причини ендометріозу

У сучасній гінекології ендометріоз являє собою одну з найбільш поширених патологій у жінок. Захворювання недостатньо вивчено, що викликає певні труднощі в його діагностиці та подальшому лікуванні.

Ендометріоз називається розростання слизової матки за її межами. Клітини внутрішнього шару слизової матки, який називається ендометрієм, з невстановлених причин закидаються в сусідні тканини і приживаються в невластивою для них середовищі, утворюючи вогнища ендометріозу.

Фактори і причини появи ендометріозу у жінок

Ендометріоз є гормонозалежним доброякісним захворюванням, яке рідко перероджується в онкологію.

Місячні. Недуга вражає в основному жінок репродуктивного віку. Існує думка, що закид ендометріальних клітин із слизової оболонки з'являється під час менструації.
Гормональний дисбаланс. Доведено, що у більшості жінок, які страждають від патології, спостерігається високий рівень фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону, а також пролактину, чого не спостерігається у здорових жінок. У той час як прогестерон присутній в досить низьких кількостях. Наслідки гормонального порушення проявляються в підвищенні андрогенів.
Спадкова схильність. Вірогідність захворіти ендометріозом вище, якщо в родині вже є випадки виникнення патології.

Вчені виявили генетичні маркери, які визначають схильність жінок до ендометріозу.

Порушення в роботі імунної системи. При адекватному функціонуванні імунітету клітини слизової не народжуються і не приживаються поза внутрішнього шару матки. Збій в імунній системі призводить до занедбаності і подальшому зростанню ендометріальних клітин в невластивих для них тканинах.
Метаплазія, що виникає в ендометрії. Існує гіпотеза, що ендометріальних клітини поза слизової матки можуть перетворюватися в іншу тканину.

Причини виникнення ендометріозу все ще представляють певну загадку для вчених.

Існують певні чинники, які можуть пояснити, чому з'являється ендометріоз.

Серед факторів, що визначають виникнення ендометріозу, можна виділити:

механічні пошкодження слизової матки, які з'являються через абортів, вискоблювання і хірургічних втручань;
несприятливий вплив екології та зовнішнього середовища;
порушення продукції гемоглобіну;
зайва вага;
супутні запальні процеси статевої сфери.

Причини. зумовлюють виникнення патології, носять індивідуальний характер.

Форми і ступеня ендометріозу

Закид і проростання ендометрію може спостерігатися в різних тканинах у жінок.

Залежно від області виникнення патології виділяють різні форми.

Генитальную. При цій формі патологічні вогнища з'являються в міометрії, яєчниках, трубах, статевих органах, на шийці матки, у піхві і очеревині.
Екстрагенітальну. Вогнища з'являються в кишечнику, сечовому міхурі, легенях.
Комбіновану. Такий різновид характеризується поєднанням генітальної і екстрагенітальної форм.

Найпоширенішою формою ендометріозу є генитальная, причому наслідки виникнення патологічних вогнищ проявляються найчастіше у виникненні аденомиоза матки, чого не скажеш про інші різновиди.

Аденоміоз по-іншому називається внутрішнім, або ендометріоз матки.

Аденоміоз можна умовно розділити на стадії в залежності від глибини його прогресування:

поверхневе ураження;
ураження до середини м'язового шару;
ураження до серозної оболонки;
ураження очеревини з виникненням свищів.

Клінічна картина і симптоми виникнення ендометріозу

Наслідками розвитку ендометріозу стають численні симптоми, які варіюються у жінок різного віку. Причинами різної симптоматики є форми і стадії ендометріозу, а також супутні хвороби жінок.

На початковій стадії захворювання її прояви практично відсутні через незначного поширення патологічного процесу, чого не скажеш про пізніх стадіях.

У міру прогресування ендометріозу, з'являється характерна симптоматика.

Болі різного ступеня інтенсивності. Виникнення цієї ознаки характерно для всіх різновидів ендометріозу. Хворобливість з'являється внизу живота і хребта і різко зростає під час місячних. Наслідками хвороби також стають неприємні відчуття при статевих контактах і дефекації.
Зміна характеру менструації. Для патології характерно виникнення незначних коричневих виділень до і після місячних, чого не трапляється в нормі. Виділення при менструації стають рясніше і тривають довше, ніж зазвичай. В середині циклу нерідко з'являються проривні кровотечі, не пов'язані з місячними.

Наслідки регулярної крововтрати часто виражаються у виникненні анемії.

Безпліддя. Ця ознака часто з'являється при генітальної формі ендометріозу. Причинами безпліддя можна назвати зміни, які виникають в ендометрії. Наслідком є його нездатність до імплантації плодового яйця. Ще однією причиною безпліддя при ендометріозі стає великий спайковий процес, нерідко супроводжує патологію.

Інтоксикація. При недугу у жінок досить часто з'являються слабкість, нудота, субфебрильна температура.
Специфічні симптоми. Наприклад, ендометріоз кишечника характеризується виникненням його посиленою перистальтики.

Деякі жінки не звертають уваги на виникнення незвичайних ознак під час місячних. У нормі менструації не є причиною втрати працездатності.

Методи діагностики при виникненні ендометріозу

Наслідком ендометріозу стають певні порушення з боку різних органів. Однак найчастіше ендометріоз з'являється непомітно для самої жінки. Його виникнення пов'язане з багатьма причинами, які не завжди вдається визначити.

Діагностичні методи дослідження ендометріозу.

