Пошкодження і рани м’яких тканин голови, симптоми і лікування
Пошкодження м'яких покровів черепа бувають закриті і відкриті. До закритих відносяться удари, до відкритих - рани (поранення). Удари відбуваються в результаті удару головою об тверді предмети, удару по голові важким предметом, при падінні і т. П.
В результаті удару пошкоджується шкіра і підшкірна клітковина. З пошкоджених кровоносних судин кров виливається в підшкірну клітковину. При цілості galea aponeurotica вилилася кров утворює обмежену гематому у вигляді виступаючої припухлості (шишки).
При більш великих пошкодженнях м'яких тканин, що супроводжуються розривом galea aponeurotica, що вилилася з пошкоджених судин кров утворює розлиту припухлість. Ці великі крововиливи (гематоми) в середині м'які і іноді дають відчуття зибленія (флуктуації). Для цих гематом характерний щільний вал навколо крововиливу. При обмацуванні щільного валу по колу крововиливи його можна прийняти за перелом черепа з тиском. Ретельне дослідження, а також рентгенівський знімок дають можливість правильно розпізнати пошкодження.
Рани м'яких тканин голови спостерігаються в результаті поранення як гострими, так і тупими знаряддями (тупе насильство). Поранення м'яких покровів черепа небезпечно тим, що місцева інфекція може поширитися на вміст черепа і привести до менінгіту, енцефаліту і абсцесу мозку, незважаючи на цілість кістки, внаслідок зв'язку, наявної між поверхневими венами і венами всередині черепа. Інфекція може поширитися також і по лімфатичних судинах. Одночасно з пораненням м'яких тканин можуть бути пошкоджені кістки черепа і мозок.
Симптоми. Симптоми обумовлюються характером пошкодження. Різані і рубані рани сильно кровоточать і зяють. Колоті рани кровоточать мало. При відсутності ускладнень інфекцією протягом поранень сприятливо. Якщо рана була оброблена в перші години, вона може зажити первинним натягом.
Симптоми забитих ран відповідають характеру рани. Краї забитої рани нерівні, зі слідами удару (розтрощення), просякнуті кров'ю, в деяких випадках вони відшарувати від кістки або підлеглих тканин. Кровотеча менш рясно внаслідок тромбозу розтрощених і розірваних судин. Забиті рани можуть проникати до кістки або обмежуватися пошкодженням м'яких тканин. Характерною ознакою рваних ран є значна відшарування від підлягаючих кісток і утворення клаптів.
Особливим видом ушкодження покривів голови є так зване скальпування, при якому зривається більша або менша частина волосистої частини шкіри голови.
Лікування. У більшості випадків після ретельної попередньої обробки самої рани і прилеглих ділянок буває досить накласти на рану шви, а при невеликих ранах - давить. При сильній кровотечі слід перев'язати кровоточать судини. Зашивати можна лише свіжу, незабруднену рану. При забрудненні рани потрапили в рану предмети видаляють пінцетом, змащують краї рани розчином йодної настоянки, освіжають краї рани (виробляють первинну обробку рани), вливають в рану розчин пеніциліну (50 000-100 000 ОД в 0,5% розчині новокаїну) або инфильтрируют розчином пеніциліну краю рани, після чого рану зашивають повністю або частково. В останньому випадку вводять випускник під шкіру. За стиханні запального процесу на рану можна накласти вторинний шов. У деяких випадках призначають впорскування розчину пеніциліну внутрішньом'язово. Якщо рана зашита повністю, а в наступні дні з'являться ознаки її запалення, слід зняти шви і розкрити рану.
З метою профілактики всім пораненим вводять протиправцеву сироватку, а при важких пораненнях, особливо забруднених землею, - протигангренозну сироватку.
Догляд. Волосся на голові сприяють забрудненню і ускладнюють обробку шкіри і рани, а тому їх слід збрити на якомога більшій просторі навколо рани. При гоління необхідно дотримуватися обережності, щоб не внести інфекції в рану, - її слід закривати стерильною серветкою. Гоління виробляють від рани, а не до рани.