Принципи лікування інфекційних хвороб - студопедія

3) Етіотропна терапія, спрямована на збудника:

4) Специфічна терапія. імунні сироватки, імуноглобуліни, бактеріофаги. Препарати містять а / т проти токсинів і мікробів. Їх готують із сироватки крові тварин або людини, у якого попередньо виробляють імунітет.

Вакцинація - стимуляція захисних сил організму (при хронічних процесах-бруцельоз, туляремія, для профілактики рецидивів - черевний тиф, з метою вироблення активного штучного імунітету - АКДС, ВГВ). Серотерапія - лікувальний введення сироваток.

При серотерапії і вакцинації можливі ускладнення:

Анафілактичний шок - алергічна реакція негайного типу на повторне введення алергену. Швидкість розвитку від декількох секунд до 2-5 годин. Характерно блискавичний перебіг, занепокоєння, страх, втрата свідомості, гостра серцева і дихальна недостатність в результаті бронхоспазму.

Допомога при анафілактичний шок:

-припинити введення препарату;

-укласти пацієнта, підвести ноги, повернути голову набік (очистити ротову порожнину - видалити протези, блювотні маси);

-забезпечити доступ до вені;

-приготувати лікарські препарати (преднізолон, адреналін, димедрол, супрастин, еуфілін, препарати кальцію);

-При п / к або в / м введенні місце ін'єкції «хрестоподібно» обколоти 0,1% розчином адреналіну з розрахунку 0,1 мл / рік життя, розведеного в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При в / в введення - накласти джгут вище місця ін'єкції алергену (якщо це можливо) на 30 хвилин, не здавлюючи артерії. При введенні алергенного препарату в ніс або в очі необхідно їх промити водою і закапати 0,1% розчином адренало-на і 1% розчином гідрокортизону, якщо в рот - промити шлунок;

-діяти за вказівкою лікаря, бути готовим для проведення серцево-легеневої реанімації.
При зупинці дихання хворого переводять на ШВЛ.

Для профілактики анафілактичного шоку сироватки вводять дрібно по методу Безредко: 1-а доза 0,1 мл розведеної сироватки 1: 100 (ампула з червоною маркуванням) вводять в / к в с / 3 внутрішньої поверхні передпліччя; 2-а доза - 0,1 мл цільної сироватки (ампула з синьою маркуванням) вводять п / к в плече; 3-тя доза повна доза сироватки в / м. Інтервал між введеннями 30 хвилин. Якщо утворюється папула до 0,9см, то проба негативна і можна продовжувати введення сироватки. Після всієї дози спостерігати 1 годину.

Сироваткова хвороба - алергічна реакція уповільненого типу на введення чужорідного білка. Розвивається через 7-10 днів після введення сироватки або імуноглобуліну. Характеризується появою червоної зудить на шкірі, припуханням і болями в суглобах, селезінці. Може бути набряк Квінке, гарячка, бронхообструктивний синдром, кишкові розлади.

Лікування: Відень, антигістамінні препарати, препарати кальцію, в важких випадках глюкокортикостероїди.

5) Патогенетична терапія - це терапія спрямована на відновлення порушених процесів обміну речовин: регидратация, дегідратація, Відень, вітаміни і тд.

6) Симптоматична терапія - жарознижуючі, протисудомні, спазмолітичні та інші препарати.

«Епідемічний процес, епідемічний осередок. Основи профілактики інфекційних хвороб. Організація медичної допомоги інфекційним хворим ».

«Dum docemus, discimus» - Поки вчимо, вчимося.

Провідною ознакою інфекційних хвороб, що визначають їх особливу значимість, є заразливість.

Причини виникнення і поширення інфекційних хвороб в людському колективі, методи і заходи їх профілактики та ліквідації вивчає наука Епідеміологія.

Епідемічний процес - сукупність взаємопов'язаних інфекційних процесів. Іншими словами - це процес поширення збудників інфекційних хвороб в людському колективі.

Цей процес складається з трьох взаємопов'язаних ланок: джерело інфекції, механізми (шляху) передачі інфекції і сприйнятливий організм (колектив).

Джерело інфекції - суб'єкт або об'єкт природного перебування, розмноження і накопичення мікроорганізмів.

Джерелом інфекції може бути людина (хворий або носій), тварина (хворе або носій) і навколишнє середовище (грунт, вода).

Механізми (шляху) передачі інфекції тісно пов'язані з місцем переважного перебування збудника в організмі.

Існує 4 основних механізми передачі інфекційних захворювань:

1) Фекально-оральний - збудник локалізується в кишечнику людини, виведення його з організму відбувається з випорожненнями. Впровадження в здоровий організм через рот.

2) Повітряно-крапельний - збудник в ВДП на слизовій. Виділення з видихання повітря, з крапельками мокротиння, слизу, при кашлі, чханні, розмові. Зараження при вдиханні інфікованого повітря.

