При пораненні сонної артерії необхідно терміново перев’язка, накладення джгута, зупинка кровотечі

Сонна артерія - це найважливіший кровоносну судину, що поставляє насичену киснем артеріальну кров до всіх тканин голови і зокрема до мозку. Оскільки по артеріях протікає кров від серця, кровотечі з цього виду судин найсильніші і небезпечні. При пораненні сонної артерії необхідно терміново прийняти рятувальні заходи, оскільки до летального результату залишається не більше трьох хвилин. Зволікання всього в 1 секунду - і людини вже не врятувати.

Загальні відомості про сонної артерії

Парний посудину відходить від грудної аорти і відразу ж розгалужується на 2 окремі артерії, що прямують до протилежних сторонах шиї. Близько гортані, на рівні розташування кадика, кожен канал розгалужується ще на 2 - внутрішній і зовнішній. Саме до зовнішнього прикладають пальці, щоб прослухати пульс у людини.

Внутрішня артерія проходить глибоко в шиї, тому поранення цієї гілки малоймовірно. Таке відбувається, але вкрай рідко. В районі скроневої області внутрішня артерія проникає в череп, де ділиться на безліч гілок, які діляться ще на безліч гілок, а ті ще на безліч ... За допомогою такої складно влаштованої магістралі все клітини мозку отримують кров від серця, а разом з нею необхідні для здійснення своїх функцій елементи і кисень. Поранення внутрішньої артерії вважається найбільш небезпечним, ніж зовнішньої.

Зовнішня гілка розташована в іншій області - спереду шиї. Тому вона більш відкрита для травмування. Однак відбувається це не так вже й часто. Зовнішня артерія розгалужується на цілу мережу капілярів, що постачають кров до очей і обличчя. Під час нестерпної спеки або пробіжки можна помітити їх присутність у вигляді легкого рум'янцю.

При накладенні лігатур на зовнішню артерію, вже при наданні професійної медичної допомоги, наслідки не спостерігаються. А ось при проведенні тієї ж операції з усіма іншими ділянками сонної артерії можливі незворотні наслідки.

Що стосується загальної сонної артерії, найчастіше травмується одна з її гілок - права чи ліва. При цьому порушується постачання кров'ю всіх тканин голови, а головне мозку. Одна уціліла артерія не здатна доставити до них потрібну кількість крові і кисню, що може спричинити за собою розм'якшення, геміплегію мозку або смерть.

Найчастіше, при пошкодженні однієї з артерій людина гине ще до надання кваліфікованої допомоги. Діяти при пораненні сонної артерії необхідно терміново! Радує лише те, що такого роду поранення відбуваються досить рідко. Адже випадково порізатися, діставши до сонних артерій, просто-напросто неможливо.

Ознаки поранення сонної артерії

Як визначити, що у потерпілого рана саме в сонної артерії? Для початку розберемося у відмінностях артеріального кровотечі від венозного.

Артеріальна кров рухається по каналах від серця, тому кровотеча з артерій швидке і пульсуюче. Кров має яскраво-червоний колір, б'є з пошкоджених тканин фонтаном. Цівки вихлюпуються поступово - одночасно з кожним ударом серця. Тобто синхронно з пульсом. Саме тому за дуже короткий проміжок часу людина втрачає величезний обсяг крові. А у сонної артерії, плюс до всього, значний розмір, що ще більше прискорює смертельний процес.

Для венозної кровотечі характерні інші симптоми - кров випливає спокійно, а не фонтанами і має темний відтінок.

Таким чином, пошкодження сонної артерії можна діагностувати по рясним виплеску яскраво-червоної крові, частота яких відповідає пульсу. Допомога при пораненні артерій кардинально відрізняється від заходів, що вживаються при венозній.

Перша допомога

Все, що може зробити людина до приїзду швидкої - це продовжити потерпілому життя. А для цього потрібно знати, як зупинити кровотечу.

Для зупинки артеріальної кровотечі вдаються до кількох методів:

• пальцеве притиснення;
• накладення джгута;
• тампонада;
• перев'язка;
• накладення пов'язки, що давить.

Найефективніші для такої анатомічно складної області, як шия - пальцеве притиснення і подальше накладення джгута. Саме з них і має складатися надання першої допомоги. Перев'язувати артерію гнітючої пов'язкою можна, оскільки людина може померти від задухи. До того ж, кругова пов'язка пережмет і здоровий посудину з протилежного боку, що неминуче призведе до смерті.

Перше, що необхідно зробити при виявленні людини з кровоточить сонною артерією - це пальцеве притиснення судини до кістковому виступу (лише з одного боку!). Дія виробляють в тій області на шиї, в якій добре прощупується пульс від артерії. Це зона, розташована між гортанню і випирає шийної м'язом - передньо. Розташувавши пальці в цій області, їх опускають на 2 см і намацують ямку. Натиснувши на неї, вимірюють пульс. Але це пульс. Дії ж при першій допомозі повинні бути швидкими, практично миттєвими.

Не важливо яка з сонних артерій пошкоджена - внутрішня, зовнішня або загальна - пальцеве притиснення здійснюється саме в описаному місці. Тут розташована загальна артерія, а значить кров в будь-якому разі не продовжить рух вгору. Тиск пальцями здійснюється в бік хребта, необхідно постаратися притиснути до нього посудину.

