Позалегеневий туберкульоз, форми, види позалегеневого туберкульозу, симптоми, діагностика, лікування

Позалегеневий туберкульоз зустрічають значно рідше, ніж туберкульоз органів дихання, проте інвалідизуючих наслідки позалегеневих форм вимагають від лікаря загальної практики постійно проявляти фтизіатричну настороженість. Ознайомимося коротко з позалегеневими проявами туберкулёза.Может локалізуватися в будь-якому органі людини.

Розрізняють такі форми позалегеневого туберкульозу:

Туберкульоз органів травної системи
Найчастіше вражаються дистальний відділ тонкого кишечника і сліпа кишка. Характеризується запальним ураженням стінок кишечника, що оточують кишечник лімфатичних вузлів і брижі. Туберкульоз кишечника може розвинутися після вживання в їжу продуктів, заражених збудниками туберкульозу (наприклад, коров'яче молоко). Туберкульоз кишечника може видавати себе за іншу хворобу, що значно гальмує процес діагностики і лікування хвороби.

Туберкульоз органів сечостатевої системи
З усіх органом сечостатевої системи туберкульоз найчастіше вражає нирки. Зазвичай уражаються обидві нирки відразу. Запальний процес, викликаний туберкульозом, поступово руйнує нирки і може привести до втрати цих органів.
Поразка сечового міхура, сечовипускального каналу і сечоводів зазвичай розвивається на тлі туберкульозу нирок. Туберкульозне ураження сечового міхура і інших органів сечостатевої системи призводить до їх деформації, що і є причиною виникнення порушень процесу виведення сечі і порушень статевої функції.
Туберкульоз статевих органів у чоловіків протікає з ураженням передміхурової залози, яєчок, сім'явивідних проток. У жінок туберкульоз статевих органів може бути локалізована в яєчниках, маткових трубах, в порожнині матки.

Туберкульоз центральної нервової системи і мозкових оболонок
Поразка спинного і головного мозку, твердої оболонки головного мозку (туберкульозний менінгіт) .є однією з найбільш важких і небезпечних форм туберкульозу. Туберкульозний менінгіт найчастіше розвивається в процесі поширення інфекції з легких, тому туберкульозний менінгіт вважають ускладненням легеневого туберкульозу. Також при туберкульозі можливе ураження центральної нервової системи (головний або спинний мозок), яке призводить до значних неврологічних порушень у хворого. Симптомами туберкульозу мозкової оболонки є:
- апатія
- дратівливість
- надмірне стомлення
- головні болі

Туберкульоз кісток і суглобів

Це ще одна часто зустрічається форма туберкульозу. З усіх кісток скелета найчастіше вражаються хребці, а також великі трубчасті кістки (кістки стегна, кістки гомілки і ін.). Туберкульоз кісток або суглобів завжди є результатом поширення інфекції з будь-якого іншого вогнища інфекції в організмі. Як і інші форми туберкульозу, туберкульоз кісток і суглобів може тривалий час залишатися непоміченим і виявлятися тільки спонтанним переломом кістки.

туберкульоз шкіри

Може бути результатом поширення інфекції з будь-якого вогнища всередині організму або розвинутися при безпосередньому контакті шкіри хворого зі збудниками туберкульозу. Можливо кілька морфологічних варіантів розвитку туберкульозу шкіри.

туберкульоз очей

Його зустрічають досить часто, у всіх вікових групах. Мікобактерія може вражати будь-який відділ очі. Розрізняють туберкульозне алергічне ураження очей, але частіше зустрічають метастатический туберкульоз очей у вигляді передніх і периферичних увеїт (запалення судинної оболонки очного яблука), хоріоідіта (запалення власне судинної оболонки ока), хоріоретінітов (поєднане запалення сітківки і власне судинної оболонки ока). Діагностика туберкульозу очей вкрай важка, частіше діагноз ставлять методом виключення.

Найчастіше зустрічають у хворих з далеко зайшли формами туберкульозу легенів. У рідкісних випадках він виникає в осіб з мінімальним легеневим поразкою. Туберкульоз гортані виникає внаслідок попадання мікобактерій на слизову оболонку гортані під час відкашлювання мокроти. Процес починається з поверхневого ларингіту, потім відбуваються виразка і утворення гранульом. Іноді уражається надгортанник. Основною ознакою туберкульозного ларингіту є дисфонія (розлад голосу, при якому він стає хриплим, слабким, тремтячим, фальцетним, тремтячим, тремтячим і т.п.).

туберкульоз бронха
Подібно розвитку туберкульозу гортані відбувається і ураження слизової оболонки бронхів з формуванням туберкульозного бронхіту. Як правило, при локальному бронхіті сегментарного бронха буває порушена і частину легені. Кашель і невелике кровохаркання - головні клінічні прояви. При цьому хворі з туберкульозним ураженням гортані і бронхів зазвичай дуже небезпечні в епідемічному плані. У той же час такі хворі швидко реагують на хіміотерапію, тому прогноз звичайно сприятливий.

туберкульозний перикардит
Іноді зустрічають в поєднанні з плевритом (запалення плеври, що супроводжується утворенням рідини, що утворюється при запаленні різного характеру, в плевральній порожнині), він може бути ознакою поширення процесу. Зазвичай відбувається обсіменіння перикарда (оболонка, що оточує серце, аорту, легеневий стовбур, гирла порожнистих і легеневих вен) з ураженого лімфатичного вузла, тобто лимфогенно. Для пацієнтів з перикардіальним випотом характерні лихоманка і біль у грудях. При прослуховуванні серця можна вислухати шум тертя перикарда. У деяких випадках виникають порушення серцевої діяльності і системної гемодинаміки, зумовлені здавленням серця рідиною, що надійшла в порожнину перикарда. Найбільш небезпечний хронічний стенозуючий перикардит. Діагностика туберкульозного перикардиту нерідко важка і може зажадати торакотомии і біопсії перикарда.

Туберкульоз периферичних лімфовузлів
Уражаються зазвичай шийні і підщелепні, рідше пахвові, пахові, надключичні і інші лімфовузли. Розрізняють інфільтративну, казеозную зі свищами або без свищів і фіброзну форму, яка є результатом попередніх, схильну до хронічного хвилеподібний перебіг. На ранніх етапах захворювання відзначається помірне запальне зміна периферичних лімфовузлів, що не супроводжується хворобливістю і підвищенням температури тіла. Прогресування процесу призводить до розплавлення лімфовузлів, розвитку свищів з виділенням казеозно-некротичних мас. У цей час хворі становлять епідеміологічну небезпеку для оточуючих.

туберкульоз очеревини
Зазвичай має гематогенную природу, рідше буває ускладненням запалення лімфотіческіх вузлів. Характерна наявність ексудату. Клінічні прояви виникають або при накопиченні ексудату, або при розвитку адгезії (злипання). Відзначають інтоксикацію, диспепсію (розлади травлення і шлунково-кишкового тракту), зниження маси тіла, часткову кишкову непрохідність. Початок процесу не має типової картини, і його іноді плутають з цирозом печінки у хворих, які страждають на алкоголізм. У рідини, отриманої при парацентез (проколі), рідко виявляють мікобактерії. Для точного діагнозу нерідко потрібна лапароскопія з біопсією.