Препарати крові що це таке

Що таке препарати крові

Препарати крові - кошти для лікування хворих, які отримують з людської крові. Потреба в них виникає, якщо людина страждає від нестачі тих чи інших компонентів крові, що супроводжується відповідними симптомами. До переливання крові та її компонентів вдаються тільки в ситуаціях, коли розраховувати на позитивні зрушення в стані хворого без цього не вдається. Пацієнти, яким гемотрансфузия дійсно необхідна, потребують забезпечення їх достатньою кількістю безпечних препаратів крові. Переливання крові від донора - форма алогенних трансплантації тканини - завжди пов'язане з певним ризиком, тому при найменшій можливості потрібно віддати перевагу альтернативному методу лікування. Переливання чужорідної крові у деяких хворих можна уникнути, використовуючи власну кров хворого.

Доступність крові і її препаратів залежить від стрункої організації системи забору крові у здорових донорів при виключенні підвищеного ризику зараження інфекціями, які передаються через кров. Необхідна сувора перевірка кожної дози крові на збудників інфекції. У розвинених країнах до цієї групи відносять віруси гепатитів В і С, ВІЛ, людський Т-лімфотропний вірус (HTLV). Їх виявляють тестами на антитіла до вірусів, вірусні антигени або нуклеїнові кислоти. Тромбоцитарної масу перевіряють бактеріологічно. Необхідність в додатковому мікробіологічному обстеженні зразків крові визначають місцевої епідеміологічною ситуацією. Так, наприклад, з кров'ю може передаватися американський трипаносомоз (хвороба Чагаса), тому в країнах Південної Америки, де це захворювання зустрічається, донорську кров обстежують для виключення присутності Trypanosoma cruzi.

Вирішальний момент - чіткий контроль ретельності перевірки крові на безпеку і групову приналежність, переробки, зберігання і передтрансфузійного тестування крові. У Великобританії служби крові ліцензовані і керуються регламентом, визначеним Фармацевтичним комітетом в рамках законодавства Європейського Союзу.

Безпечне і ефективне клінічне використання крові залежить від:

правильного зберігання крові, відповідного звернення з кров'ю в період придатності для переливання з моменту її забору до проведення трансфузии;
правильного складання протоколів або рекомендацій щодо ведення пацієнтів з ризиком переливання крові;
документованої оцінки корисних ефектів передбачуваної трансфузии крові і вказівки ризиків для кожного пацієнта;

Увага. Всі препарати еритроцитів повинні бути сумісні з кров'ю хворого за системою АВО

Необхідність збільшення числа циркулюючих еритроцитів і поліпшення оксигенації тканин у хворих з низьким рівнем гемоглобіну

450 мл донорської крові збирають в ємність, де зберігається 63 мл розчину антикоагулянту / консерванту. Зберігання при 2-6 ° С. Термін зберігання до 5 тижнів

Містить фібриноген, інші чинники коагуляції і плазму; як колоїдний розчин заповнює обсяг циркулюючої крові. Цілісна кров підходить для відшкодування гострої крововтрати, але більш прийнятна альтернатива - еритроцитарна маса плюс колоїдний розчин або розчин кристалоїдів.

Велика частина плазми видалена із заміною розчином, оптимально зберігає еритроцити

Найбільш часто використовуваний препарат крові в багатьох країнах, в тому числі у Великобританії і США. Деякі обмеження застосування у грудних дітей. Препарат показаний всім пацієнтам, яким потрібне відшкодування еритроцитів

Одну дозу для дорослого виготовляють з крові 4-5 донорів, або при одній процедурі афереза. Зберігання при 20-24 ° С протягом 5 діб з моменту забору крові з періодичним перемішуванням. Тромбомасси більш ефективна при сумісності з кров'ю хворих АВО групи.

Плазма з тромбоцитами групи 0 може гемолізовані еритроцити пацієнта групи А

Лікування кровотечі, яке обумовлено тромбоцитопенией і деякими формами тромбоцитопатій.

