Презентація на тему тема знеболювання в терапевтичній стоматології

Презентація на тему: "Тема. Знеболювання в терапевтичної стоматології. Підготувала к. Мед. Н. Бойцанюк С. І. ДВНЗ« Тернопільський державний медичний університет. " - Транскрипт:

1 Тема. Знеболювання в терапевтичній стоматології. Підготувала к. Мед. н. Бойцанюк С. І. ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України» Кафедра терапевтичної стоматології

2 Біль - це психоемоційний стан людини, яке визначається сукупністю фізіологічних процесів в ЦНС, викликаних насильницьким або руйнівним подразником

4 Знеболювання - втрата больової чутливості, яка досягається комплексом заходів, спрямованих на тимчасове виключення центральної або периферичної нервової системи

5 Мі сцені Інєкці йне інфільт раційне підокіс НЕ білявер хівкове внутрі шньозвязкове внутрі- шньопу льпарн е внутрі шньокі стков провідн Якова центру льоні перифе річної акупунктурні повзучим інфільтратом за О.Вішневськім Неінекційне фізико- хімічний метод електрофорез у СТРУМІНЬ (БВ) хімічний аплікац ійне інстіля ційне кинутий на фізичний електро гострому му аудіоан естезія методом заморожений на зроше нна

6 ІН'ЄКЦІЙНИЙ ІНСТРУМЕНТАРІЙ Багаторазовий шприц "Рекорд" Набір голок до шприца "Рекорд". Шприц 1,0 мл (інсуліновий) з рознімної голкою типу "Луер". довжина голки 10 мм, зовнішній діаметр 0,3 мм; Шприц фірми BAYER

7 ІН'ЄКЦІЙНИЙ ІНСТРУМЕНТАРІЙ Дентальний шприц Фішера Дентальний шприц Кука (заряджається карпула через задню частину корпусу)

8 Металический карпульний шприц Види каральних інжекторів для провідникового і інфільтраційного знеболювання

9 карпульних голка Види каральних голок: - для провідникової; - для інфільтраційної; - для интралигаментарной анестезії

10 Інжектор FALCON фірми "Bayer" в формі пістолета Інжектор для интралигаментарной анестезії

11

12 ХАРАКТЕРИСТИКА СУЧАСНИХ знеболюючих препаратів

13 Склад знеболюючого розчину 1. Анестетик. 2. Консерванти. 3. Вазоконстриктор (найчастіше - адреналін). 4. Антиоксиданти (сульфіти) - речовини, які перешкоджають окисленню вазоконстриктора (адреналіну). 5. Буфери (хлористий натрій).

14 Місцеві анестетики повинні мати: сильне знеболююче дію, легко дифундувати в тканини і утримуватися там якомога довше; малу токсичність і, відповідно, викликати мінімальну кількість як загальних, так і місцевих, ускладнень.

15 СУЧАСНІ місцевий анестетик за хімічною структурою деляются на: I. Складні ефіри: 1) анестезин; 2) дикаин; 3) новокаїн. II. Аміди: 1) тримекаин; 2) піромекаін; 3) лідокаїн; 4) мепівакаін; 5) прилокаїн; 6) артикаин; 7) бупивакаин; 8) етідокаін.

16 Молекули анестетиків є слабкими лугами, складаються з трьох частин: ліпофільний полюс (ароматична група); гідрофільний полюс (аміногрупа); основа (основна частина) молекули, яка фіксується за ефірним або амідних з'єднанням.

17 Ефірні з'єднання відносно не стійкі. Швидко руйнуються в плазмі, малоефективні. Анестетики групи складних ефірів в зв'язку зі слабкою ефективністю і високим ступенем алергізації організму все рідше пріменаются в стоматології

18 Місцеві анестетики групи амідів краще дифундують в тканини в ділянці ін'єкції, діють швидше, щільно взаємодіють з тканини, що перешкоджає надходженню місцевого анестетика в кровоносне русло.

