Причини проблеми передчасної еякуляції у чоловіків, лікування передчасного сім’явиверження

Еякуляція - складний фізіологічний процес, який об'єднує два процеси - емісію і, власне еякуляцію. Фаза емісії - результат рефлекторної відповіді з боку нервової системи (а рефлекси, якщо ви пам'ятаєте, від нашої волі залежать дуже обмежено).

Це відбувається після еротичної стимуляції (візуальної або під час безпосереднього контакту). У фазі емісії сперма виділяється в просвіт сечовипускального каналу завдяки скороченню сім'явиносних проток, насінних бульбашок і простати. У той час як відчуття наближення еякуляції зростає, можливість вольового контролю прогресивно знижується, досягаючи певної точки, коли еякуляція не може бути зупинена.

Безпосередньо за емісією слід фаза вигнання - також результат безумовного, тобто що не піддається вольовому контролю. рефлексу. У цю фазу закривається внутрішній сфінктер сечового міхура для того, щоб не відбувалося зворотного закиду насіння. Після цього відкривається зовнішній сфінктер, і сперма викидається назовні завдяки скороченню м'язів тазового дна.

Якщо копати ще глибше, то на біохімічному рівні еякуляція - ще більш складний процес. Я не закликаю вас запам'ятовувати ці складні назви, я позначу їх лише для того, щоб ви представили, наскільки непросто навіть дуже грамотному лікареві зрозуміти, чому у того чи іншого чоловіка виникла дана проблема.

Отже, учасники процесу: норадреналін, серотонін, гамма-аміно-масляна кислота, оксид азоту. Підвищений рівень гормонів естрогенів (їх ще називають «жіночими», хоча певна кількість естрогенів має бути і у чоловіків) або знижений рівень тестостерону - головного чоловічого гормону - можуть бути причиною порушень еякуляції. Якщо у чоловіка не в порядку з щитовидною залозою, то це, як правило призводить до проблем в сексуальній сфері. Якщо кількість гормонів щитовидної залози підвищено, може бути передчасна еякуляція (ПЕ). Якщо знижений, то, як правило, порушується процес ерекції.

Тепер судіть самі - просто чи, чи складно лікувати передчасну еякуляцію.

Передчасно - це коли?

Дійсно, що вважати передчасною еякуляцією? Адже комусь і години мало, а багатьом і трьох хвилин достатньо. в медичній літературі можна знайти кілька різних визначень що ж таке «передчасна еякуляція».

Наприклад, в 1943 р Schapiro B. запропонував розділяти ПЕ на первинну і вторинну (придбану).

Первинна - це коли ПЕ трапляється протягом перших 30 секунд - 2 хвилин при кожному або майже кожному статевому акті, причому з самого початку статевого життя. Вторинна ПЕ виникає після декількох років нормального статевого життя, і, як правило, може бути пов'язана з наступними причинами:

Психологічні проблеми (в цьому випадку з однією партнеркою нормально, з іншого - нічого не виходить)
еректильна дисфункція
простатит
Захворювання щитовидної залози, що супроводжуються підвищенням її функції (по «науковому» - гіпертиреоз)
дефіцит тестостерону
Прийом лікарських препаратів або психоактивних речовин, що порушують процес еякуляції (наприклад, марихуани).

Як часто у чоловіків бувають проблеми з еякуляцією?

Деякий час назад в США, Німеччині та Італії було опитано понад дванадцять тисяч чоловіків від 18 до 70 років, і з'ясувалося, що передчасна еякуляція - проблема майже кожного четвертого! (Якщо точніше, то вона зустрічається у 22,7% чоловіків).

Як виявилося, чоловіки, які відчувають проблеми з еякуляцією, частіше за інших скаржаться на еректильну дисфункцію, зниження статевого потягу, депресію, тривогу, розлади оргазму. При цьому лише кожен десятий звертався до лікаря, а з тих, хто пробував лікуватися, більше 90% незадоволені результатами.

В якому віці найчастіше виникають проблеми з еякуляцією?

Чи має значення: одружений або самотній?

Виявляється, має. У одружених чоловіків (або живуть в парі) ПЕ буває частіше, але тільки на 7%. Зате одружені живуть довше.

Чи впливає спосіб життя на ПЕ?

Якщо Ви займаєтеся спортом (мається на увазі звичайна фізкультура, а не виснажливий професійний спорт) тільки кілька разів на місяць або рідше, то шанси на «швидкий секс» зростають.
Звідси випливає і наступна закономірність: чим менше фізичних навантажень, тим більше жирової тканини, а чим більше ви важите (мається на увазі надмірна вага), тим гірше для статевої функції.

Курці теж набагато частіше прирікають себе на ПЕ.

Деякий час тому мені довелося спілкуватися з колегою з Нідерландів. Він повідомив мені, що в його країні просто епідемія передчасної еякуляції. Як ви знаєте, в Голландії куріння заборонено, але зате там дозволені «легкі» наркотики. Марихуана - один з найлютіших ворогів чоловічої гідності.

Робіть висновки: починати потрібно з себе, зі зміни способу життя.
Про всяк випадок, нагадую формулу ідеальної ваги: зростання в см мінус 100.

Чи є зв'язок між аденомою простати і ПЕ?

Статистика говорить нам, що немає. Так що не шукайте чорну кішку в темній кімнаті, де її немає.

Еректильна дисфункція і передчасна еякуляція: різні проблеми або одне ціле?

