Правила дотримання особистої гігієни хворого - студопедія

Основним місцем перебування хворого в лікувальному закладі є ліжко. Залежно від стану хворого і лікарських призначень його становище може бути активним, пасивним і вимушеним. В активному стані хворий може самостійно вставати з ліжка, сидіти, ходити і користуватися вбиральні. При пасивному положенні хворий лежить в ліжку і самостійно не може встати, повернутися, змінити становище. Вимушене положення хворого в ліжку характеризується тим, що він сам займає таке положення, при якому почувається краще і при якому зменшуються або зникають болі. Наприклад, при різких болях в живіт хворий лежить, підтягнувши ноги до живота, а при задишка сідає на ліжко, спираючись руками на її край. Ліжка в лікувальних установах використовуються зазвичай стандартні. Деякі ліжка мають спеціальні пристосування для піднімання ножного і головного кінця. При годуванні хворого іноді застосовують невеликі столики, які ставлять на ліжко перед головою хворого. Для того щоб надати хворому положення напівсидячи, ніж подушку підкладають підголівник, а для упору ніг кладуть дерев'яну скриньку перед ножний спинкою ліжка. В столику біля ліжка є відділення для зберігання дозволених особистих речей. Матрац повинен бути гладким, без западин і бугристости. Подушки бажано мати перові або пухові. Останнім часом з'явилися подушки з синтетичних матеріалів. Вони найбільш гігієнічні. Ковдри хворим підбирають по сезону (байкові чи вовняні). Постільна білизна складається з наволочок для подушок, простирадла і підодіяльника (можна замінити другий простирадлом). Білизну змінюють щотижня або частіше, якщо воно забруднюється. Простирадла у тяжкохворих повинні бути без швів і рубців. Кожному хворому дають рушник. Хворим з мимовільним сечовипусканням і іншими виділеннями під простирадла підкладають клейонку. Неохайна ліжко, брудна, в складках постільну білизну часто можуть бути причиною появи пролежнів і гнійничкових захворювань шкіри у слабких хворих. Ліжка хворих не менше 2 разів на добу перестилают. Слабких хворих (пасивно лежачих) систематично силами молодшого персоналу слід перевертати з боку на бік з урахуванням характеру захворювання.

Зміну простирадла у тяжкохворих виробляють зазвичай одним з наступних двох способів. За першим способом хворого повертають на бік до одного з бічних країв ліжка. Брудну простирадло згортають у напрямку до хворого, а потім чисте простирадло, скручений валиком в довжину, розкочують по матрацу і її валик укладають поруч з валиком брудної простирадла. Хворого повертають через обидва валика на інший бік ліжка, вже вкриту чистої простирадлом, після чого знімають брудну простирадло і повністю розгортають валик чистої простирадла. За другим способом по черзі піднімають ноги і таз хворого і у напрямку до його голові згортають валиком брудну простирадло, а замість неї розгортають згорнуту в поперечний валик чисте простирадло. Потім піднімають тулуб хворого, знімають брудну простирадло і на її місце розкочують другу половину чистої простирадла. При наявності двох санітарів при зміні постільної білизни найкраще на цей час перекласти хворого на каталку.

Зміна сорочки у тяжкохворого. Хворого піднімають над подушкою, ззаду знизу піднімають сорочку до потилиці, знімають її через голову, а потім по черзі вивільняють рукави. При надяганні сорочки надходять навпаки. Спочатку по черзі вдягають руки в рукава, а потім надягають сорочку через голову і розправляють вниз. При хворий руці знімають рукав сорочки зі здоровою рукою, а потім з хворої, а надягають рукав раніше на хвору руку, а потім на здорову. Для зручності рекомендується тяжкохворим вдягати сорочки типу дитячих сорочечок.

Догляд за шкірою. Якщо хворому дозволено ходити, він щодня вранці вмивається і приймає один раз в тиждень гігієнічну ванну. Хворим, які тривалий час знаходяться в ліжку, необхідно протирати шкіру. Для цього в кожному відділенні повинен бути дезінфікуючий розчин, в який входить камфорний спирт. Перед вживанням слід підігріти його під струменем гарячої води або поставити на теплий радіатор. Найважливішими умовами нормальної діяльності шкіри є її чистота і цілість. Для збереження пружності, м'якості і гнучкості шкіри важливе значення має функція сальних і потових залоз. Однак сало і піт, накопичуючись на поверхні шкіри, сприяє її забруднення. Разом з салом і потім на шкірі накопичується пил, мікроорганізми. Забруднення її викликає відчуття свербіння. Сверблячка веде до расчесам, саден, тобто до порушення цілості шкіри, що в свою чергу сприяє проникненню вглиб шкіри всіляких мікробів, що знаходяться на її поверхні. Догляд за шкірою має на меті забезпечити її чистоту і цілість. Техніка протирання шкіри наступна. Беруть один кінець рушника, змочують дезинфікуючим розчином, злегка віджимають і починають протирати шию, за вухами, спину, передню поверхню грудної клітини і в пахвових западинах. Особливу увагу слід звертати на складки під молочними залозами, де у огрядних жінок і дуже пітливість хворих можуть утворитися попрілості. Потім шкіру витирають насухо в тому ж порядку. Ноги хворому миють 1 - 2 рази в тиждень, поставивши тазик в ліжко, після чого коротко остригають нігті.

