Правець причини інфекції, шляхи зараження, симптоми, ускладнення, лікування правця, профілактика,

Правець є серйозним інфекційним захворюванням, що впливає на нервову систему. Передається захворювання бактерією Clostridium tetani. Правець виникає при попаданні бактерій в рану і виробництві бактеріями специфічних токсинів. Назва бактерії походить від грецьких слів tetanos і teinein, і означає «тугий», «розтягується». Бактерія Clostridium tetani досить витривала і може жити багато років в грунті у вигляді спор. Вперше правцева бактерія була виявлена в 1889 році доктором К. Сібасабуро під час його роботи з Р. Кохом в Німеччині. Сібасабуро також виявив токсин, що виробляється столбнячнимі бактеріями, і розробив першу захисну вакцину проти цього захворювання.

Загальні симптоми правця проявляються в такому порядку:

спазми м'язів щелепи, затвердіння м'язів;
затвердіння м'язів шиї;
утруднене ковтання;
затвердіння м'язів живота.

Хворобливі спазми тіла тривалістю в кілька хвилин зазвичай є реакцією хворого на гучний шум, дотику або потрапляння світла.

Крім основних, існують і додаткові симптоми правця:

лихоманка;
пітливість;
підвищений кров'яний тиск;
прискорення серцевого ритму.

Коли звертатися до лікаря, якщо є підозра на правець?

Звернутися до лікаря необхідно з метою ревакцинації (якщо раніше була проведена вакцинація від правця) в тому випадку, коли у людини виявляється глибока рана з пилом або відсутній повторне щеплення за останні п'ять років. При попаданні в рану або глибоку подряпину фекалій або слини тварин так само необхідно звертатися до лікаря.

Бактерії Clostridium tetani, що викликають правець, містяться в грунті, пилу і фекаліях тварин. При попаданні в тканини рани, спори бактерій починають виробляти потужні токсини. Тетаноспазмін активно погіршує якість роботи рухових нейронів, які контролюють роботу м'язів. Ефект токсину, який чинить на рухові нейрони, призводить до жорсткості м'язів і появи судом - основних ознак правця.

Основними факторами, що сприяють розмноженню бактерій правця в організмі, є:

наявність проникаючої рани;
наявність інших патогенів в організмі;
чужорідне тіло (цвях, осколок, скалка);
набряк навколо травмованого ділянки тіла;
відсутність імунізації або нездатність своєчасно отримати порцію вакцини від правця.

Виникає правець при одному з наступних типів травм:

колоті рани. До них відноситься свіжий пірсинг чи татуювання, прокол шкіри голкою шприца при вживанні наркотиків;
вогнепальні поранення, переломи, травми після роздроблення кісток;
укуси тварин, вушні інфекції, хірургічні розрізи тканин, виразки на стопах;
зараження пупкової кукси у новонароджених, народжених від нещеплених проти правця матерів.

Після того, як Clostridium tetani випустили токсини всередині рани, видалення токсинів неможливо. Для повного відновлення після правця потрібно зростання нових нервових закінчень, для якого необхідно щонайменше кілька місяців.

Ускладнення при правці. Лікування і профілактика правця

Правець може привести до переломів кісток. Сильні судоми і спазми іноді призводять до перелому хребців. У деяких випадках захворювання стає причиною інвалідності. Лікування правця зазвичай передбачає використання потужних седативних препаратів, що дозволяють контролювати м'язові спазми. Тривала нерухомість внаслідок використання цих препаратів може призвести до постійної інвалідності. У новонароджених інфекція може викликати довготривалу пошкодження головного мозку, починаючи від незначних розумових обмежень до церебрального паралічу.

Тетаніческіе судоми при правці провокують періоди, коли людина взагалі не може дихати. Дихальна недостатність є найбільш поширеною причиною смерті при правці. Нестача кисню може викликати зупинку серця і летальний результат. Ще одним ускладненням є пневмонія.

Якщо рана невелика і чиста, але існують побоювання з приводу зараження, слід звернутися до лікаря. Якщо рана серйозна, і симптоми правця вже з'явилися, необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою.

Для більш точної постановки діагнозу необхідно повідомити лікаря, коли і де, за яких обставин була отримана травма, а також статус імунізації, в тому числі дату отримання останнього щеплення від правця. Крім того, лікар повинен знати про те, як проводився догляд за раною, і чи існують у хворого хронічних захворювань, вагітність.

