принцип адаптивності

Адаптація - це пристосування живої системи до постійно або досить чисто чинному фактору. В результаті організм відповідає на вплив цього чинника все менш значними зрушеннями і відповідно витрачає при цьому все менше енергії. Адаптації можуть бути як генетичними, що виникли в філогенезі і властивими всьому виду, так і індивідуальними, які з'являються у даній окремої особини протягом її життя.

Адаптація розвивається дві фази. Спочатку на макрорівні - фізіологічна адаптація. Вона виникає швидше, але менш економічна. Друга фаза протікає на мікрорівні - біохімічна адаптація. Вона з'являється не відразу, але зате є більш економічною. Наприклад, при впливі на людину тепла спочатку утворюється все більше поту і потовиділення включається все швидше. У міру розвитку адаптаційного процесу поту утворюється менше, але зате змінюється його якісний склад. Це сприяє більш ефективному випаровуванню, при якому віднімається більше тепла.

При охолодженні виникають мимовільні м'язові скорочення - тремтіння.

Це призводить до значних витрат енергії, частина якої перетворюється в тепло. Якщо ж холод діє тривалий час (багато разів), поступово розвивається несократітельного термогенез - біохімічна перебудова, в ході якої виділяється велика кількість тепла в непріводімие м'язах.

При фізичному тренуванню навантаження спочатку викликає значне збільшення частоти серцевих скорочень, але потім починаються адаптивні зміни на мікрорівні, тобто знову-таки біохімічному, завдяки чому серце працює більш ефективно. Воно скорочується сильніше, ударний обсяг зростає, а ЧСС зменшується.

Здатність до адаптації - універсальна властивість всього живого. Завдяки йому організми можуть існувати в найрізноманітніших умовах при впливі різних факторів. Більш того, хвороба, як уже говорилося вище, теж є формою пристосування до несприятливих для даного організму умов. На жаль, для багатьох лікарів така думка видається дикою. А тим часом ще І. П. Павлов сказав «розуміються в глибокому розумінні фізіологія і медицина невіддільні». Нашому великому фізіологові належать і слова про те, що багато змін, які відбуваються в організмі при будь-якої патології, представляють собою «фізіологічну міру проти хвороби». Тому лікар, що вміє мислити фізіологічно, здатний бачити коріння і сутність хвороби набагато краще, ніж той, хто підходить до лікування чисто механічно за принципом «раз у хворого змінився якийсь показник, потрібно впливати на організм так, щоб повернути цей показник до нормальних величин ». Поняття «нормалізація» у таких лікарів по суті своїй антіфізіологічно. Розглянемо в зв'язку з цим наочний приклад.

Приклад 2.15.Еслі в крові у людини виявлено підвищену кількість еритроцитів, то тут можливі три принципово різних ситуації. Відповідно і тактика лікаря повинна бути адекватною цим ситуаціям.

А. Наш пацієнт тривалий час живе в горах на великій висоті. Тоді збільшення кількості еритроцитів не має ніякого відношення до патології. Це приспособительная фізіологічна реакція у відповідь на вплив зниженого вмісту кисню в атмосфері.

В. Якщо таке ж зрушення виявлено у людини, що живе на рівнині, то ми маємо справу з фізіологічною мірою проти гіпоксії, що виникла в організмі в зв'язку з якимись порушеннями в ньому самому. Боротися з цим зрушенням, як таким, безглуздо, тому що і тут він носить пристосувальний характер. Необхідно знайти і спробувати усунути причину виникнення даного зсуву. І тоді організм сам поставить все на місце.

С. Нарешті, можлива і третя ситуація. В результаті якогось патологічного впливу (новоутворення, токсичні речовини і т. П.) Відбувається постійне роздратування тканин, які прямо чи опосередковано беруть участь в утворенні еритроцитів. У цьому випадку відповідна реакція не тільки свідчить про наявність патологічного процесу, але і не має пристосувального значення.

Таким чином розуміння принципу адаптивності в роботі організму допомагає засвоїти і положення про те, що патологія - це змінена фізіологія. У хворому організмі протікають ті ж реакції, що і в здоровому, але на інших рівнях, з іншими кількісними характеристиками. Борючись з виниклими порушеннями, організм використовує вже наявні у нього механізми. Нічого іншого створити він не може, тому що ці інші механізми не записані в його генах. Тому дуже важливо вміти правильно оцінювати роботу фізіологічних систем в умовах функціонального навантаження, що вимагає адаптивної, пристосувальної реакції.

У зв'язку з усім сказаним необхідно ще раз нагадати наведене раніше принципове міркування. Організм не може реагувати відразу на всі падаючі на нього роздратування. Він вибирає з них те, яке в даній ситуації є найбільш важливим і відповідає перш за все на нього. При цьому можуть відбутися такі зміни, які зажадають для їх компенсації вжити додаткових фізіологічні заходи. Це в свою чергу може викликати необхідність нових змін і т.д. Такий ланцюжок іноді виявляється досить довгою і на будь-якому з її етапів може наступити і абсолютна компенсація, і відносна компенсація і, що найгірше, виснаження, зрив адаптаційних можливостей організму.

Уміння розпізнавати пристосувальний характер виникаючих в організмі реакцій приходить далеко не відразу. Але, якщо вдасться його виробити, то такий лікар безумовно, зможе мислити фізіологічно і буде успішно лікувати своїх хворих, тому що для нього стане ясною основне завдання «справжнього» лікаря - штучним шляхом допомагати організму оптимально використовувати власні захисні механізми. Пояснимо це ще одним прикладом.

Приклад 2.16.У людини виявлено збільшення меж серця або, кажучи життєвим мовою, розширення серця. Як трактоватьетоявленіе? Якщо наш пацієнт відчуває великі фізичні навантаження і в зв'язку з цим в серці посилилися процеси синтезу білка, маса серця збільшилась і воно стало скорочуватися з більшою силою, то це - пристосувальна реакція, що носить оптимальний характер. Залишається тільки сказати - серце розширилося і на здоров'я. Відбулася так звана робоча гіпертрофія серця.

Однак можлива й інша ситуація. Розширення серця і тут носить пристосувальний характер, але ця реакція вже не оптимальна. В даному випадку організм не міг збільшити масу серця, так як воно було ослабленим. При фізичних навантаженнях таке серце не може впоратися зі збільшеним притоком крові шляхом посилення скорочень верб силу цього починає розтягуватися, грубо кажучи, як гумова камера. Відповідно до закону Франка - Стерлінга при додатковому розтягуванні волокон міокарда вони скорочуються сильніше. Саме в цьому і полягає адаптивний характер розтягування серця. Але, як вже говорилося, така реакція не оптимальна. При подальшому розтягуванні може бути досягнута межа, після якого скорочення серця стануть слабшати. Цей перехід від позитивного ефекту до негативного потрібно пояснювати вже на мікрорівні.

Таким чином завдяки здатності до адаптації будь-яка жива система може пристосовуватися до дії найрізноманітніших чинників. Пристосовуватися завжди, в будь-яких умовах, навіть з останніх сил. Але, як ми бачили, чим менше залишається сил, тим менш ефективним стає пристосування.

Розглянуті принципи фізіологічного мислення тісно пов'язані між собою. Так, адаптивність фізіологічних реакцій, безумовно, носить доцільний характер, що зумовлено природним відбором. А об'єднує ці положення принцип регуляції, який конкретизує їх реалізацію.

Нам залишилося розглянути ще один принцип. Він стоїть дещо осібно але також грає важливу роль при виробленні вміння мислити фізіологічно.