Гінекологічний огляд. Лікар при пальпації може діагностувати збільшені розміри органу і придатків, а також виникнення хворобливості і обмеження рухливості органу, яке є наслідком спайок.
Кольпоскопія. Спосіб використовується при виникненні ретроцервікального різновиду хвороби.
УЗД органів малого тазу з застосуванням вагінального датчика. Слід зазначити, що це дослідження є основним при діагностиці. При виконанні процедури можна чітко візуалізувати зміни в яєчниках і міометрії.

Гистеросальпингография. Метод застосовується при виникненні безпліддя, так як він діагностує прохідність труб.
Гістероскопія. Це дослідження допомагає визначити аденоміоз за допомогою гистероскопа.
Лапароскопія. Процедура дозволяє діагностувати будь-яку форму і різновид ендометріозу, чого неможливо досягти, використовуючи інші способи.

Лапароскопію можна назвати найбільш інформативним методом. Під час її проведення можна провести як діагностику, так і адекватне лікування, чого не скажеш про інші методи.

Аналіз крові на маркер СА-125. Це дослідження є допоміжним у зв'язку з тим, що його результати досить складно інтерпретувати.
Консультація вузьких фахівців. Наслідками екстрагенітальної ендометріозу можуть стати порушення функціонування багатьох органів, наприклад, сечового міхура або кишечника. У таких випадках консультація вузького спеціаліста дуже важлива для постановки діагнозу.

Обсяг методів діагностики залежить від анамнезу жінки. Іноді досить простого огляду на кріслі і проведення УЗД для підтвердження діагнозу.

Лікування при ендометріозі

Лікування ендометріозу являє собою складну задачу через розмаїття різновидів хвороби.

Лікування можна умовно розділити на великі групи:

консервативне або медикаментозне;
хірургічне або оперативне;
комплексне або комбіноване.

Консервативна терапія базується на прийомі медикаментозних засобів:

комбіновані оральні контрацептиви, які зменшують продукцію естрадіолу і володіють антиандрогенною дією;
похідні норстероидов, що пригнічують вироблення естрогену і зменшують прояви патології;
пролонговані МПА, що сприяють ановуляции;
похідні андрогенів, які гальмують прогресування хвороби;

Застосування препаратів цієї групи протипоказано при виникненні гіртусізма через те, що ліки підвищує рівень тестостерону.

агоністи гонадотропін-рилізинг гормону, що призводять до виникнення ефекту штучного клімаксу;
протизапальна терапія, істотно зменшує болю і інші наслідки ендометріозу;
фізіотерапія, вітамінотерапія та фітотерапія, що сприяють активізації захисних сил організму.

Багато жінок цікавляться, чого можна очікувати від консервативної терапії. Медикаментозне лікування здатне усунути деякі причини і наслідки хвороби, зупинити її прогресування і скоротити обсяг патологічних вогнищ.

Однак в деяких випадках виправдане застосування хірургічних методів.

Існують певні показання до оперативного втручання:

ретроцервикальним різновид;
супутня гіперплазія ендометрію або кіста яєчника, а також міома;
відсутність ефекту терапії медикаментозними препаратами;
підозра на онкологію;
порушення функціонування інших органів.

Нерідко хірургічне втручання є єдиною можливістю вилікувати наслідки ендометріозу через те, що застосування ліків супроводжується яскраво вираженими побічними ефектами.

Види хірургічного втручання.

Лапароскопія. Метод має на увазі мікрохірургічних операцію. Процедура усунення вогнищ ендометріозу проводиться за допомогою електрокоагуляції і лазера, які припікають або січуть патологічні ділянки, чого не скажеш про інші методи.
Лапаротомія. Це традиційний вид втручання, наслідки якого полягають у важкому відновлювальному періоді. З цієї причини сучасна гінекологія нечасто використовує таку операцію.
Радикальне хірургічне втручання. Деякі форми і особливості прогресування хвороби стають причиною ампутації матки. Це крайній захід, що застосовується в основному у жінок перед і після менопаузи.

Найбільш ефективна комплексна терапія, що включає медикаментозні і хірургічні методи. На виникнення позитивного ефекту впливають також засоби фізіотерапії, голкорефлексотерапії, гірудотерапії і фітотерапії.

Поява позитивної динаміки залежить від обраних методів лікування, а також від особливостей анамнезу жінки. Як ефекту проведеного лікування можна очікувати відновлення репродуктивної функції та зменшення ознак хвороби.

Ускладнення при ендометріозі

Багато жінок не здогадуються, чого можна очікувати при відсутності адекватної терапії. Насправді, це може привести до виникнення серйозних ускладнень:

безпліддя;
анемії;
спайок;
кістам яєчників;
неврологічних порушень;
злоякісної пухлини.

Ендометріоз нерідко стає причиною різних наслідків для здоров'я жінки. Щоб уникнути негативних наслідків, доцільно своєчасно проходити обстеження у гінеколога і лікувати хворобу при її виникненні.

Профілактика та попередження ендометріозу

Профілактика необхідна як пацієнткам вже зіткнулися із захворюванням, так і здоровим жінкам.

Слід дотримуватися особливої обережності при:

зміні тривалості циклу;
ожирінні;
використання спіралі;
репродуктивному віці;
гормональні порушення.

Щоб попередити виникнення недуги, необхідно:

регулярно відвідувати гінеколога і проходити повний обсяг обстеження;
своєчасно лікувати гінекологічні і запальні захворювання;
уникати ожиріння і стресів;
займатись фізкультурою;
утримуватися від інтимного життя в критичні дні;
планувати вагітність і не допускати абортів;
вести здоровий спосіб життя.

Ендометріоз відноситься до тих патологій, які легше попередити, ніж лікувати. Жінкам, яким був поставлений відповідний діагноз, слід бути особливо уважними, щоб уникнути наслідків цього серйозного захворювання.