19 Для того, щоб настала анестезія, необхідна блокада больового імпульсу на шляху з периферичних нервових закінчень до головного мозку. Цього можна досягти при ін'єкційному введенні місцевих анестетиків, яке забезпечує наявність знеболюючого розчину на зовнішній поверхні мембрани нервового волокна.

20 Вазоконстриктор звужує судини, зменшує всмоктування анестетика в ділянці ін'єкції, яке забезпечує його довгострокове надходження в зону дії, тобто в мембрану нервової клітини в концентрації, достатній для надійного знеболювання. Вазоконстриктор сам не має прямого знеболюючого дії, він тільки звужує невеликі судини і капіляри. Спазм судин, в свою чергу, призводить до гіпоксії тканин і знижує збудливість нервових закінчень, таким чином, поєднання вазоконстриктора з місцевим анестетиком завжди викликає значне зменшення больової чутливості.

21 Показання до застосування вазоконстрикторів: При хірургічних втручаннях - амбулаторні операції, атипове видалення зуба, знеболення, при запальних процесах (периоститах, остеомиелитах та ін.). При препаруванні твердих тканин при лікуванні (депульпірованіі) зубів. У пацієнтів із супутньою патологією в легкій формі (серцево судинної, ендокринної та ін.) - їх використовують після премедикації, з попередженням внутрішньосудинного введення і в мінімальних концентраціях (1: і менше), після всебічного обстеження хворого і в присутності анестезіолога.

22 Протипоказання: у важких хворих з декопенсованими формами серцево судинної патології; у хворих з ендокринною патологією; у пацієнтів, які приймають інгібітори МАО, антидепресанти, гормони щитовидної залози, засоби, які блокують бета- адренорецептори.

24 ПрепаратФірма Анестетик Вазоконстрікт ор 1. Ultrakain DS forte Ноес hst 4% артікаїну гідрохлорид Адреналін 1: Ultrakain DS Ноесhst 4% артікаїну гідрохлорид Адреналін 1: Sерtаnеst 4% SР S ер todont 4% артікaїну гідрохлорид Адреналін 1: Septanest 4% N Sерtodont 4% артікаїну гідрохлорид Адреналін 1: Septanest 4% SVC Sерtodont 4% артікаїну без вазоконстриктора 6. Ubistesin forte ЕSРЕ 4% артікаїну гідрохлорид Адреналін 1: Ubistesin ЕSРЕ 4% артікаїну гідрохлорид Адреналін 1: Мерivastesin ЕSРЕ 3% мепівакаїну гідрохлорид без вазоконстриктора 9. Xylоnоr 2% SVС Sерtodont 2% лідокаїну гідрохлорид без вазоконстриктора

25 Назва анестетика длительность анестезії (в кв.) Без вазоконстрикторів вазоконстриктором Новокаїн Лідокаїн Мепівакаїн Прілокаїн Артікаїн Бупівакаїн

26

27 ПРОВІДНИКОВА АНЕСТЕЗІЯ верхньої щелепи: інфраорбітальної; Туберальна; Піднебінна (палатинальна); Різцева нижньої щелепи. ментальна; Мандибулярна; Торусальна.

28 Периферична провідникова анестезія на верхній щелепі

29 Схема різцевої і піднебінної анестезії

30 Схема інфраорбітальної анестезії

31

32 Схема туберальной анестезії

33

34 Периферична провідникова анестезія на нижній щелепі

35

36 Схема мандибулярной і торусальної анестезії

37 Положення шприца і напрямок уколу при торусальної анестезії (по М.Вейсбрему)

38 Схема ментальної анестезії

40

43 Ускладнення місцевого знеболювання

44 ЗАГАЛЬНІ Непритомність Колапс Анафілактичний шок Інтоксикація анестетиком або вазоконстриктором Прояв супутніх захворювань МІСЦЕВІ Поранення судин, гематома Поранення нервів Постінекційні болю Ішемія ділянок шкіри Поломка голки Парез м'якого піднебіння Диплопія Емфізема м'яких тканин

45 ЗАГАЛЬНІ Вірусний гепатит В СНІД Алергічні реакції Місцеві Контрактура Некроз тканин Абсцеси і флегмони

46