Однак якщо рана розташована приблизно нижче цієї зони, натискають нижче рани. Пальці розташовують в западині між гортанню і великій шийній м'язом.

Відразу після натискання відбудеться зупинка кровотечі з сонної артерії. Але жодна людина не в силах продовжувати його довше 5 хвилин, оскільки напружені руки втомлюються, і сила тиску слабшає. Заважає цим діям і слизька випливає кров. Виграний час необхідно витратити на організацію іншого способу, що запобігає крововтрату. І краще, якщо цим займеться другий рятувальник.

накладення джгута

Для накладення джгута необхідно мати достатню кваліфікацію, щоб не нашкодити потерпілому. Але з огляду на те, що часу у нього небагато, в деяких випадках навик накладання джгута може стати в нагоді і любителю.

Замість шини використовують руку потерпілого, розташовану з протилежного від поранення боку. Піднімають її вгору і згинають у лікті. Передпліччя повинне знаходитися на склепінні черепа. Плече - уздовж вуха.

Палять кладуть навколо шиї, захоплюючи використовувану в якості шини кінцівку. Це рука виконує функцію захисту неушкодженою артерії від здавлювання. Адже мозок отримує харчування лише від неї. Класти джгут на голу шкіру не можна. Під нього підкладають щільний марлевий тампон, обов'язково чистий! По можливості його кладу на кілька сантиметрів нижче рани, оскільки повністю перерізана артерія (а таке можливо) може зісковзнути нижче, і зупинити кровотечу не вдасться.

Якщо поранення сонної артерії цілком може виявитися не єдиною травмою, не можна використовувати руку потерпілого замість шини. Наприклад, після автомобільної аварії. Якщо в руці зламана кістка, її осколки можуть пошкодити і інші судини. Краще скористатися дошкою.

Відомий і ще один спосіб накладення джгута - за методом Микулича. Але під рукою повинна бути шина Крамера, тому такий спосіб може застосовуватися тільки в особливих умовах. Під час пальцевого притиснення пораненого саджають вертикально, з протилежного пошкодження боку встановлюють шину Крамера. Вона повинна виступати перед трахеєю приблизно на 2 см. Під джгут поміщають валик, розтягують його руками і обгортають шию через шину, валик. Зав'язують на шині.

Після укладання джгута слід написати записку для лікарів швидкої допомоги, зазначивши в ній час, коли була завершена процедура. Записку можна помістити під бинт, який використовується для подальшої перев'язки шиї. Це необхідно через те, що палять не можна використовувати тривалий час.

Якщо зробити все дії швидко і правильно, з'явиться шанс на порятунок життя. Але зупинений кровотік - лише перший крок на шляху до порятунку.

Медична допомога

Як зупинити кров після зняття шини? Медична допомога, тобто остаточна зупинка кровотечі, здійснюється наступними методами:

1. Накладення судинного шва.
2. Перев'язка.

Перев'язка показана у випадках, коли артерія поранена поблизу с біфуркацією, і немає можливості накласти судинний шов. Для тих, хто не знає, біфуркація - це роздвоєння головного кровоносної судини. У ситуації, що розглядається, це роздвоєння сонної артерії на внутрішню і зовнішню.

За статистикою в 25% випадків перев'язка загальної сонної артерії закінчуються летальним результатом, саме тому вдаються до цього методи в самих крайніх випадках. Перед проведенням перев'язки слід підготувати хворого і забезпечити максимальне надходження артеріальної крові до мозку. З цією метою пацієнта укладають на операційному столі так, щоб його нижні кінцівки були підняті і знаходилися вище, ніж голова.

Голову потерпілого при операції відкидають назад і повертають в протилежну поранення сторону. Судини оголюють в області сонного трикутника - розсікаючи шар за шаром тканини від верхнього кута щитовидного хряща і уздовж переднього краю шийної м'язи - грудино-ключично-соскоподібного. Довжина розрізу - 8 см. Під'язиковий нерв зрушують убік (назовні).

Далі розкривають відкрилося погляду піхву нервово-судинного пучка медіального шийного трикутника. Під оголену для операції артерію підводять лігатуру на голці Дешана. Перев'язують.

Перев'язка зовнішньої сонної артерії проходить більш успішно і не тягне за собою наслідків. Так відбувається тому, що з протилежного боку шиї розташовується друга зовнішня артерія. Правда і пошкодити її набагато складніше, оскільки вона має менші розміри.

Підготовка пацієнта до операції така, як і в попередньому варіанті. Але розріз роблять від нижньої частини щелепи і ведуть уздовж передньої частини тієї ж м'язи. Закінчують розріз у верхній частині щитовидного хряща. М'яз зрушують убік. Оголену стінку піхви нервово-судинного пучка медіального шийного трикутника розсікають. Перев'язку артерії здійснюють в проміжку між мовній і щитовидної артеріями.

Внутрішня гілка сонної артерії пошкоджується ще рідше, так як пролягає дуже глибоко і непогано захищена. Її перев'язку роблять по тим же правилам, що і перев'язку зовнішньої. Можливі наслідки.

Побачивши людину з пораненою сонною артерією діяти необхідно швидко і рішуче. Тільки при своєчасно наданій допомозі потерпілий зможе вижити. Не варто панікувати. Як відомо, страх - найголовніший ворог людини!