Презентація на тему захворювання щитовидної залози скачати

Показання до операції при зобі Зоб II - V ступенів збільшення, особливо при наявності ускладнень (струму, кальцифікати, кісти та ін.) Або компресійного синдрому Атипова локалізація зоба Швидке зростання зоба і неможливість виключити малигнизацию

Запальні захворювання щитовидної залози гострий тиреоїдит (струміт) підгострий тиреоїдит де Кервена фіброзний зоб Рідель аутоімунний (лімфоматозний) тиреоїдит - зоб Хашимото специфічні тиреоїдити (туберкульозний, сифілітичний, актіномікотіческіе)

Аутоімунний тиреоїдит патогенез (теорія Volpe) Знижується супрессорная активність Т-лімфоцитів (вроджена чи набута) Виживають і проліферують Т-лімфоцити, що виникають в результаті спонтанної мутації і здатні реагувати з органоспецифічних антигенами щитовидної залози (форбідние або заборонені клони Т-лімфоцитів). Деякі з них ведуть себе як Т-хелпери і взаємодіючи з В-лімфоцитами сприяють утворенню органоспецифічних антитіл. В одному випадку такі підтипи Т і В лімфоцити, залучені в процес освіти імуноглобулінів, не роблять стимулюючий вплив на паренхіму щитовидної залози (RTA); в інших випадках вони мають стимулюючий вплив на фолікули залози, виникає ДТЗ

Аутоімунний тиреоїдит Крім того, Т-лімфоцити можуть безпосередньо брати участь в цитотоксичних реакціях. Освічені на тіреоцітов комплекси антиген-антитіло - комплемент володіють цитотоксичною дією, пошкоджуючи фолікули щитовидної залози. Т - кілери взаємодіючи з клітинами - мішенями, які прореагували з імуноглобулінами здійснюють деструкцію клітин. Виникає замкнуте ланцюгова реакція. Кінцевим результатом цих реакцій є виражений гіпотиреоз.

Токсичний зоб токсичний зоб - це генетично схильне аутоімунне захворювання, що супроводжується порушеннями в системі імунологічного контролю

Класифікація стадій перебігу тиреотоксикозу по Мілку Невротична Нейрогормональная Вісцеропатіческая марантична

Лікування тиреотоксичного зоба консервативне оперативне терапія радіоактивним йодом

Показання до операції при токсичному зобі Токсичний зоб II-V ступенів збільшення, у II- IV стадіях по Milcu, особливо при наявності екзофтальму Наявність вузлів в токсичному зобі Малигнизация токсичного зобу Загрудинний і ретротрахеальная локалізація зоба Непереносимість антитиреоїдних препаратів Небажання пацієнта лікується радіоактивним йодом

Принципи виконання оперативного посібники по О.В. Миколаєву Мінімальна травматизація тканин Можливо менша крововтрата при операції Профілактика післяопераційного тиреотоксикозу, гипопаратиреоза, пошкодження поворотних нервів Досконала анестезія

Рак щитовидної залози Захворюваність на 100 000 населення

Рак ЩЗ диференційований недиференційований папілярний фолікулярний змішаний мозковий Класифікація раку щитовидної залози

4 см ТЗ> 1 до 4 см Т2

шийні лімфовузли поржу на стороні пухлини N1 поширення за межі щитовидної залози Т4 регіонарні лімфовузли не збільшені N0 вражені шийні лімфовузли з обох сторін або медіастинальні N2> 4 см ТЗ> 1 до 4 см Т2

Папілярний або фолікулярний рак M1 Будь-яке N Будь-яке Т Стадія IV МО N1 Будь-яке Т МО N0 Т4 Стадія III МО N0 Т2, ТЗ Стадія II МО N0 Т1 Стадія I 45 років і старше M1 Будь-яке N Будь-яке Т Стадія II МО Будь-яке N Будь-яке Т Стадія I до 45 років Класифікація раку щитовидної залози

Медулярний рак Ml Будь-яке N Будь-яке Т Стадія IV МО N1 Будь-яке Т Стадія III МО N0 Т2, ТЗ, Т4 Стадія П МО N0 Т1 Стадія I Класифікація раку щитовидної залози

Недиференційований рак Будь-яке N Будь-яке Т (всі випадки відносяться до стадії IV) Стадія IV Класифікація раку щитовидної залози

0 -9 Тотальне ураження (сканування) 0 +4 Холодний вузол на сканограмме -5 +1 Лімфоцитопенія -1 +1 Анемія 0 -9 Волога шкіра -8 +5 Тремор -7 +5 Пульс в межах 60-90 в хв -6 + 2 Маса тіла нормальна -2 +4 Вузол малорухомий -1 +1 Поверхня горбиста -4 +4 Діаметр вузла більше 2 см -4 +2 Щільна консистенція вузла -3 +4 Швидке зростання вузла -5 +4 Вузли в одній частці -2 + 2 наявність зоба більше 6 місяців -2 +2 Вік старше 20 років відсутність наявність Вагове значення симптоми симптоми диференційно-діагностичні ТАБЛИЦЯ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ РАКУ щитовидної залози

При сумі вагових значень симптомів +15 і більше діагноз раку щитовидної залози імовірний. При сумі -15 і менше - рак виключається Якщо сума менше +15, але більш -15, то потрібно додаткової дослідження - пункційна або трепанбиопсия. Хворі, які мають критичний сумарна вага 15 і більше, підлягають негайній операції При сумі -15 і нижче можуть бути оперовані в будь-які терміни, або не оперовані (RTA) Метод може бути використаний в динамічному спостереженні