Лікар ставить діагноз «правець» на підставі огляду хворого, медичної та прищеплювальної історії, а також фіксації симптомів (наявність спазмів, судом, болів, жорсткості м'язів). Для діагностики правця рідко використовують лабораторні тести. Крім щеплень, затвердженого лікування правця не існує. Наявні терапевтичні засоби спрямовані зазвичай на правильний догляд за раною, прийом ліків для полегшення больових симптомів і судом, а також підтримуючу терапію.

При отриманні рани необхідно негайно очистити її від сторонніх предметів, землі, мертвих тканин.

Лікування правця зазвичай проводять за допомогою антитоксину, наприклад правцевого імуноглобуліну. Однак антитоксин нейтралізує лише ті токсини, які не пов'язані з нервовою тканиною. Антибіотики призначають або для перорального прийому, або ін'єкційно. Це допомагає боротися з бактеріями правця.

Ще один метод лікування і профілактики - вакцинація. Отримання вакцини робить людину несприйнятливою до правця в подальшому.

Заспокійливі препарати. Седативну дію заспокійливих препаратів допомагає контролювати м'язові спазми.

Крім того, з метою полегшення симптомів, лікар може призначити сульфат магнію і деякі види бета-блокаторів, які допомагають регулювати мимовільну м'язову діяльність з метою нормалізації серцебиття і дихання. Для цих же цілей в рідкісних випадках використовують препарати, що містять морфін.

Підтримуюча терапія при правці

Правцева інфекція часто вимагає тривалого лікування в умовах інтенсивної терапії. Використання седативних препаратів може привести до поверхневого дихання і навіть підключення до апарату вентиляції легенів.

Колоті рани або інші глибокі пошкодження шкіри, а також укуси тварин сприяють підвищеному ризику зараження правцем. Глибоку брудну рану краще залишити відкритою до звернення до лікаря, оскільки під пов'язкою бактерії будуть розмножуватися швидше.

Профілактика правця полягає, перш за все, в таких заходах:

управління кровотечею. Необхідно зупинити кровотечу, застосувавши джгут або передавлювання області вище рани руками;
збереження рани чистою. Після зупинки кровотечі необхідно промити рану водою або фізіологічним розчином (при наявності), а також чистити область навколо рани милом і мочалкою. Якщо сміття не вдається витягти з рани, слід вдатися до допомоги лікаря;
використання антибіотиків. Після очищення рани необхідно нанести тонкий шар антибактеріальної мазі або будь-якого антибіотика у вигляді крему. Антибіотики не прискорять загоєння рани, однак посприяють зупинці розмноження бактерій і поширення інфекції;
після очищення слід закрити рану стерильною пов'язкою. Якщо рана брудна, закривати її не потрібно, щоб бактерії не розмножувалися під пов'язкою.
часта зміна пов'язок допоможе рані швидше зажити.

Вакцинація, однак, - найбільш простий і дієвий спосіб запобігання правця. Хворіють на правець саме ті люди, які ніколи не отримували протиправцеву сироватку або були вакциновані в останні 10 років.

Вакцина проти правця зазвичай дається дітям в рамках профілактики дифтерії та кашлюку (АКДС). Вакцинація забезпечує захист від трьох захворювань: горлових і дихальних інфекцій (наприклад, дифтерії), коклюшу та правця. Вакцина АКДС дається в п'ять етапів, зазвичай препарат вводять в руку або стегно.

Людям, чия професія або рід діяльності пов'язані з подорожами, необхідно в першу чергу подбати про бустерной дозі вакцини проти правця.

Що таке сепсис? - симптоми, причини появи і розвитку зараження крові (сепсису). Можливі ускладнення при сепсисі. Діагностика та варіанти лікування інфекції
Стрептобациллез (haverhill fever, хейверхіллская лихоманка) - чим спричиняється інфекція? Симптоми і можливі ускладнення при стрептобаціллярной лихоманці. Діагностика і лікування стрептобациллез
Що таке моноцитоз? - визначення стану організму при Моноцитоз, причини розвитку, симптоми, методи лікування
Про вакцинації та щеплення - основні вакцини, показання та протипоказання, основні ускладнення, методика вакцинації
Медичні форуми - відповіді на питання безкоштовно

У нас також Новомосковскют: