Пов’язка на плечовий суглоб, види фіксуючих пов’язок (косиночная і інші)

Плечовий суглоб - це одна з найбільш рухливих областей в людському організмі, що обумовлює його часті пошкодження, вивихи і переломи. Для забезпечення правильного положення суглоба, а також його іммобілізації після отримання травм, використовуються різні пов'язки на плечовий суглоб.

Капсула суглоба фіксується зв'язками і м'язами, проте в передненаружной поверхні відсутня м'язова тканина, що обумовлює найбільш часте травмування та пошкодження. При цьому в синовіальній сумці, соединяющейся з порожниною суглоба, утворюється скупчення крові, а при розвитку бурситу - ексудативної рідини. Особливо часто такі прояви спостерігаються у спортсменів.

Показання до застосування пов'язок

Вибір виду пов'язок залежить від типу отриманої травми плечового суглоба. Вони призначаються в таких випадках:

• різні пошкодження верхніх кінцівок, в тому числі переломи;
• вивихи, розтягнення і підвивихи плечового суглоба;
• артрит, артроз і інші запальні захворювання в області плечового пояса;
• пошкодження нервових закінчень в результаті отримання травми;
• реабілітаційний період після оперативного втручання;
• неврити, паралічі і парези верхніх кінцівок;
• травми ключиці, передпліччя і ключиць і т.д.

Перед використанням пов'язок необхідна обов'язкова консультація лікаря, який підбере найбільш оптимальний варіант фіксуючої пов'язки без шкоди для здоров'я. Крім того, у деяких пацієнтів може бути присутнім непереносимість матеріалів, з яких виконані пов'язки.

Класифікація пов'язок

Пов'язки поділяються на групи, відповідно до визначених параметрами:

• по тривалості використання - тимчасові і постійні;
• за призначенням - тиснуть, зміцнюють (бинтові, клейові і пластирні) і знерухомлює (гіпсові і шинні);
• за способом закріплення - пластирні, наклейки, бинтові (сітчасті, марлеві, трубчасто-сітчасті, тканинні). Крім того, Пращевідная, косиночная (марлеві або тканинні) і Т-подібні;
• за властивостями матеріалу - жорсткі і м'які;
• спосіб накладення - спіралеподібні, кругові, колосоподібні, перехрещуються і т.д.

У деяких видах пов'язок присутні композитні матеріали, наприклад гіпс, а також тверді елементи, (лангети, шини і т.д.), які сприяють поліпшенню фіксації пошкодженої частини тіла. Крім цього, пов'язка може бути контурної, косиночной, сітчастої і тензорною і т.д. Правильне бинтування акуратно виглядає, не доставляє занепокоєння пацієнтові і повністю закриває пошкоджену кінцівку.

Матеріали, що використовуються для пов'язки

У перев'язувальних засобах можуть використовуватися різні види волокнистих і тканинних засобів:

• для виготовлення бинтів, серветок і тампонів використовується нестерильная або стерильна марля;
• при гнійно-запальних захворюваннях застосовується адсорбуються марля і зі спеціальною лікарської просоченням;
• при накладенні тугої пов'язки використовується спеціальна тканина злегка рудого кольору - міткаль;
• при пошкодженні плечового суглоба, що супроводжується опіками різної етіології, використовується тілексол;
• іноді при перев'язці застосовується вибілена і невибілена вата (віскозна і целюлозна);
• еластичний матеріал і лейкопластири.

Тілексол просочується спеціальним маслом, стерилізується і застосовується в якості мазевої бинта

Як правило, при накладенні пов'язок використовуються кілька видів матеріалу, наприклад, гігроскопічна і просочена марля або вата в комбінації з марлею і т.д. Різні матеріали доповнюють один одного і підсилюють лікувальну дію на суглоб.

види пов'язок

Вибір необхідної пов'язки залежить від ступеня і стадії ушкодження плечового суглоба і необхідності екстреного втручання.

