Правила користування кишеньковим інгалятором (балончиком) - студопедія

1. Зняти з балончика захисний ковпачок, повернувши балончик догори дном.
2. Добре струсити балончик з аерозолем.
3. Зробити глибокий видих.
4. Охопити губами мундштук балончика, голову злегка закинути назад.
5. Зробити глибокий вдих і одночасно щільно натиснути на дно балончика: в цей момент видається доза аерозолю.
6. Затримати дихання на 5-10 секунд, потім вийняти мундштук балончика з рота і зробити повільний видих.
7. Після інгаляції надіти на балончик захисний ковпачок.

Пам'ятайте: чим глибше вводиться доза аерозолю, тим він ефективніший. Примітка: при введенні дози аерозолю в ніс необхідно пам'ятати, що голова повинна бути нахилена до протилежного плеча і закинута трохи назад. При введенні в праву ніздрю лікарського засобу необхідно притиснути ліве крило носа до перегородки.

В даний час небулайзер (інгалятор) міцно влаштувався не тільки в спеціальних кабінетах стаціонарів, але і в домашніх умовах. І, дійсно, не існує більше жодного пристосування або лікарського засобу, які б настільки оперативно доставляли необхідні речовини до хворого органу.
Основні захворювання, при яких неможливо обійтися без небулайзера - всі хвороби дихальних шляхів, особливо бронхіальна астма, загострення ХОЗЛ, обструктивний бронхіт, пневмонія, а також ряд інших.
Але, для того, щоб лікування за допомогою інгаляцій було продуктивним, необхідно вміти правильно користуватися приладом. Насправді, проблем з експлуатацією бути не повинно, якщо ви дотримуєтеся основних правил.

• в пластмасовий стаканчик додавайте таку кількість лікарського засобу, яке ви використовуєте за одну інгаляцію, причому користуйтеся або стерильним шприцом, або піпеткою;
• розбавляйте ліки розчином натрію хлориду, пам'ятайте про те, що ви несете ліки в дихальні шляхи;
• всередину стаканчика вставте спеціальну заслінку і закрийте камеру кришкою;
• під час інгаляції стаканчик розташовуйте вертикально, щоб уникнути витікання лікарського засобу;
• після проведеної інгаляції промийте всі деталі мильним розчином, а якщо прилад використовується кілька людей у ​​вашій родині, обов'язково продезінфікуйте.

27) визначення водного балансу і добовогодіурезу

У хворого з набряками потрібно щодня вимірювати його добовий водний баланс, т. Е. Співвідношення між випитої за добу рідиною і кількістю виділеної сечі.

Виміряйте ємність посуду, з якої Ваш підопічний їсть і п'є. Приготуйте мірний посуд для сечі, куди підопічний буде мочитися (мірний стакан, банку).

Щоразу як пацієнт помочитися, збирайте сечу в мірний посуд і вимірюйте кожну порцію.

Підрахунок починають після раннього сечовипускання (зазвичай буває годин в 6 ранку) і закінчують вранці наступного дня.

Занесіть дані в щоденник в дві колонки: в одній кількість спожитої рідини, в іншій - кількість виділеної сечі, підсумуйте отримані дані.

У нормі виділятися повинно 65-75% від обсягу випитої рідини, при цьому враховувати треба не тільки рідини в чистому вигляді, але і фрукти, овочі, супи, морозиво і т.п.

Методика виконання: Хворий отримує звичайне нормальне харчування. Кількість рідини, що випивається строго обмежується 1 л на добу. З 8 години вечора до 8 години ранку хворий знаходиться на постільному режимі, а потім встає і піддається звичайним діагностичних досліджень (Ренгенологіческое дослідження, електрокардіограма, функціональні проби і т. Д.), Так що протягом всього дня лежати йому доводиться мало. При цьому збирають дві 12-годинні порції сечі - з 8-ї години вечора до 8-ї години ранку і з 8 години ранку до 8 години вечора - і вимірюють її кількість. Оцінка. У нормі кількість сечі в денний 12-годинний порції більше, а питома вага денний сечі менше, ніж в нічний 12-годинний порції. При наявності прихованих набряків відносини зворотні.

28) полоскання порожнини рота

Полоскання лікарськими засобами дозволяє надавати лікувальну дію на слизові оболонки рота, ясен, зіву і мигдалин при різних захворюваннях порожнини рота (зокрема, при стоматитах, ангінах та інших). Лікарський засіб для полоскання призначає лікар, рекомендує аптекар або в простих випадках вибирає сам хворий з арсеналу засобів на рідній або офіційної медицини.

У найпростіших випадках для полоскання використовується чиста тепла вода, розчин питної соди (1 чайна ложка на склянку води), перекис водню (1-2 чайні ложки на склянку води, іноді трохи міцніше), розчин марганцевокислого калію (2-3 кристалики спочатку розчинити повністю в малій кількості води, а потім долити водою до повного об'єму склянки), відвар ромашки або евкаліпта різної концентрації.