3) Трансмісивний (кров'яний) - збудник знаходиться в крові. Природний шлях передачі через комах. Штучний шлях при переливанні, парентеральних медичних маніпуляціях.

4) Контактний - при локалізації на шкірних покривах і слизових оболонках. Зараження при безпосередньому контакті з хворою людиною або його речами. Впровадження через шкіру і слизові

Виділяють наступні шляхи передачі: харчової, водний, контактно-побутовий, повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, парентеральний, статевий, вертикальний, трансмісивний, контактний.

Фактори передачі інфекції - елементи навколишнього середовища, за допомогою яких можлива передача інфекцій. Це - повітря, вода, грунт, членистоногі, предмети побуту, їжа. Фактори передачі в епідемічну ланцюжок не входять, тому що можуть бути відсутні.

Третя ланка епідемічного ланцюга - Сприйнятливий організм.

Впровадження, розмноження та інші прояви життєдіяльності збудника викликають в організмі різні зміни, у відповідь включаються захисно-адаптаційні сили організму, виробляється імунітет, що сприяє підвищенню несприйнятливості до інфекційних агентів. Чим більше людей з імунітетом, тим менше інфекційна захворюваність серед населення.

Класифікація інфекційних хвороб заснована на вченні про епідемічний процес.

Залежно від джерела інфекції розрізняють:

- антропонози - джерелом інфекції є людина;

- зоонози - джерелом інфекції є тварина;

- сапронози - джерелом інфекції є навколишнє середовище.

Антропонози діляться на кишкові, повітряно-крапельні, кров'яні та інфекції зовнішніх покривів.

Зоонози можуть бути трансмісивними і нетрансміссівнимі.

Сапронози діляться на водні і грунтові.

Також відповідно до класифікації Л.В. Громашевського в залежності від механізму зараження виділяють:

1) Кишкові інфекції (черевний тиф, дизентерія, еешеріхіози, холера і тд.);

2) Інфекції дихальних шляхів (грип, парагрип, менінгококова, дифтерія та ін.);

3) Кров'яні інфекції (малярія, висипний тиф, ВІЛ-інфекція ітд.);

4) Інфекції зовнішніх покривів (рожа, правець, сибірська виразка та ін.);

5) Інфекції з різними механізмами передачі (чума).

Виділяють наступні стадії епідемічного процесу. що визначають ступінь поширення інфекції.

I стадія: спорадична заболеваемость- звичайна середньо-статистична захворюваність.

II стадія: епідемія - значне (в 3-10 разів і більше) збільшення захворюваності в даній місцевості тієї чи іншої хвороби або прояв хвороб не реєструються в даній місцевості.

III стадія: пандемія - великі епідемії, що охоплюють багато країн і навіть континенти.

На розвиток епідемічного процесу великий вплив надають природні умови.

Інфекції, поширені в певних місцевостях (країнах) - називаються ендемічними.

Інфекції, джерелом яких є дикі тварини, які мешкають в певних природно-кліматичних умовах - називаються природно-вогнищевими.

Епідемічний осередок - місце перебування джерела інфекції з навколишньою територією, в межах якої можлива передача інфекції.

В епідемічному осередку антропонозних і зоонозних інфекцій проводяться протиепідемічні заходи, спрямовані на 3 ланки епідемічного процесу:

I. Заходи спрямовані на джерело інфекції:

- ізоляція джерела інфекції. Якщо джерело інфекції тварина, а інфекція небезпечна, то може призвести до втрати джерела інфекції;

- оповіщення - подача екстреного сповіщення в СЕС (ф. 058) протягом 12 годин;

II Заходи, спрямовані на переривання шляхів передачі інфекції:

III Заходи спрямовані на контактних:

- спостереження протягом максимального інкубаційного періоду;

- обстеження на носійство;

- екстрена вакцинація нещеплених;

- хіміопрофілактика (при ОНІ: холера, чума, сибірка)

- санітарно просвітницька робота.

Дезінфекція - знищення збудників у вогнищі.

Розрізняють профілактичну і осередкову. Профілактична - незалежно від наявності інфекційного захворювання (фільтрація і хлорування води, миття рук, кип'ятіння молока, дезінфекція громадських туалетів). Вогнищева ділиться на поточну - в оточенні хворого протягом всього періоду, поки хворий або носій є джерелом інфекції і заключну - після госпіталізації, одужання, перекладі або смерті хворого.

Методи дезінфекції: фізичний, хімічний і біологічний.

В першу чергу проводиться дезінфекція виділень хворого.

Дезінсекція - боротьба з комахами.

Може бути профілактичної і винищувальної.

Методи дезінсекції: фізичні, хімічні (інсектициди, репеленти), біологічні.

Дератизація - знищення гризунів.

Є не тільки заходом, що переривають шляхи зараження, але і може бути спрямована на джерело інфекції (при зоонози).

Методи дератизації: хімічні (харчові і дихальні отрути), фізичні (пастки), біологічні (природні лікарі).