Існує кілька видів пов'язок на плечове з'єднання після вправляння або вивиху:

1. Колосовидная

Ця пов'язки відрізняються надійністю фіксації і компресійним впливом. Яка фіксує пов'язка на плечовий суглоб застосовується при вивихах плечового суглоба після неускладненого зміщення і після оперативного втручання в результаті серйозних ушкоджень.

Для правильного накладення колосовидною пов'язки на плече в першу чергу робиться кілька закріплюють витків з бинта. При необхідності на область ураження накладається стерильна серветка.

Після того, як були зроблені закріплюють витки, накладається наступний тур, зверху - навскіс, через плече з переходом на спину. Після цього бинт виводиться на груди і фіксується на плечі. На наступному етапі виконується кругове бинтування і в ув'язненні проводиться почергове бинтування (2-3 обороту) навколо руки і спинний області з захопленням всієї області плечей.

Етапність виконання колосовидною пов'язки

2. Пов'язка Дезо (бандаж іммобілізірующую)

Накладення такої пов'язки може виконуватися тільки після підкладання в пахву м'якого валика з вати або марлі, після чого пошкоджена рука згинається (під кутом), притискається до області грудей і згинається в лікті.

Для правильного накладення Дезо необхідно обов'язкове дотримання основних правил:

• 1 тур. На цьому етапі робиться перший виток бинта навколо ураженої кінцівки або певної ділянки тіла.
• 2 тур. Бинт виводиться з-за спини, а також пахвовій западини в напрямку від здорової сторони до пошкодженої кінцівки.
• 3 тур. На цьому етапі повторюються попередні дії, а бинт (ззаду) по плечовий стороні направляється з передпліччя і розташовується трохи нижче травмованого місця.
• 4 тур. В цьому випадку виконується опускання бинта по плечу (спереду), із захопленням ліктьовий області ураженої кінцівки, а потім бинт пропускається в пахвову область по спині.

Ефективність пов'язки Дезо безпосередньо залежить від правильності її виконання

Всі тури повторюються не менше 3 разів, за винятком 1 етапу. У цьому випадку важливо дотримуватися певної послідовності. Для міцної фіксації пов'язки Дезо протягом тривалого часу можна закріпити її шпилькою або пришити ниткою.

3. Універсальна ортопедична

Універсальні супорти і слінг-пов'язки (фіксатори) здатні забезпечити не тільки підтримку суглоба, вони мають ефективним ортопедичним впливом, а також компресійними властивостями. Їх використання дозволяє попередити травмування суглоба, а також поява гематом. Такі пов'язки максимально розслабляють і розвантажують плечовий пояс.

Таке бинтування використовується в травматології та хірургії і призначається в таких випадках:

• переломи верхньої третини кісток і плечовий шийки;
• удари і пошкодження зв'язкового апарату плечового пояса;
• підвивихи, вивихи, неврити і плексити;
• артрити, артрози, параліч верхніх кінцівок;
• для зниження навантаження на травмований плечовий суглоб;
• для іммобілізації пошкодженої кінцівки і забезпечення її природного становища;
• нормалізація лімфотоку і обмінних тканинних процесів.

При переломах фіксує ортез підтримує пошкоджені кістки і суглоби, забезпечуючи комфортний стан пацієнта і попереджаючи розвиток серйозних ускладнень. У разі застосування фіксуючого ортеза лікар може призначити комплекс активних вправ для розробки плечового суглоба.

Ортопедичне пов'язка призначається для надійної фіксації плечового суглоба при середній стадії травмування і характеризується здатністю утримувати тепло і розтягуватися в будь-якому напрямку

Пов'язка виготовляється з гігроскопічного полімерного матеріалу і неопрену, що забезпечує нормальний повітрообмін. Для її прикріплення до грудної області використовуються спеціальні застібки (липучки). Ортопедичне виріб надівається безпосередньо на тіло і не знімається протягом всього періоду загострення за винятком нічного перерви, але при звичному вивиху таку пов'язку не рекомендується знімати навіть під час нічного сну.

