Припікання судин в носі і слизової лазером і сріблом
Отоларингологія - це лікарська спеціальність, в якій поєднується і терапевтична, і хірургічна спрямованість. В ході лікування патологій назальной області використовуються різні способи впливу. Метод припікання слизової оболонки носа призначений для припинення носової кровотечі, може призначатися при різних формах ринітів. Доцільність його використання визначається лікуючим лікарем в залежності від клінічної ситуації. Для процедури припікання можуть бути застосовані численні варіанти хімічних речовин (зокрема, нітрат срібла), а також лазерне випромінювання. Як виконується припікання слизової носа? Чи є ризик небажаних наслідків? Пацієнту варто знати про переваги і недоліки методу.
метод припікання
- при наполегливих, часто повторюваних носових кровотечах;
- при вазомоторний риніті;
- при медикаментозному риніті;
- при хронічному гіпертрофічному риніті.
Клінічні ситуації, в яких виникає носова кровотеча, досить різноманітні. Припікання носа є одним з найбільш ефективних методів лікування, проводиться ЛОР-лікарем (лікарем-отоларингологом). Суть процедури полягає в хімічному або термічному впливі на слизову оболонку, що призводить до закриття (закупорювання) кровоносних судин і припинення кровотечі.
Вибір методу каутеризації залежить від патологічних змін, виявлених в ході обстеження. Припікання сріблом є альтернативою застарілим методам склерозування слизової оболонки. Склерозуючі речовини стають причиною сухості і появи корок, що підвищує ризик повторення епізоду кровотечі, посилює симптоми риніту.
Чи є переваги у припікання? Фахівці вказують кілька переваг методу, які обумовлюють його широке використання при різних варіантах патологій:
- Можливість локального впливу.
- Швидке відновлення після проведення.
- Відсутність потреби в наркозі.
Припікання судин носа - хвороблива процедура. Так як проводяться лікарем маніпуляції викликають хворобливі відчуття, потрібно анестезія. Застосування препаратів, що належать до групи місцевих анестетиків, пов'язане з ризиком алергічної реакції. При наявності алергії на будь-які медикаменти слід заздалегідь повідомити про це лікаря - так можна знизити ймовірність несприятливих наслідків процедури.
каутеризація сріблом
Коли проводиться припікання судин в носі сріблом? Цей варіант каутеризації показаний при носовій кровотечі з передніх відділів. Має значення вираженість кровотечі - процедура ефективна при невеликій його інтенсивності.
Маніпуляції здійснюються поетапно:
Анемизация виконується для того, щоб звузити судини слизової оболонки носа. Це зменшує кількість виділень і спрощує проведення процедури. Припікаючу речовина не розтікається, що дозволяє контролювати кордони впливу. На слизову оболонку наноситься лікарський препарат (Адреналін, Ефедрин і ін.), Який вводиться за допомогою розпилювання або змазування. Анестезія здійснюється за допомогою місцевих анестетиків (наприклад, лідокаїну).
Концентрація розчину срібла може бути різною. Для точкового впливу підходить міцний розчин (від 40 до 50%). Сучасним перетворенням методики каутеризації сріблом є застосування прижигающего речовини не в зоні кровотечі, а навколо неї. Оскільки нанесення нітрату срібла безпосередньо на ділянку, що кровоточить може бути причиною пошкодження і посилення кровотечі, методика «оточення» проблемної зони дозволяє отримати кращий результат.
З чим можна зіткнутися після того, як припікання сріблом слизової носа буде виконано? Деякі пацієнти скаржаться на появу печії, чхання і сльозотечі після процедури. Багатьох турбує закладеність носа. Хоча це тимчасові явища, необхідно уточнити ймовірність їх реалізації у лікуючого лікаря поряд зі способами усунення.
Каутеризацію сріблом можна назвати щадним методом. Іноді процедуру радять в якості компонента лікування ринітів різної етіології. При цьому каутеризація не завжди є необхідною, часто може бути замінена альтернативними способами полегшення стану пацієнта. Під час проведення є ймовірність травми здорових тканин, тому вплив на слизову оболонку за допомогою нітрату срібла повинно бути обґрунтованим.
Припікання судин в носі сріблом забороняється при геморагічних діатезах.
Під геморагічним діатезом розуміють групу патологій, які проявляються схильністю до підвищеної кровоточивості. Пошкодження тканин при хімічної коагуляції призводить до збільшення ризику повторного носової кровотечі - при цьому воно може бути рясним, оскільки межі області поразки стають ширшими.
лазерна коагуляція
Припікання судин в носі лазером може бути ефективно при хронічних носових кровотечах, різних варіантах риніту (зокрема, при медикаментозному нежиті, розвиненому в результаті тривалого застосування судинозвужувальних назальних крапель). Цю маніпуляцію розглядають як різновид хірургічного втручання, що має бути ретельно обґрунтоване показань.
Як припікають судини в носі? Спочатку виконується місцева аплікаційна анестезія (Лідокаїн, Адреналін). У зоні втручання проводяться необхідні маніпуляції за допомогою лазерного випромінювання. Здійснюється коагуляція по периметру наміченого ділянки, потім коагулюється безпосередньо «проблемний осередок».
Операція може бути виконана амбулаторно, не вимагає госпіталізації в стаціонар і тривалого відновлення. Лазерне припікання слизової носа дозволяє усунути закладеність при хронічному перебігу риніту, запобігти повторенню кровотеч. Пацієнту після завершення процедури призначаються мазі (Актовегін, Солкосерил, Траумель С).
При хронічному гіпертрофічному риніті припікання слизової носа лазером - лише одна з можливих методик лікування. Перевагою лазерного випромінювання є стерильність втручання, швидке загоєння ділянки впливу.
особливості процедури
Що робити після того, як проведено припікання в носі? Існує кілька рекомендацій, актуальних для пацієнтів, які перенесли процедуру каутеризації:
- Не можна натуживаться.
- Не можна сякатися.
- Забороняється самостійно прибирати кірки.
Протягом декількох діб після процедури потрібно використовувати вазелінове або обліпихову олію. Їм просочують ватні тампони, які потім вводять в носову порожнину від 2 до 3 разів на день. Лікар може рекомендувати і інші лікарські засоби.
Каутеризація повинна бути односторонньою.
Припікання капілярів в носі дозволяє в короткі терміни вирішити проблему носових кровотеч. Однак у кожного методу каутеризації є особливості, які необхідно враховувати. Рекомендувати проведення процедури може тільки лікар, який спирається на дані об'єктивного огляду та результати додаткового обстеження.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.