Профілактика кровотеч на тлі тромбоцитопенії при недостатній активності кісткового мозку

З цільної крові одного донора отримують 150-300 мл плазми. Термін зберігання зазвичай 1 рік. Плазма повинна бути сумісна з кров'ю хворих групи АВО. Використання плазми групи 0 у хворих з групою А пов'язане з особливо високим ризиком гемолізу

Відшкодування дефіциту факторів коагуляції, якщо немає можливості використовувати вірус-інактивовані препарати, наприклад при масивній кровотечі у хворого з множинним дефіцитом факторів коагуляції Лікування тромботической тромбоцитопенічна пурпура обмінним переливанням плазми. Не можна застосовувати для відновлення об'єму циркулюючої крові, для підвищення рівня альбуміну плазми або як альтернативу парентерального харчування

Плазма після інактивації вірусу

Плазма після спеціальної обробки, спрямованої на усунення або зниження передачі вірусних інфекцій від донора.

Отриману від декількох донорів плазму обробляють розчинами і детергентами. Плазму від одного донора обробляють метиленовим синім і опромінюють світлом

Високомолекулярні білки плазми обережно концентрують преципітацією при температурі, близькій до порогу замерзання. У кожному пакетику преципитата ємністю 10-20 мл містяться фібриноген, фактор VIII і фактор Віллебранда.

Відшкодування дефіциту фібриногену, якщо немає можливості використовувати вірус -інактівірованние препарати з плазми крові. Хвороба Віллебранда і гемофілія, якщо відсутня можливість використовувати вірус -інактівірованние препарати.

У Великобританії все компоненти крові обробляють для зменшення в них кількості лейкоцитів до 5х106 на один пакет.
Альтернативні кисень-транспортують рідини, перфторвуглеців і розчини гемоглобіну, найближчим часом будуть дозволені до застосування.
Тромбоцитарний препарати крові, оброблені для інактивації патогенних бактерій, проходять клінічні випробування, і
їх скоро можна буде використовувати.

Класифікація препаратів крові представлена нижче. У Великобританії з усіх компонентів крові попередньо витягають лейкоцити. Це одна з численних профілактичних заходів, спрямованих на зведення до мінімуму передачі при переливанні збудника хвороби Крейтцфельда-Якоба, а з числа донорів виключають осіб, які раніше отримували гемотрансфузії з якої-небудь причини.

До препаратів крові відносять цільну кров, еритроцитарної масу, тромбоцитарної масу, плазму і кріопреципітат. Їх отримують з крові одного донора або за допомогою аферезу.

Окремі похідні плазми випускають як ліцензовані фармацевтичні препарати, одержувані від пулу донорів. Ці препарати обробляють для видалення або зниження вірусного обсіменіння. Приклади похідних плазми:

Концентрати факторів коагуляції VIII і IX, призначені для лікування гемофілії та хвороби Віллебранда. У зв'язку з відсутністю небезпеки зараження інфекціями кращі фактори згортання, які отримують із застосуванням рекомбінантної ДНК.
Імуноглобулін для внутрішньовенного введення (IgG). Препарат містить концентрований імуноглобулін, і його використовують для поповнення запасів власного імуноглобуліну хворого, боротьби з ускладненнями інфекційного генезу у хворих з гипогаммаглобулинемией. Препарат модулює імунну відповідь, тому іноді надає ефект при імунної тромбоцитопенії і синдромі Гієна-Барре. Альтернативи препаратів з плазми крові на сьогоднішній день не існує. Внутрішньовенне введення IgG може ускладнитися гострою нирковою недостатністю, особливо у літніх людей. Специфічні імуноглобуліни по відношенню до збудників гепатиту В, правця, оперізуючого лишаю отримують від донорів, що володіють високими титрами відповідних антитіл. Такі препарати використовують для профілактики інфекційних процесів у осіб, які не мають імунітету.
Людський альбумін використовують у вигляді розчинів двох концентрацій. Як плазмозамінники рекомендують використовувати 5% розчин альбуміну. Для лікування гіпопротеінеміческіх набряків при нефротичному синдромі і асциту у хворих з хронічними захворюваннями печінки використовують 20% розчин альбуміну. Розчин має високу онкотичноготиск і за рахунок цього збільшує обсяг циркулюючої плазми на величину, значно більшу, ніж введений обсяг.