4. Косиночная

Це найбільш прості пов'язки, які цілком можна виконати самостійно. Такий вид пов'язок найбільш часто застосовується після травм для попередження таких ускладнень, як розрив сухожиль, зв'язкового апарату, набряків, пошкодження судин і зміщення суглоба.

Для правильного накладення косиночной пов'язки на плече необхідно в першу чергу прикрити стерильною серветкою уражену область. Потім тканину розгортається і складається в формі трикутника. Довга частина косинки розташовується на спині, вершина фіксується, а друга частина косинки зав'язується вузлами з усіх боків.

Основною перевагою косиночной пов'язки є зручність застосування і простота носіння, тому найчастіше таке бинтування застосовується в екстрених ситуаціях, що дозволяє значно знизити час, відведений на обробку рани. Крім цього, косиночная пов'язка на плечовий суглоб може бути використана як кровоспинний джгута.

Правильне накладення косиночной пов'язки

Після того, як потерпілому надано першу допомогу, його транспортують до медичного закладу, можна злегка послабити пов'язку, але не знімати її. Таку пов'язку дуже зручно накладати самостійно за рахунок простоти її виконання.

5. Нерухомі (марлеві)

Такі пов'язки рекомендуються до застосування для максимального обмеження рухливості ураженої кінцівки і забезпечення її спокою. Мобілізують пов'язки призначаються після ударів, вивихів, поранень, переломів, запальних процесів, а також кістковому і суглобовому туберкульозі.

Гіпсова твердне фіксує пов'язка

Нерухомі пов'язки поділяються на твердіють і шинні. До твердне можна віднести гіпсові лангети і крохмальні пов'язки, які вкрай рідко використовуються на сьогоднішній день. Крім гіпсу, твердіють пов'язки можуть виготовлятися з розчину натрію кремнекислих (рідке скло), желатинового розчину і целулоїду, розчиненого ацетоном. Твердне основу використовують у виробництві шинно-гільзового апарату і корсета.

6. Абдукціонно (відводять) шини

Це ортопедичне пристосування широко використовується нейрохірургами, травматологами і хірургами. Принцип дії Абдукціонно шини полягає в можливості відведення плечей і зниження навантаження з суглобової западини. Для того щоб надіти Абдукціонно шину на другу руку, необхідно всього лише поміняти місцями спеціальні ремені, за допомогою яких регулюється кут положення шини (35-45 градусів).

Відводить шина призначається в післяопераційному періоді для прискорення реабілітації

Практично кожна людина знайомий з болем плечового суглоба, причинами якої можуть бути різні травми і пошкодження, в тому числі спортивного характеру. Універсальним засобом боротьби з цією проблемою є кінезіотейпірованіе за допомогою спеціальних стрічок, які наклеюються на уражену ділянку.

Застосування тейпов ефективно в наступних випадках:

• підвищений тонус м'язів і різного роду травми;
• синдром «застиглого» плеча;
• нестабільність в плечовому суглобі;
• невралгічні амиотрофии;
• профілактика спортивного травмування.

Підбір схеми тейпірованіе плечової області безпосередньо залежить від переслідуваних цілей і тяжкості захворювання. Для фіксації використовуються будь-які тейпи розміром 5 см. Існує кілька марок тейпов, що відрізняються між собою технологією і дизайном, що обумовлює їх вартість. Найбільш міцними тейп є RockTape, які рекомендуються до застосування пацієнтам, які ведуть активний спосіб життя.

Для наклеювання тейпа плече слід злегка відвести назад, щоб шкіра була максимально натягнута на передній поверхні. Якір тейпа накладається зверху на плече (передню сторону), потім переводиться на ключицю і передній контур дельтоподібного м'язи.

