принципи хіміотерапії

Встановлено, що відхилення осередкової дози від запланованої в бік її збільшення на 5% призводить до клінічних проявів реакцій нормальних тканин, а також відхилення в бік зменшення - до збільшення числа рецидивів.

Подібно до інших методів лікування, променева терапія може супроводжуватися реакціями та ускладненнями. Головні фактори від яких вони завісят- разова і сумарна дози, обсяг опромінення, індивідуальні особливості організму, стан тканин в обсязі опромінення. Протягом вс ?? його курсу променевої терапії вкрай важливо систематичне спостереження за станом хворого, швидкістю і ступенем регресії пухлини, розвитком загальних і місцевих реакцій і ускладнень. При адекватному плануванні загальні реакції виражені слабо і після завершення променевої терапії швидко зникають. Лише при опроміненні великих обсягів, особливо в області таза, черевної та грудної порожнин і підведенні відносно високих сумарних доз можуть спостерігатися тошнота͵ рвота͵ головні болі, зміна картини периферичної крові. Розроблено методи їх корекції.

Становлення принципово нової сучасної променевої терапії, яка прийшла на зміну минулого, суто емпіричної, дозволяє визнати даний метод високоефективним науково-обгрунтованим методом протипухлинного впливу.

Під терміном хіміотерапія в онкології прийнято розуміти лікування злоякісних новоутворень за допомогою цитостатиків, тобто лікарських речовин, вибірково пригнічують проліферацію пухлинних клітин, або необоротно ушкоджують їх. У сучасній онкології поряд з цитостатиками широко використовуються гормональні засоби та біопрепарати, в зв'язку з цим більш точно суть методу відображає поняття лікарської терапії злоякісних пухлин. У широкому сенсі, термін хіміотерапії може використовуватися як синонім лікарської терапії і відображати нд ?? е різноманіття можливостей лікарської терапії новоутворень.

Будучи, поряд з хірургією і променевою терапією основним методом лікування, хіміотерапія на відміну від локальних методик, забезпечує комплексний підхід, впливаючи на розсіяні або циркулюючі в організмі пухлинні клітини, так характерні для більшості злоякісних новоутворень.

Сьогодні ефективне використання протипухлинної лікарської терапії вимагає глибокого розуміння процесу росту і загибелі клітин, основ фармакодинамики і фармакокін ?? етики лікарських засобів і механізмів їх дії.

Успіхи молекулярної біології стали поштовхом до розуміння шляхів внутрішньоклітинної передачі сигналу і регуляції клітинного циклу, завдяки чому ми стали свідками створення і появи в клінічній практиці препаратів цілий ?? енаправленного дії - так званих''таргетних'' (англ. Target - ціль, мішень) препаратів.

Основні властивості злоякісних новоутворень.

На відміну від клітин здорових органів і тканин, злоякісні мають цілий ряд особливостей.

Основними властивостями злоякісних новоутворень забезпечують неухильну прогресію захворювання веде до загибелі організму є такі:

· Клональний: пухлина виникає з єдиною стовбурової клітини, пролиферирующей з утворенням клонів.

· Автономія: зростання не регулюється нормальними фізичними і хімічними впливами організму.

· Анаплазія: втрата нормального диференціювання клітин.

· Інвазивний ріст і метастазування: клітини набувають здатність до необмеженого росту і дисемінації в інші органи і тканини.

Злоякісна пухлина може метастазировать з струмом лімфи і крові навіть при мікроскопічних розмірах первинного вогнища, зі збільшенням розмірів пухлини збільшується і ймовірність метастазування. У цих умовах проведення тільки локальних методів лікування (хірургії, променевої терапії) не веде до лікування. Використання хіміотерапії дозволяє проводити профілактику метастазування при локальних стадіях, і надає лікувальний ефект при наявність клінічно визначаються метастазів, стаючи основним методом протипухлинного лікування в умовах дисемінації.

