Пролежні! Як з ними боротися, реабілітація після інсульту

Пролежні! Як з ними боротися!

Пролежні - змертвіння шкірних покривів, а в подальшому і нижчих тканин, викликаний компресією тканин з порушеною трофікою (харчуванням тканин). Появі пролежнів сприяють поганий догляд за шкірою, незручна постіль, рідкісні перестилання ліжку.

При недостатньому догляді у хворого в місці компресії спочатку з'являється збліднення, яке змінюється синюшностью без чітких меж. Тканини набрякають і стають холодні на дотик. Надалі епідерміс відшаровується, з'являються бульбашки і некроз шкіри. Хворі скаржаться на оніміння, а потім на несильно біль.

Якщо в цей момент не почати лікування в процес включаться окістя, і поверхневі шари кісткової речовини. Інфікування рани може привести до сепсису і бути причиною смерті пацієнта.

Як запідозрити пролежні?

Важливо щодня оглядати хворого. Бліде або почервоніле пляма, яка не зникає протягом 3-5 хв після зміни положення тіла - це показник характерний для початкової стадії пролежня. На п'ятах освіту пролежнів може протікати непомітно через товстого шару шкіри.

Сигналом до початку освіти пролежня на шкірі п'ят горбів служить наявність білої плями;

Як профілактувати пролежні?

Щоб не допускати утворення пролежнів, необхідно зберігати протипролежневі режим, який складається з трьох основних пунктів:

- зменшення ступеня і тривалості здавлювання шкірних покривів;

- захист шкіри від інфікування.

Кожні 1,5-2 години необхідно міняти положення хворого в ліжку. Стежити за станом постільної білизни, розправляти складки. Не слід піднімати головний кінець ліжка більш ніж на 45 градусів-це викликає сильний тиск на крижі.

При знаходженні хворого в ліжку використовують надувні круги в наволочках, які підкладають під крижі, шпори горби і інші кісткові виступи таким чином, щоб уникнути їх зіткнення з опорною поверхнею. У деяких випадках рекомендується положення хворого на животі. Найбільш ефективним на сьогодні є застосування спеціальних протипролежневі матраців або ліжок.

Догляд за шкірою побудований на дотриманні нескладного правила: вологу шкіру потрібно підсушувати, а суху - зволожувати. Спиртовмісні засоби, такі як лосьйони і камфорний спирт, можна використовувати тільки у пацієнтів з жирною шкірою.

У місцях тиску при митті слід користуватися м'якою губкою, делікатно, щоб не травмувати верхні шари шкіри. Рекомендується щоденний масаж не тільки навколо місць можливого розвитку пролежнів, а й уздовж хребта, для загального поліпшення кровопостачання і нервової регуляції тканин.

При посиленому потовиділенні, необхідно обтирання хворого. Для цього краще використовувати слабкий розчин оцту (1 ст. Ложка столового оцту на 1 склянку води). В результаті посиленого потовиділення в жаркий період в пахових і сідничних складках, між пальцями ніг можуть виникати попрілості.

Ці місця необхідно регулярно протирати тампонами, змоченими відваром ромашки, календули, борним спиртом, після чого просушувати і змащувати антисептиком (не використовувати присипки!).

Крім того, необхідно підтримувати в сухому стані шкіру промежини, а також своєчасно виявляти і лікувати подряпини і інші пошкодження шкірного покриву.

Якщо пролежні вже є - потрібно невідкладно лікувати!

Залежно від стадії пролежнів лікування повинно бути консервативним (очищення рани, стимуляція освіти грануляцій, захист їх від висихання і інфікування) або оперативним шляхом (хірургічне видалення некрозів і закриття пролежневой рани).

Для перев'язок використовують креми на водорозчинній основі, гелі. Не рекомендується застосовувати дубящие кошти (розчин калію перманганату, брильянтового зеленого). Для стимуляції загоєння раневое ложе необхідно постійно підтримувати вологим за допомогою відповідних пов'язок і водоемульсійних кремів (леворин, левомиколь і ін).

Крім того показано місцеві фізіопроцедури: УФ-опромінення, електричне поле УВЧ.

Ферментативному очищенню рани сприяють препарати з протеолітичними ферментами (іруксол, фібролан і ін.), Які наносяться двічі на добу, накладаючи вологу пов'язку. Відірвана некротизованих тканина повинна віддалятися при зміні пов'язки.

Хороший ефект показує застосування загальнозміцнюючих засобів. Наприклад, внутрішнє застосування настойки софори японської, по 20 кап. 3 рази на день.