Знову звернемося до статистики: у чоловіків з ПЕ порушення ерекції зустрічаються в 3 рази частіше, ніж у тих, кому підвладний довгий секс.
Відповідно, якщо у вас є фактори ризику еректильної дисфункції, а саме: високий холестерин, надмірна вага, підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, то ПЕ може виникнути у вас з більшою ймовірністю.

Звідси наступний урок: не допускайте розвитку еректильної дисфункції, а вже якщо це сталося, то спочатку потрібно лікувати ЕД, а не ПЕ.

З чого почати лікування ПЕ?

Я думаю, частково ми вже відповіли на це питання (див. Попередні відповіді). Підсумовуючи вищесказане, можна дати ряд простих порад:

Чи існують препарати для лікування ПЕ?

Якщо вам не важко, поверніться до пункту №1 і зверніть увагу на «учасників» процесу еякуляції. Головна дійова особа - це серотонін, його недолік є головною причиною ПЕ.

Ще раз звертаю вашу увагу, якщо є проблеми з ерекцією, то почати потрібно з цього. Тільки дуже важливо пам'ятати: є ліки для лікування ЕД, а є біологічно активні добавки (БАДи) .БАДи не варті Вашої уваги!

Лікуватися потрібно нормальними, перевіреними препаратами. Перша лінія в лікуванні ЕД на сьогоднішній день - це «інгібітори фосфодіестерази 5-го типу». Вони підсилюють приплив крові до статевого члена, викликаючи повноцінну ерекцію.

Якщо ви ще раз повернетеся до пункту №1, то зверніть увагу, що ще один важливий «учасник» процесу еякуляції - оксид азоту. Ця речовина з простою формулою (NO) - мабуть, найпотрібніше для «чоловічої сили». Саме завдяки йому, в кінцевому підсумку, і відбувається наповнення кров'ю статевого члена і ерекція.

Левітра сприяє підвищенню концентрації оксиду азоту в судинах, через що вони розширюються.
До препарату є ряд протипоказань, краще для початку порадитися з лікарем.

Чи потрібно і чи можна приймати інгібіроти фосфодіестерази, якщо з ерекцією все в порядку, а еякуляція передчасна?

ПЕ не є показанням для призначення інгібіторів фософдіестерази 5-го типу, але все одно спробувати варто. Чому? Помічено, що гіперерекція сприяє відстрочення еякуляції.

Якщо в ході обстеження виявлено, що знижений тестостерон?

Дуже просто: необхідно заповнити його запас в організмі (АЛЕ ТІЛЬКИ ПІСЛЯ КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРЯ - Є Протипоказання!). В даний час став доступний препарат тестостерону, який потрібно робити лише 4 рази на рік.

Погодьтеся, дуже зручно. Відновлення рівня тестостерону іноді буває досить, щоб збільшити час до еякуляції.

Подробиці призначення, показання та протипоказання до лікування тестостероном дізнайтеся у лікаря.

Чому лікарі неохоче призначають СИОЗС?

Справа в тому, що призначаючи антидепресанти групи «селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну - СИОЗС», для лікування передчасної еякуляції лікарі використовують, по суті, їх побічна дія - затримувати еякуляцію. У свідченнях до цих препаратів передчасна еякуляція не значиться.

А використовувати побічна дія ліків в якості основного не зовсім правильно (чесно сказати - взагалі неправильно!). Але незважаючи на це препарати цієї групи в усіх Рекомендаціях (наприклад, Рекомендаціях Американської Асоціації Урологів, Європейської Асоціації Урологів) є першою лінією терапії. Це той випадок, коли наука і практика йдуть вперед, а паперова тяганина варто на місці. Я завжди перебуваю перед дилемою - руйнувати Закон чи допомогти пацієнтові? Звичайно, можна обгрунтувати призначення того ж пароксетину наявністю у чоловіка депресії, але маємо на увазі щось ми передчасну еякуляцію.

До того ж, я завжди попереджаю про можливі побічні ефекти антидепресантів, серед яких не тільки нудота і головний біль, але і такі, як безсоння (або, навпаки, сонливість), тремор, втома, сплутаність свідомості, судоми і т.д.

Але найголовніше, ці препарати можуть істотно погіршити ерекцію і знизити статевий потяг, тобто викликати абсолютно протилежні ефекти! Ось і вирішуйте - чи готові Ви йти на ризик? Я сподіваюся, Ви усвідомили всю серйозність, з якою потрібно підходити до вирішення про прийом цих препаратів? Безумовно, їх може і повинен призначити ТІЛЬКИ ЛІКАР!

Як бути, якщо все-таки доведеться приймати СИОЗС?

Якщо лікар вам призначить пароксетин або сертралин, необхідно приймати їх регулярно, почавши з найменшої дози, поступово збільшуючи (як це зробити, розповість лікар!). Як правило, курс триває не менше 3-х місяців.

Чому? Справа в тому, що 3 місяці - той термін, після якого ви отримаєте якийсь ефект, який далі наростати не буде. Наприклад, час до еякуляції перед початком лікування було 1,5 хвилини, а через три місяці збільшилася до 3х хвилин. Це означає, що далі буде тільки 3 хвилини. тобто той час, на яке максимально «здатний» препарат. Надалі, при наявності ефекту (і відсутності побічних дій) можна приймати СИОЗС одноразово, приблизно за 6 годин до статевого акту.

Перераховані в п.13 небажані побічні ефекти можуть стати перешкодою до продовження прийому СІЗЗС. Погодьтеся, якщо хочеться спати, або нудить, до сексу чи?
А ось проблему погіршення потенції на фоні антидепресантів допоможе вирішити всі той же варденафіл. Його необхідно приймати спільно з пароксетином або сертраліном.