Основними завданнями лікування в онкології, в т.ч. і при проведенні хіміотерапії є лікування паціента͵ під яким розуміють відсутність ознак захворювання, тривалу безрецидивную виживання при задовільній якості життя. Близько 50% онкологічних хворих виліковні. У разі якщо лікування неможливо, основними завданнями стають збільшення тривалості життя хворих і усунення симптомів обумовлених наявністю пухлини. Виділяють лікувальну, Адьювантная і неоадьювантной хіміотерапію. У випадках коли хіміотерапія є основним самостійним методом лікування спрямованим на досягнення ремісії і збільшення тривалості життя паціента͵ вона прийнято називати - лікувальної. Адьювантная хіміотерапія має на увазі її призначення після проведеної операції або променевої терапії за радикальною програмою, в такому випадку первинний осередок вилікуваний і вплив спрямований на придушення субклінічних мікрометастазів, в зв'язку з цим її ще називають профілактичної. Істотними недоліками проведення хіміотерапії після локального лікування є:

неможливість визначити індивідуальну чутливість пухлини до проведеного лікуванню ліками
відкладається час початку системного лікування, за ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ можуть реалізуватися віддалені метастази.

Це дало поштовх до розвитку неоадьювантной хіміотерапії, коли лікарський лікування призначається першим етапом після постановки діагнозу, до проведення операції або радикальної променевої терапії. Це дозволяє знизити біологічну активність пухлини, зменшити її розміри, підвищити резектабельность, а в ряді випадків дозволяє зменшити обсяг оперативного втручання і провести органосохраняющее лікування. Одночасно надається можливість визначити індивідуальну чутливість пухлини до проведеної хіміотерапії на підставі об'єктивної оцінки і определ ?? ення ступеня терапевтичного патоморфозу, яка встановлюється під час гістологічного дослідження видаленої пухлини після операції. Виражена ступінь пошкодження пухлини є показанням до продовження хіміотерапії по тій же схемі, що і до операції. І навпаки, в разі низького ступеня патоморфоза, розглядається питання про зміну програми лікування.

Для об'єктивізації оцінки ефективності проведеної хіміотерапії розроблені спеціальні критерії. Сьогодні в основному використовуються 2 системи: RECIST - запропонована національним інститутом раку США та критерії ВООЗ. Незважаючи на наявні відмінності в оцінці ответа͵ в основі лежить определ ?? ення ефективності проведеної лікарської терапії щодо зміни обсягу пухлини до початку і в процесі проведення лікування (табл 1).

Читайте також

План. Лекція Детергенти. Похідні нітрофурану. Фурацилин (Furacilinum) пор; таб. 0.1-для прийому всередину; таб.по 0,02 - для приготування. р-ра для нар. прим. 0.02% водний розчин для нар. прим. у флак. по 10 мл. 0,2% мазь в банках по 25г. Синтетичний препарат. [Читати далі].

Види лікування туберкульозу. Класифікація протитуберкульозних засобів. Види стійкості мікобактерій. Причини неефективності хіміотерапії туберкульозу. Протитуберкульозних, противосифилитической І ПРОТИВІРУСНІ. [Читати далі].

Хіміотерапія інфекційних захворювань здійснюється різними групами хіміотерапевтичних засобів (ХТС). До них відносяться ЛЗ, здатні пригнічувати хвороботворні мікроорганізми у внутрішньому середовищі організму без істотної шкоди для нього. ХТС - етіотропні ЛЗ. [Читати далі].

ХІМІОТЕРАПЕВТИЧНІ ЗАСОБИ. АНТИБІОТИКИ. Лекція № 26. Хіміотерапевтичні засоби-це лікарські засоби, які застосовуються для знищення мікробів і паразитів в тканинах і органах людини. Вимоги, що пред'являються до хіміотерапевтичних. [Читати далі].

Первинна мета хіміотерапії раку полягає в тому, щоб максимізувати протипухлинний ефект на тлі зменшення побічних ефектів (токсичність). Цю мету особливо важко досягти принаймні з двох причин. По-перше, дози хіміопрепаратів, які впливають на. [Читати далі].