Постільний режим при вагітності
Що належить жінці.
Зазвичай госпіталізацію в пологовий будинок пропонують тим майбутнім мамам, у яких загроза викидня цілком реальна або під час вагітності розвиваються суттєві ускладнення, які можуть вплинути на ріст і розвиток малюка, можуть несприятливо позначитися на його майбутнє здоров'я. Якщо стан здоров'я відносно задовільний, а відхилення протягом вагітності не сильно виражені, лікар може видати жінці лікарняний і відправити її на домашній режим з великою кількістю відпочинку, без перевантажень домашньою роботою.
Багато жінок дуже бояться слова «госпіталізація», вважаючи, що їм належить лежати в лікарні все решту місяців до пологів, зовсім не виходячи з дому. Але такі ситуації бувають зовсім нечасто, коли необхідно постійно лежати до кінця всього терміну вагітності, щоб врятувати дитину. У переважній більшості випадків необхідно тільки тимчасове обмеження рухів і активності жінки, щоб загроза переривання вагітності минула.
Як правило ті жінки, хто вже бував в стаціонарі на збереженні, розповідають про те, що основними показаннями для того, щоб покласти їх у лікарню, стали: загроза переривання вагітності з високим тонусом матки і болями в животі, кровотеча або кров'янисті виділення зі статевих шляхів , недостатність шийки матки (істміко-цервікальна недостатність) або загроза відшарування плаценти, передлежання плаценти. З такими показаннями можна провести в лікарні досить тривалий час, хоча загроза, якщо вона минула, дозволяє жінці вести більш вільний режим.
Часто жінки розповідають про те, що режим може істотно відрізнятися навіть в понятті постільний - «одним жінкам в палаті дозволяли вставати і навіть недовго прогулюватися, а іншим навіть в туалет вставати не дозволялося». Звичайно, перспектива провести всю вагітність в лікарні, прикутою до ліжка не радує. Але насправді режим при вагітності під час госпіталізації може бути різним. Ситуацій з призначенням суворого постільного режиму може бути не так багато і призначається такий режим або на кілька годин після різних операцій, або при загрозах переривання вагітності, або кров'яних виділеннях, загрозу відшарування вагітності (може призначатися на кілька днів або пару тижнів). Потім лікарі в міру зниження загрози дозволять і сідати в ліжку, і вставати ненадовго. Давайте докладніше поговоримо про види режимів і методикою їх дотримання.
Варіанти постільних режимів.
Режим обмеження активності може також бути дуже різним. При цьому можуть бути різні варіанти режиму:
- суворе дотримання постільного режиму, при якому жінці не можна ні сідати в ліжку, ні вставати з неї;
- розширений постільний режим, при якому можна сидіти кілька разів на день в межах від п'яти до п'ятнадцяти хвилин;
- палатний режим, який має на увазі собою знаходження в ліжку половину часу, а другу половину можна бути напівсидячи або сидячи, можна також переміщатися повільним кроком не більше ста-двохсот метрів в день;
- вільний режим перебування в лікарні - це допустиме пересування по сходах, ходьба до одного кілометра з періодичним відпочинком через кожні двісті метрів;
- щадний режим, він може відповідати звичайному житті, але з більш частими періодами відпочинку - це найпоширеніший режим серед вагітних, навіть цілком здорових. До нього в комплект ще йде режим вільний тренує, який має на увазі під собою ще й середні фізичні навантаження, він допустимо у жінок, які до вагітності займалися спортом і були фізично тренованими.
Відразу стає зрозуміло, що далеко не завжди лікарня означає суворого постільного режиму на всі дев'ять місяців, адже як тільки загроза здоров'ю мине, то режим розширюється і жінці буде дозволено пересуватися, цілком активно поводитися. Це і зрозуміло, тривалий строгий постільний режим не дуже корисний і загрожує ускладненнями з боку здоров'я, його намагаються призначати після операцій, після важких втручань або при реально важких станах у плода і майбутньої матері. Постільний режим, якщо він дуже строгий, призводить до нестачі рухів у вагітної і зниження тонусу м'язів, що призводить до їх атрофії, порушення рухливості суглобів, вимивання з кісток кальцію і розвитку остеопорозу, а це вже загрожує переломами. Тому лікарі не будуть вас довго тримати без руху і дозволять рухатися, як тільки це стане можливо без загрози малюкові.
