При яких захворюваннях буває спастичность м’язів

Спастичность м'язів - це такий стан м'язових волокон, коли вони знаходяться в неконтрольованому тонусі. Цей симптом може зберігатися тривалий час. Причина такого явища полягає в тому, що при деяких патологічних станах відбувається дисбаланс між сигналами ЦНС і м'язовими волокнами.

У нормі у людини в стані повного спокою м'язи знаходяться в розслабленому стані. При бажанні він може вільно зігнути кінцівку, і розігнути її. Підвищення тонусу призводить до того, що при русі виникає опір, особливо це добре відчувається при спробі пасивного розтягування.

діагностика

Для того щоб визначити тонус м'язів лікар проводить пальпацію та перевіряє їх опір. При наявності спастичності особливо ускладнено початок пасивного згинання або розгинання. Посилюється така симптоматика, якщо починати пасивне рух в прискореному темпі, а потім трохи сповільнити його. Протилежністю спастичності є ослаблення м'язового тонусу, коли у хворого виникає неможливість активного опору.

При обмацуванні м'язові волокна відчуваються більш щільними, ніж це буває в нормі. Фахівці відзначають, що виражена м'язова спастичність виникає в певній групі м'язів руки, гомілки, стегна і стопи.

У клінічній практиці використовується оцінка спастичності за шкалою Ашфорт:

• відсутність підвищення тонусу;
• незначне збільшення тонусу, яке проявляється в кінці руху при пасивному згинанні або розгинанні;
• помірне збільшення тонусу, яке спостерігається протягом всього процесу руху, але при цьому відсутня виражене опір;
• високий м'язовий тонус з утрудненням пасивного руху;
• розвиток контрактури з фіксацією кінцівки в певному положенні.

Залежно від положення контрактура носить назву згинальній або розгинальній.

При наявності спастичності в ногах, лікар просить походити пацієнта по рівній поверхні близько двох хвилин. При цьому враховується відстань, яке може пройти хворий.

Існують і інші тести, які дозволяють визначити наявність і ступінь розвитку спастичності.

причини розвитку

Слід зазначити, що зазвичай розвивається спастичність скелетних м'язів при неврологічних захворюваннях. Цьому сприяють такі процеси, як:

• травма головного або спинного мозку;
• гіпоксія головного мозку;
• стан після інсульту;
• менінгіт або енцефаліт;
• фенілкетонурія;
• розсіяний склероз.

симптоматика

Симптоматичні прояви спастичності полягають у розвитку больового синдрому різного за своєю інтенсивністю. Це може бути звичайне відчуття напруги м'язів, або виражені спазми. Особливо гостро це проявляється в нижніх кінцівках.

Іноді пацієнт скаржиться на болі в спині, або суглобах навколо пошкодженої м'язи.

Оскільки спастичность не є окремою патологією, то її виникнення супроводжується клінічною картиною основного захворювання.

Надання допомоги

Лікування м'язової спастичності вирішує наступні завдання:

1. Зниження симптоматики.
2. Усунення спазмування м'язів і больового синдрому.
3. Підвищення якості життя пацієнта з можливістю нормального пересування і самообслуговування.
4. Відновлення свободи довільних рухів.

Використання медикаментозної терапії обов'язково при відсутності нормального руху в м'язах для відновлення їх функції.

Відновлення нормальної функціональної активності м'язів безпосередньо залежить від вираженості і тривалості патологічного процесу. Розвиток контрактури в значній мірі знижує результативність використовуваної комплексної терапії.

Медикаменти

Препаратами вибору при лікуванні даної патології є міорелаксанти. Вони можуть бути використані в якості єдиного способу надання допомоги, і в загальній схемі всіх заходів по реабілітації. Ці препарати бувають двох груп - периферичні і центральні.

До центральних належить баклофен, оксибутират натрію, мідокалм. До миорелаксантам з периферичною дією відноситься дантріум.

Іноді для досягнення максимального і швидкого ефекту практикується призначення комбінації препаратів, за умови, що у них різні механізми впливу.

Ефективність від прийому даної групи лікарських засобів може поступово знижуватися, оскільки до них розвивається звикання. Це призводить до необхідності поступового підвищення дозування, або знаходження альтернативних способів лікування.

Практикується введення ін'єкцій ботокса в безпосередньо в пошкоджену м'яз. Це дозволяє знизити вплив ацетілохіна, і дозволяє розслабити спастичні м'язи. Дія після такого введення починається через 2-3 дня, і триває до 16 тижнів.

При необхідності у таких хворих використовується інтерканальное введення баклофену (за допомогою люмбальної пункції).

При розвитку спастичності порушується гнучкість суглобів. Відновити її можливо із застосуванням спеціального комплексу вправ, спрямованого на розтягнення і зміцнення м'язів.

Для такого захворювання використовується два види рухів - активні та пасивні. У другому випадку хворий виконує їх з використанням допомоги фахівця. Лікар також може порекомендувати деякі специфічні руху, які допоможуть пацієнтові запобігти розвитку контрактури і зберегти гнучкість.

При виражених контрактурах допомагає тільки використання хірургічних методів лікування. До радикальних методиками при розвитку спастичності можна віднести селективну дорсальну різотомію. Її використовують при вираженому порушенні можливості самообслуговування хворого і його пересування. Лікар при такій операції перетинає певні нервові корінці.