Задня плечова поверхню розтягується, лікоть злегка підтягується вперед і відхиляється в сторону протилежної суглоба. При цьому тейп накладається від верху плечового суглоба, потім вздовж лінії його зовнішнього контуру і до кінця дельтоподібного м'язи (без натягу).

Порядок накладення тейпов на плече при спортивній травмі

Декомпресійний тейп наклеюється перпендикулярно вже накладеним смугах в найбільш болючою області. У середній частині натяг має становити не менше 50%, а кінці слід накладати без натягу. Методика використання тейпірованіе плечового суглоба залежить від бажаного кінцевого результату.

Правила накладання пов'язок

У тому випадку, коли присутній ранова поверхня, перед накладенням пов'язки слід попередньо обробити її антисептиком і прикрити стерильною серветкою. Залежно від отриманої травми верхній одяг знімається або розрізається (спочатку з боку здорової кінцівки, а потім на стороні поразки). У холодний період часу і в екстрених ситуаціях одяг просто розрізається.

З метою забезпечення правильної фіксації плечового суглоба бинт накладається поетапно:

• в першу чергу слід вимити руки з милом або протерти їх вологою (спиртової) серветкою;
• пов'язку слід накладати в максимально зручною для хворого позі;
• слід знерухомити ділянку бинтування, так як в результаті руху можливе зміщення кроку ходу бинта, що веде до порушення правильності бинтування;
• положення пошкодженої кінцівки, яка бинтується, має відповідати позі хворого;
• якщо пацієнт у свідомості, необхідно стежити за його станом і при найменшому появі болю під час бинтування скорегувати подальші дії;
• бинтування починається з першого, що закріплює, туру і кожний наступний виток повинен накладатися внахлест (на 2/3 ширини бинта). 1 шар слід накладати косо, під час 2 туру здійснюється закріплення 1 туру зі згинанням частини бинта, утворюючи свого роду «замок», який далі закріплюється 3 витком. Цей спосіб накладення пов'язки попереджає її розбовтування і розслаблення згодом;
• бинтування повинно завжди виконуватися у напрямку від перефирии (знизу) до центральної частини (вгору), зліва-направо (по ходу годинникової стрілки);
• при накладенні пов'язки задіють обидві руки (одна розгортає бинт, а друга притримує пов'язку, розправляючи його);
• не можна перекручувати бинт і занадто туго накладати пов'язку (за винятком гнітючої), щоб виключити порушення кровообігу;
• на останньому етапі бинтування необхідно перевірити правильність його накладення. Якщо воно дуже туге, то кінцівку почне синіти і набрякати і потрібно його розслаблення.

В середньому тривалість носіння пов'язок після серйозних трав у дорослих людей становить 3 4 тижні, а у дітей 2,5 - 3 тижні. Після видалення пов'язки рекомендується виконання лікувальної фізкультури, яка дозволяє зміцнити суглоби і м'язову тканину. Крім того, ЛФК сприяє профілактиці можливих ускладнень і повторного травмування.

Важливо враховувати, що фіксують пов'язки слід надягати виключно на нижню білизну і найкраще, якщо воно буде з натуральних тканин, які дозволяють шкірі дихати і знижують потовиділення. Не можна наносити під пов'язки лікувальні гелі, крем і мазі, якщо до цього не існує прямих показань лікаря. Крім того, не рекомендується застосування фіксуючої пов'язки при захворюваннях шкіри і відкритих переломах у верхніх кінцівках.

Бинти, що накладаються на плече, не повинні сповзати, зміщуватися і здавлювати поверхня ураженої області і чинити тиску на кінцівку при русі пацієнта. Такий спосіб фіксації суглоба показаний як при легких пошкодженнях, так і після серйозного оперативного втручання. При правильно виконаному і своєчасному бинтуванні відзначається скорочення реабілітаційного періоду зі збереженням повної функціональності суглоба.