Правобічний сколіоз ЛФК, вправи, масаж

Хребет повноцінно виконує покладені на нього функції в тому випадку, якщо в кожному відділі присутні всі фізіологічні вигини - лордози і кіфози. Вони виконують амортизирующую роль при рухах тіла, тим самим знижуючи навантаження на осьовий скелет. Але багато людей стикаються з патологічними деформаціями, серед яких провідне місце займає сколіоз. Відомо, що практично половина працездатного населення має подібну проблему. А істотна частка поширеності доводиться саме на правобічний сколіоз.

Сучасне життя характеризується прагненням до підвищення щоденного комфорту. Але це накладає свій відбиток на опорно-рухову систему, включаючи хребет. Малорухливість, неправильна постава, асиметрична фізичне навантаження сприяють появі патологічного бокового викривлення - сколіозу. Важливе значення в розвитку захворювання мають і інші фактори:

• Слабкість м'язового корсету.
• Неврологічні проблеми.
• Сполучнотканинні дисплазії.
• Травматичні ушкодження.
• Наслідки операцій.
• Перенесений рахіт.

Але в більшості випадків, на жаль, встановити причину сколіотичної деформації не представляється можливим - тоді кажуть про ідіопатичному характер патології.

Існують різні причини сколіозу, але підсумок один - деформація хребта, що створює не тільки естетичний, але і цілком відчутний фізичний дискомфорт.

Класифікація

Правобічний сколіоз - захворювання досить різнопланове. Воно має свої характеристики і особливості, об'єднані в клінічну класифікацію. Залежно від форми викривлення, розрізняють наступні види сколіозу:

• З-образний - є лише одна дуга, спрямована вправо.
• S-подібний - присутні дві різноспрямовані дуги.
• Е-подібний - спостерігаються три дуги викривлення.

Найчастіше зустрічається правобічний сколіоз грудного відділу хребта, а поперек і, тим більше шия, уражаються рідше. Останнє можна спостерігати у дітей, які перенесли травму під час пологів. Нерідко спостерігаються комбіновані форми сколіозу, коли задіяно відразу кілька відділів з двома первинними дугами викривлення. З урахуванням величини бічного відхилення від центральної осі, сколіоз може мати таку вираженість:

• 1 ступінь - до 10 градусів.
• 2 ступінь - до 25 градусів.
• 3 ступінь - до 50 градусів.
• 4 ступінь - більше 50 градусів.

Виходячи з клінічного перебігу, викривлення хребта буває компенсований, коли статична функція збережена, і декомпенсована, при якому виникають суттєві обмеження для повсякденного життя. Під час навантаження на хребет сколіоз може змінювати вираженість (нефіксований) або зберігати свою ступінь (стабільний).

Який сколіоз є у людини, може зрозуміти тільки лікар після відповідного обстеження. Раннє виявлення патологічного викривлення є обов'язковим компонентом медичних оглядів.

Правобічний сколіоз має свої прояви, які залежать від вираженості викривлення. Початкові етапи розвитку патології часто залишаються непоміченими, оскільки багатьма приймаються за звичайну сутулість. Навіть на другій стадії немає ніяких суб'єктивних скарг, але візуально помітні зміни: різний рівень плечей і лопаток, асиметрія трикутників талії. При цьому може формуватися вторинна дуга на рівні поперекового відділу. Третя ступінь сколіозу характеризується більш істотними порушеннями:

• Деформація спини та грудної клітини.
• Нижні ребра можуть стосуватися клубових гребенів.
• Розлади функції внутрішніх органів: задишка, прискорене серцебиття.

Правобічний грудний сколіоз 4 ступеня супроводжується грубим викривленням хребта, що призводить до появи стійких болів в спині і легенево-серцевої недостатності. Може спостерігатися слабкість в нижніх кінцівках, а також спинальні порушення, які стають причиною інвалідності.

Лікувати правобічний сколіоз грудного і поперекового відділів потрібно якомога раніше. Якщо мова йде про дітей, то терапію краще почати до закінчення зростання хребта - тоді її ефективність набагато вище. Але і у дорослих зволікати з корекцією викривлень не можна, адже сколіоз може прогресувати.

При неускладнених формах патології засобом вибору є консервативна терапія, яка складається з наступних методів:

• Вправи лікувальної гімнастики (ЛФК).
• Масаж і мануальна терапія.
• Фізіотерапія.
• Пасивна корекція.

Якщо ж присутній виражена фіксована деформація, що має негативний вплив на внутрішні органи, то приймається рішення про оперативне лікування.

Корекція сколіозу повинна бути наполегливою і тривалою. Щоб відновити структурно-функціональні взаємини в хребті, від пацієнта потрібні старанність і дотримання рекомендацій лікаря.

Вправи лікувальної гімнастики

Основою консервативної терапії викривлень хребетного стовпа є лікувальна фізкультура. Вправи допомагають відновити нормальну роботу опорно-рухової системи, зміцнюючи м'язовий корсет і зв'язковий апарат, запобігаючи розвитку контрактур і інших ускладнень. Починаючи лікування на ранніх етапах, можна повністю зупинити прогресування хвороби і навіть повернути хребту звичну форму. Але для цього потрібно регулярно виконувати комплекс вправ, запропонований лікарем. І навіть при виражених деформаціях ефект від гімнастики буде помітний.

Спеціаліст по ЛФК розробляє індивідуальну програму занять для кожного пацієнта. Так враховуються характер патології та особливості організму. Найчастіше при грудному і поперековому правостороннем сколіозі рекомендують виконувати такі вправи:

• Лежачи на животі, вигинати спину, піднімаючи верхню частину тулуба і ліву руку.
• Лежачи на правому боці з валиком під дугою викривлення, піднімати ліву руку вгору, приводячи до голови.
• Лежачи на лівому боці з фіксованими стопами, піднімати тулуб вгору.
• Стоячи рачки, одночасно піднімати різнойменні руку і ногу.
• З того ж положення робити махи руками вгору і назад з одночасним поворотом голови в ту ж сторону.
• Сидячи на косому стільці з ухилом вліво, робити нахили вправо.
• З положення стоячи нахилятися вправо, при цьому права рука ковзає по тілу вниз, а ліва - вгору.

Крім того, показані вправи на шведській стінці - вис, піднімання ніг. Для зміцнення м'язів також використовують еспандери і тренажери. ЛФК при сколіозі поєднується з дихальною гімнастикою. Перед активними заняттями добре пройти курс масажу.

Виконуючи вправи постійно і тривало, можна досягти значних успіхів в лікуванні і профілактиці сколіозу грудного і поперекового відділів.

Масаж і мануальна терапія

Правобічний сколіоз 1 і 2 ступеня - показання для масажу та мануальної терапії. У більш важких випадках, швидше за все, такі методики не нададуть належного ефекту. Масаж, як компонент традиційної корекції викривлень хребта, покликаний поліпшити кровообіг в м'яких тканинах спини і зміцнити їх. На стороні опуклою деформації м'язи ослаблені і вимагають підвищення тонусу. А на протилежному, навпаки, спазмовані, тому масаж сприяє їх релаксації.

Методики мануальної терапії допомагають вирівняти хребет за рахунок його витягнення, крутіння, згинання або розгинання. При цьому кінцівки пацієнта використовуються як важіль для м'якої і послідовної мобілізації. Спільно з масажем, таке лікування може допомогти в припиненні прогресування сколіозу.

фізіотерапія

Методи фізіотерапії є допоміжним засобом в лікуванні сколіозу. Вони покращують стан тканин, що оточують хребет, що сприятливо позначається на біомеханіки осьового скелета. Активізується кровотік і біохімічні процеси в м'язах, що сприяє нормалізації їх тонусу. Для цього застосовують такі процедури:

• Електро-і фонофорез ліків.
• Рефлексотерапія.
• Хвильовий лікування.
• Електроміостимуляція.

При призначенні курсу фізіотерапії лікар враховує супутні стану, які є у пацієнта, щоб уникнути ризику небажаних явищ.

пасивна корекція

Крім активних способів консервативної корекції грудного і поперекового сколіозу, використовують і пасивні методи. Вони засновані на застосуванні коригуючих і фіксують корсетів, а також спеціальних укладок. Але таке лікування має хорошу ефективність лише у дітей і підлітків з кутом деформації на понад 25 градусів.

Єдиним ефективним методом лікування пацієнтів з вираженим сколіозом залишається операція. Хірургічна корекція передбачає попереднє горизонтальне витягування хребта на жорсткому щиті. Операція може виконуватися в один або кілька етапів. Останнє можна здійснити при S- або Е-образному сколіозі, коли є викривлення і грудного і поперекового відділів. Хірургічне втручання може включати:

• Накладення дістракторов.
• Задній спондилодез.
• Ламінектомій.
• Діскотомія.

Фіксація хребта в досягнутому положенні досягається за рахунок післяопераційної іммобілізації жорстким корсетом. А далі проводяться реабілітаційні заходи. Але щоб не доводити ситуацію до оперативного лікування, потрібно приділити підвищену увагу виявленню сколіозу на ранніх стадіях і профілактиці викривлень осьового скелета. Тільки так можна зберегти свою спину рівною.