Полоскання порожнини рота здійснюють набором глотка рідини для полоскання з багаторазовими наступними коливальними рухами щік, мови і губ для переміщення рідини в порожнині рота. Після багаторазового полоскання рідина виливається з рота в раковину, набирається новий ковток і процедура повторюється. За одну процедуру зазвичай використовують один або півсклянки рідини для полоскання.

Полоскання горла слід виконувати акуратно, правильно узгоджуючи з вдих і видих повітря, щоб рідина не потрапила в дихальне горло.

Для полоскання горла слід зробити ковток рідини для полоскання, зробити вдих через ніс, за прокинути голову (рідина потрапляє на горло), і поступово видихати повітря через рот. Повітря, що видихається і коливання мови створюють струмки-потоки рідини, які омивають слизову оболонку зіву і глотки. Із закінченням видиху голову нахиляють вперед, відкривають рот і виливають відпрацьовану рідину в раковину. Потім процедура повторюється з новою порцією рідини для полоскання.

29) протирання порожнини рота і зубів

У здорових людей протягом ночі поверхню слизової оболонки порожнини рота і зубів покривається м'яким нальотом, що складається з слущить клітин поверхневого шару, слизу і мікроорганізмів. Днем під час жування твердої і напівтвердої їжі, а також при ковтанні відбувається самоочищення порожнини рота.

Під час їжі частинки їжі застряють між зубами і в порожнинах руйнуються зубів і служать живильним середовищем для мікроорганізмів. Видалення нальоту і залишків їжі здійснюється за допомогою механічного очищення зубів зубною щіткою ввечері перед сном і вранці.

У хворих самоочищення порожнини рота порушується не тільки вночі, але і вдень. Крім того, при деяких захворюваннях-при нирковій недостатності, цукор - при діабеті, ртуть - при ртутному отруєнні або через слизову оболонку порожнини рота можуть виділятися продукти порушеного обміну: азотисті речовини лікуванні препаратами ртуті і т. Д.

Ці речовини забруднюють слизову оболонку і ведуть до ще більшого розмноження мікроорганізмів. Догляд за порожниною рота тяжкохворих складається в основному в протиранні і промиванні або зрошенні, так як при користуванні зубною щіткою можна пошкодити слизову оболонку ясен. Протирання зубів проводиться за допомогою затиснутого в пінцет ватної кульки, змоченого в 0,5% розчині соди, хлористого натрію або в 5% розчині бури.

Протирають кожен зуб окремо з усіх боків, особливо ретельно у шийки. При протиранні верхніх корінних зубів потрібно шпателем добре відтягти щоку, щоб не внести інфекцію в вивідний проток привушної залози, розташований на слизовій оболонці щік на рівні задніх корінних зубів. З цієї ж причини не рекомендується протирати слизову оболонку щік.

Промивання порожнини рота роблять за допомогою шприца, гумового балона або кухля Есмарха, забезпеченою гумовою трубкою і скляним наконечником. Для промивання застосовують слабкі розчини соди (0,5%), хлористого натрію (0,9%), бури (2 - 5%), марганцевокислого калію (1:10 000), перекису водню (0,5%) та ін.

Хворого саджають або надають йому напівсидяче положення з дещо нахиленою вперед головою для того, щоб рідина не потрапила в дихальні шляхи. Шию і груди закривають клейончастим фартухом, а під підборіддя підставляють лоток або тазик. Кут рота відтягують шпателем і струменем рідини під помірним тиском промивають спочатку переддень рота, а потім і власне порожнину рота.

30) промивання порожнини рота

Промивання порожнини рота проводять за допомогою шприца, гумового балона, кухля Есмарха (гуртка для клізм і спринцювань запропонована німецьким лікарем Фрідріхом фон Есмарха) з гумовою трубкою і скляним наконечником. Застосовують слабкі розчини: 0,5% натрію гідрокарбонату, 0,9% натрію хлориду, 0,6% водню перекису, калію перманганату (1: 10000) і ін. Хворого саджають або надають йому положення, напівсидячи з кілька нахиленою головою, щоб рідина не потрапила в дихальні шляхи. Шию і груди закривають клейонкою, а до підборіддя підставляють тазик або лоток. У хворого, що лежить на спині, голова повинна бути повернута; якщо можливо, то і самого хворого повертають набік. Кут рота відтягують шпателем і цівкою води під помірним тиском промивають спочатку переддень порожнини рота, а потім і власне порожнину рота. Якщо у тяжкохворого є знімні зубні протези, перед процедурою їх слід вийняти (і вимити).
Зубні протези виступають частою причиною роздратування ясен і виразок у ротовій порожнині. Якщо їх регулярно не очищати, вони можуть стати джерелами гінгівіту, кандидозу і, як наслідок, неприємного запаху з рота. Зубні протези необхідно регулярно виймати і ретельно промивати. У хворих з кандидозом і сухістю рота протези щовечора необхідно видаляти, ретельно очищати і замочувати на ніч в 1% розчині натрію гіпохлориту або поміщати в чисту суху посуд.
Кандидоз (від Candida - рід дріжджоподібних мікроорганізмів) - мікоз, що викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Мікоз (грец. Mykes - гриб) - загальна назва хвороб людини і тварин, що викликаються паразитичними грибками.
Зберігати протези в склянці з водою не рекомендують, так як у вологому середовищі добре зберігаються мікроби (в тому числі дріжджоподібні гриби, що викликають кандидоз), находящіесяна поверхні протеза.

Змазування порожнини рота призначають при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота.
Необхідне оснащення: прокип'ячену шпатель і пінцет, кілька стерильних ватних кульок, стерильний лоток, ліки, плоский скляну посудину.
Порядок виконання процедури:
1. Підготуватися до проведення процедури: розкласти необхідне оснащення, надіти рукавички;
2. З флакона відлити невелику кількість ліків в плоский скляну посудину;
3. Попросити хворого відкрити рот;
4. Взяти пінцетом ватяну кульку, змочити його ліками;
5. Допомагаючи шпателем, притиснути ватний кульку до ураженого місця слизової оболонки;
6. Потім взяти свіжий кульку з ліками і прикласти його до іншого місця ураження;
7. Зняти рукавички, вимити руки.

31) ранковий туалет очей

Ранковий туалет очей
Необхідне оснащення: стерильні тампони (8-10 штук), антисептичний розчин (0,02% розчин нітрофурану, 1-2% розчин натрію гідрокарбонату), стерильний лоток.
Порядок виконання процедури:
1. Ретельно вимити руки;
2. У лоток покласти тампони і налити антисептичний розчин;
3. Злегка віджати тампон і протерти їм вії і повіки хворого у напрямку від зовнішнього кута ока до внутрішнього. Тампон викинути;
4. Взяти інший тампон і повторити протирання 4-5 разів (різними тампонами);
5. Промокнути залишки розчину в кутах очей хворого сухим тампоном.

32) промивання слухового проходу

Необхідне оснащення: шприц Жане ємністю 100- 200 мл, вода (36-37 ° С), почкообразний лоток, вата, гліцеринові краплі.
Порядок виконання процедури:
1. Набрати воду в шприц Жане;
2. Посадити хворого перед собою боком таким чином, щоб світло падало на його вухо;
3. В руки хворому дати лоток, який хворий повинен притиснути до шиї під вушної раковиною;
4. Лівою рукою відтягнути вушну раковину догори і вкінці, а правою - ввести наконечник шприца в зовнішній слуховий прохід. Струмінь рідини нагнітати поштовхами по верхнезадней стінці слухового проходу;
5. Слуховий прохід після промивання висушити ватою;
6. Якщо пробку видалити не вдається, її потрібно розм'якшити содово-гліцеринові краплями.
Протягом 2-3 днів 2-3 рази на день слід вливати в слуховий прохід 7-8 підігрітих крапель. Необхідно попередити хворого, що після вливання крапель слух на деякий час може дещо погіршитися.

33) закапування крапель в вухо

Необхідне оснащення: піпетка, флакон з вушними краплями, стерильна вата.
Порядок виконання процедури:
1. Нахилити голову хворого в сторону, протилежну тому юшку, в яке будуть закопувати краплі;
2. Відтягти вушну раковину хворого лівою рукою назад і вгору, а піпеткою в правій руці закапати краплі в слуховий прохід;
3. Запропонувати хворому залишатися в положенні з нахиленою головою 15-20 хв (щоб рідина не витікала з вуха), після цього вухо протерти стерильною ватою.

34) догляд за волоссям

Необхідно стежити, щоб в волоссі хворих не утворювалася лупа. Для цього потрібно 1 раз в тиждень мити голову, використовуючи шампунь і туалетне мило. Тяжкохворим голову миють в ліжку. Для цього ставлять тазик у головного кінця ліжка, і хворий закидає голову таким чином, щоб вона виявилася над тазиком. Слід добре намилити шкіру голови, потім волосся, обполоснути їх теплою водою, насухо витерти і розчесати. Після миття на голову пов'язують рушник або хустку.
Щодня необхідно розчісувати волосся. Для цього користуються індивідуальним частим гребінцем. Частий гребінець, змочений розчином оцту, добре вичісують лупа і пил. Гребінці слід утримувати в чистоті, протирати спиртом, оцтом і мити в гарячій воді з содою або нашатирним спиртом.
Після миття хворого молодший медперсонал стриже або допомагає йому стригти нігті на руках і ногах.

35) техніка постановки гіпертонічної клізми:

Обсяг її півсклянки. Вода повинна бути підігрітою. Для її введення використовують грушоподібний балон з наконечником або великий за обсягом шприц Жане на 150-200 мл, теж з наконечником. Для клізми використовують 10% розчин кухонної солі або 20-30% розчини сульфату натрію або сульфату магнію. Техніка введення розчину, як і при звичайній клізмі.

Масляна клізма: При наполегливих запорах краще застосовувати масляні клізми. Найчастіше для цієї мети використовують соняшникову, вазелінове або оливкове масло (півсклянки), підігріте до 37 ° С. У разі гострих запальних процесів в прямій кишці, зокрема виразковий коліт, рекомендується використовувати масло обліпихи або масло шипшини по чверті склянки. Масляні клізми краще вводити з гумового балона або шприца Жане.