Підмивання хворих. Підмивання проводять слабким розчином перманганату калію або іншого дезинфікуючого розчину. Розчин повинен бути теплим (30 - 40 градусів). Для підмивання хворого потрібно мати глечик, корнцанг і стерильні ватяні кульки. У ліву руку беруть глечик з розчином і поливають зовнішні статеві органи, а ватяний тампон, затиснутий в корнцанг, направляють від статевих органів до промежини (зверху вниз); після цього сухим ватним тампоном протирають в тому ж напрямку, щоб не занести інфекцію з області заднього проходу в сечовий міхур. Підмивання можна проводити також з кухля Есмарха, забезпеченою вагінальним наконечником. Струмінь води направляють на промежину і одночасно ватним тампоном, затиснутим в корнцанг, виробляють кілька рухів в напрямку від статевих органів до заднього проходу.

Догляд за порожниною рота. У порожнині рота навіть у здорових людей накопичується багато мікробів, які при ослабленні організму можуть викликати будь-які захворювання порожнини рота і погіршити загальний стан людини. Тому зрозуміло, як важливо стежити за гігієнічним станом порожнини рота у хворих. Ходячі хворі щодня вранці і ввечері чистять зуби і полощуть рот злегка підсоленій (1/4 ложки кухонної солі на склянку води) або слабким розчином перманганату калію. Рекомендується користуватися м'якими зубними щітками, які не травмують слизову оболонку ясен. Щітки потрібно ретельно промивати чистою водою. Тяжкохворі не можуть самостійно чистити зуби, тому медична сестра зобов'язана обробити рот хворому після кожного прийому їжі. Для цього слід взяти пінцетом ватяну кульку, змочити його в 5% розчині борної кислоти або 2% розчині натрію гідрокарбонату, або в слабкому розчині перманганату калію, або теплою кип'яченою водою і протерти спочатку щічні поверхні зубів, а потім кожен зуб окремо. Після цього хворий полоскати рот. Якщо мова покритий товстим нальотом, його видаляють 2% розчином соди навпіл з гліцерином. При висиханні губ і появі тріщин їх змащують борним вазеліном або гліцерином. У тяжкохворих часто виникають запальні явища на слизовій оболонці порожнини рота - стоматити. З'являються, біль під час прийому їжі, слинотеча, може незначно підвищитися температура. Медикаментозне лікування стоматитів полягає в застосуванні аплікацій і зрошенні слизової оболонки содовим розчином. Зубні протези на ніч слід знімати, ретельно промивати щіткою із зубною пастою і до ранку зберігати в чистому склянці з кип'яченою водою.

Догляд за очима. Особливої ​​уваги потребує догляд за очима тяжкохворих, у яких в куточках очей вранці накопичується гнійне виділення, що утворюють навіть корочку. Таким хворим щодня слід промивати очі з очної піпетки або стерильним марлевим тампоном. Змоченим теплим розчином 3% борної кислоти тампоном обережно проводять від зовнішнього кута ока до внутрішнього (у напрямку до носа).

Догляд за вухами і порожниною носа. Якщо хворий не може самостійно промивати вуха, молодша медична сестра марлею, змоченою мильною водою, протирає початкову частину слухового прохода.У тяжкохворого на слизовій оболонці носа накопичується велика кількість слизу і пил, що утруднює дихання і обтяжує стан хворого. Слиз легко видалити спринцеванием порожнини носа теплою водою. Можна згорнути марлеву серветку в трубочку (турунда), змочити її вазеліновим маслом і обертальними рухами по черзі видаляти скоринки з носа.

Догляд за носом, вухами та очима. Щоб уникнути утворення кірок і достатку слизу в порожнині носа його під вранці промивають теплою водою. При необхідності скоринки в носі розм'якшують, змащуючи гліцерином або вазеліном. У вухах хворих може накопичуватися так звана вушна сірка (жовтувато-коричнева маса), яка може твердіти і утворювати «вушні пробки», що знижує слух. Рекомендується щодня вранці при умовно зовнішні слухові проходи промивати теплою водою з милом. При утворенні вушних пробок їх можна виколупувати твердими предметами, щоб уникнути пошкодження барабанної перетинки. Треба закапати в зовнішній слуховий прохід кілька крапель 3% розчину перекису водню і потім протерти ватним тампоном. Сірчані пробки можна також видалити спринцеванием зовнішнього слухового проходу за допомогою сильного струменя води з вушного шприца або гумового балона. При необхідності слід звернутися за допомогою до лікаря.