Методики правильного лежання.
Лежати в ліжку під час вагітності - це теж ціла наука. Весь перший триместр до 12-14 тижнів при невеликих розмірах матки і невисокому стоянні її дна може бути дозволено будь-яке положення жінки в ліжку. Матка не порушуватиме кровообігу інших органів і не буде здавлювати їх. У терміни від 14 до 28 тижнів, коли матка займає вже достатню частину черевної порожнини, можна дозволити собі положення на спині, з піднятим головним кінцем, або на боці (правому або лівому).
З терміну вагітності більше 28 тижнів, коли матка досягає максимальних своїх розмірів і займає значну частину черевної порожнини, лежати на спині жінкам не варто - велика матка передавлює судини і може викликати синдром нижньої порожнистої вени - порушення припливу крові до серця і головного мозку. В результаті розвитку цього синдрому страждає також кровотік в самій матці, нирках і плаценті, порушується кровообіг плода. Крім того, може виникати зниження артеріального тиску, може розвиватися запаморочення і навіть губитися свідомість. У таких випадках лежати необхідно на лівому боці, або на правому, чергуючи положення. Так можна нормалізувати кровообіг і забезпечити приплив крові до матки і отримання малюком поживних речовин і кисню.
Особливе становище в ліжку лікарі рекомендуватимуть займати вагітним при неправильних положеннях малюка. Наприклад, якщо плід знаходиться в поперечному положенні в матці, щоб вплинути на зміну його положення, необхідно лежати на боці, куди повернута головка малюка. Якщо передлежання тазове, потрібно перевертатися з боку на бік як мінімум три-чотири рази через кожні десять хвилин не менше трьох разів на добу. Якщо жінці показаний постільний режим з обмеженням рухів, необхідно виконувати в ліжку особливу гімнастику, щоб тримати м'язи в тонусі. Крім того, варто порадитися з лікарем, як довго потрібно лежати.
Показання для призначення постільного режиму.
Причин, які змушують жінку різко обмежувати фізичну активність, існує чимало. Їх можна розділити на дві групи:
- причини, які пов'язані зі складнощами під час самої вагітності;
- причини, пов'язані із загостренням загальних або хронічних захворювань самої жінки, спровокованих вагітністю.
І то не у всіх випадках необхідно суворе постійно знаходження в ліжку, в багатьох випадках необхідно просто більше відпочивати і перебувати під наглядом лікарів, при цьому можна як лежати, так і напівлежати і сидіти в ліжку. При неправильних положеннях плода лікарі будуть укладати вас в спеціальні положення і відправляти на спеціальні тренування.
Постільний режим буде показаний при загрозі переривання вагітності, особливо при кров'яних виділеннях з порожнини матки. Будь-які рухи і ходьба, домашня робота змінюють внутрішньочеревний тиск і можуть сприяти відшаруванні. На великих термінах ці ж дії можуть спровокувати передчасні пологи. При лежанні в ліжку м'язи розслаблені і на плід не діють скорочення сусідніх органів і вібрація від рухів.
Показано лежати припередлежанні і відшарування плаценти. Тоді необхідно створення повного спокою, щоб не спровокувати відшарування плаценти - це призведе до загибелі дитини і кровотечі, і цілком можливу загибель матері. Також знадобиться постільний режим при важких токсикозах і гестозах, при подтекании навколоплідних вод і загрозу інфікування плода, при патології лобкового симфізу.
У будь-якому випадку, за станом жінки стежитимуть лікарі і буде вирішуватися питання - наскільки довго жінка буде лежати, чи можна вже вирішувати питання про пологах, або якими препаратами необхідно проводити терапію її стану. Але в міру поліпшення стану жінці будуть розширювати режим, щоб вона не залежувалася, адже без руху плід отримує менше кисню і харчування.