Принципи лікування інфекційних хвороб

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

Лікування інфекційних хворих має свої особливості. Воно повинно бути комплексним, етіологічно і патогенетично обгрунтованим і індивідуалізованим з урахуванням стану організму хворого, тяжкості і фази хвороби. Лікування повинне бути спрямоване на:

- Вплив на збудника.

- Вплив на організм.

Інфекційного хворому потрібно режим, догляд, певний вид дієти.

1. Етіотропна терапія інфекційних хворих.

-антибіотики (пеніцилін, левоміцетин);

-протигрибкові (ністатин, леворин);

-противірусні (індуктори інтерферонів, вірусостатікі);

-протипаразитарні (метронідазол, делагіл);

-сульфаніламідні (бісептол, бактрим);

-нітрофурановие препарати (фуразолідон);

-похідні 8-оксихіноліну (ектеросептол).

Препарати групи пеніциліну (солі бензилпеніциліну, біцилін, феноксиметилпенициллин, оксацилін, ампіцилін, карбеніцилін) - грам + - стрептококи, стафілококи, пневмококи і грам - - гонококи, менінгококи, сибиреязвенная паличка, клостридії, збудники дифтерії, трепонем, лептоспір.

Левоміцетин - грам-і грам + бактерії: рикетсії і спірохети, брюшнотифозная паличка.

Тетрацікліниі рифампіцин - грампозитивні і грамнегативні бактерії, рикетсії, хламідії.

Антибіотики # 8209; макроліди (еритроміцин, олеандомицина фосфат) - стафілококові інфекції.

Поліміксини - грамнегативні бактерії (шигели, сальмонели, ешерихії, синьогнійна паличка).

Похідні нітрофурану (фуразолідон, фурадонін, фурагін, фурацилін та ін.) - Грам і грампозитивні бактерії, в тому числі резистентні до антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, найпростіші трихомонади, лямблії.

Сульфаніламідні препарати (сульгин, фталазол, сульфапірідазін, сульфадиметоксин, бактрим, або бісептол, сульфати, гросептол) - грампозитивні і грамнегативні. До побічних явищ, що викликаються сульфаніламідами, відносяться подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка, утворення каменів в сечовивідної системі і ін. Рясне лужне пиття частково запобігає ці побічні ефекти, особливо порушення функції нирок.

Протипаразитарні (протипротозойні) кошти (протималярійні - хингамин, хлоридин, хінін, примахин; протівотріхомонадние, протиамебні - метронідазол, тинідазол, еметіна гідрохлорид та ін.).

Противірусні препарати. Амантадин і його похідне ремантадин діють лише на вірус грипу А. При герпетичної інфекції дають певний ефект ідоксуридин (Herplex, IDU, Stoxil), відарабін (Віра # 8209; А, аденінарабінозід), ацикловір (зовіракс), тріфлюрідін (віроптік). Рібаміділ, або рібовірін, вважають перспективним для терапії вірусного гепатиту В, грипу та герпесу. Препаратом вибору, «надії і відчаю» при ВІЛ # 8209; інфекції є противірусний препарат азидотимидин.

Основні принципи антибіотикотерапії інфекційних хвороб зводяться до наступного:

1. Виділення та ідентифікація збудників захворювань, вивчення їх антибіотикограмі.

2. Вибір найбільш активного і найменш токсичного препарату.

3. Визначення оптимальних доз і методів введення антибіотика.

4. Своєчасне початок лікування і проведення курсів хіміотерапії (антибіотикотерапії) необхідної тривалості.

5. Знання характеру та частоти побічних явищ при призначенні препаратів.

6. Комбінування антибактеріальних препаратів з метою посилення антибактеріального ефекту.

2. Препарати специфічної дії, тобто дії, спрямованого на один # 8209; єдиний вид збудника: імунні сироватки, специфічні імуноглобуліни, гамма # 8209; глобуліни, лікувальні вакцини, бактеріофаги, хіміопрепарати.

3. Патогенетична терапія. спрямована на порушені процеси обміну речовин: регидратация, дегідратація, Відень, вітаміни і тд.

4. Симптоматична терапія - жарознижуючі, протисудомні, спазмолітики і тд.

Основним напрямком в охороні здоров'я є неотримання нових способів лікування інфекційних захворювань, а дотримання заходів їх профілактики. У комплексі профілактичних заходів можна виділити ряд заходів спрямованих на три ланки епідемічного процесу.

- своєчасне виявлення хворих;

- ізоляція і лікування постраждалих (при особливо небезпечних інфекціях (чума, холера) все контактували з хворими підлягають ізоляції та медичного спостереження в ізоляторі. Цей захід носить назву -обсервація. Тривалість ізоляції відповідає періоду інкубації - при чумі 6 діб, при холері 5 діб. ( У ті історичні часи, коли ще не були відомі терміни інкубації, ізоляція контактних осіб при чумі і деяких інших інфекціях тривала 40 днів, звідки і пішла назва «карантин» (італ. quarantena, qaranta giorni- 40 днів) .;

- дезінфекція вогнища зараження.

- контроль за дотриманням правил і норм особистої гігієни;

- реалізація органами охорони здоров'я протиепідемічних дій.

3) Організм людини, здатний сприйняти інфекцію:

- створення і зміцнення імунітету у населення.

Протиепідемічну роботу проводять, як в лікувально-профілактичних установах, так і санітарно-епідеміологічна служба. Не останню функцію несуть спеціалізовані установи: дезінфекційні станції, протичумні станциии і тд.

Профілактика різних інфекцій має специфічні напрямки і пріоритети:

1.Профілактіка кишкових інфекцій:

- виявлення носіїв серед осіб декретованого групи (працівники харчових підприємств, громадського харчування, харчової торгівлі, працівники дитячих установ, працівники водоканалу);

- контроль за водопостачанням;

- контроль за заготівлею, транспортуванням, приготуванням, зберіганням, реалізацією харчової продукції;

- вакцинація за епідемічними показаннями (черевний тиф, дизентерія);

- санпросвет. Робота серед населення.

2. Профілактика повітряно-крапельних інфекцій:

- вакцинація планова і за епід. показаннями;

- роз'єднання населення в період епідемічного неблагополуччя;

- санітарно-просвітня робота серед населення.

3. Профілактика кров'яних інфекцій:

- створення банків крові;

- дезінфекція та стерилізація медичного інструментарію, застосування одноразового інструментарію;

- обстеження груп ризику.

4. Профілактика ранових інфекцій:

- профілактика промислового, побутового травматизму;

5. Профілактика зоонозів: