Поразка чревного стовбура

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

Черевний стовбур (лат. Truncus coeliacus) є найважливішою артерією, яка живить всі органи черевної порожнини, точніше її верхнього поверху. Він відходить від аорти на рівні дванадцятого грудного хребця в районі аортального отвору діафрагми. Це досить коротка, близько 2 см, але при цьому досить товста артерія. Після свого відходження стовбур ділиться на три гілки на верхньому краї підшлункової залози. Перша гілка - ліва шлункова артерія (лат. A. Gastrica sinistra). Даний посудину направляється до шлунку, його малої кривизни, живлячи її, а також віддає гілочки до черевної частини стравоходу. Далі черевний стовбур стає джерелом ще одного - загальної печінкової артерії (лат. A. Hepatica communis). Вона йде до дванадцятипалої кишки, де після віддачі шлунково-дванадцятипалої артерії (лат. A. Gastroduodenalis) продовжує свій хід у вигляді власної печінкової (лат. A. Hepatica propria) і досягає воріт печінки. Дана артерія лежить в печінково-дванадцятипалої зв'язці, де її сусідами є воротная вена і, звичайно, загальний жовчний протік. У воротах печінки посудину розділяється на дві гілки, відповідно до часток печінки: праву і ліву. Від правійгілки бере початок міхурово артерія (лат. A. Cystica), яка йде до жовчного міхура. Крім того, від загальної або власної артерії печінки починається права шлункова (лат. A. Gastrica dextra), яка прямує до шлунку, точніше його малої кривизни, з'єднуючись там з однойменною судиною лівого боку. Згадана раніше шлунково-дванадцятипала артерія дає початок двом гілкам: верхньої підшлункової-дванадцятипалої (лат. A. Pancreatoduodenalis superior) і правої шлунково-сальникової артерії (лат. A. Gastroepiploica dextra). Перша з них спрямовується до шлунку, його великій кривизні, і дає гілки їй і сальнику. Друга частіше являє собою групу стовбурів, які розгалужуються в підшлунковій залозі і, крім того, в дванадцятипалій кишці. І, нарешті, третя гілка - селезеночная артерія (лат. A. Lienalis). Вона йде до селезінці, віддаючи по шляху дрібні гілочки до підшлункової залози. Підійшовши до воріт селезінки, вона ділиться на 5-8 невеликих артерій, які розгалужуються в органі. Перед поділом від неї відділяється ліва шлунково-сальникова артерія (лат. A. Gastroepiploica sinistra), яка на великій кривизні анастомозирует з однойменною судиною правого боку. Крім цього, до шлунку від селезінкової артерії йдуть короткі шлункові артерії (лат. Aa. Gastricae breves).

Черевний стовбур, завдяки численним анастомозу своїх гілок, забезпечує адекватне і повноцінне кровопостачання органів верхнього поверху. На жаль, цей важливий посудину не застрахований від проблем. Однією з них є стеноз. Черевний стовбур, незважаючи на свою товщину, під впливом деяких факторів може звужувати просвіт, що є причиною проблем зі здоров'ям.

Звуження може статися в результаті інтравазального причин (атеросклероз, неспецифічний аортоартеріїт, фіброзно-м'язова дисплазія, гіпоплазія і аневризми вісцеральних гілок черевної аорти та ін.) І внаслідок екстравазальна причин (здавлення черевного стовбура серповидною в'язкою, медіальної ніжкою діафрагми, гангліями і нервовими волокнами сонячного сплетіння , пухлиною підшлункової залози, періартеріального фіброзним процесом).

Стеноз черевного стовбура призводить до того, що порушується природне кровопостачання органів травного тракту. При виникненні даного захворювання найчастіше відбувається збій роботи життєво важливих органів, таких як печінка, шлунок. Симптоми бувають різноманітні. Найчастіше характерні болі в животі, які з'являються після їжі або при фізичному навантаженні. Біль найчастіше виникає і посилюється через п'ятнадцять-двадцять хвилин після прийому їжі і стихає тільки після закінчення одного-двох годин. Хворі через страх перед болем нерідко мало їдять, що призводить до зниження ваги. Іноді напади болю пацієнти пов'язують з прийомом солодкої, гострої або холодної їжі. Фізичні навантаження є другим фактором, який провокує больовий напад. Це може бути біг тривала ходьба, миття підлоги, прання білизни, перенесення і підняття важких предметів та інше. Нерідко біль з'являється під спільним впливом прийому їжі і фізичного навантаження. Больовий напад також може викликати психоемоційний стрес. Іноді біль виникає при носінні тугих поясів, при затримці стільця, і тривалому знаходженні в сидячому або стоячому положенні. Майже у всіх хворих відзначається швидка стомлюваність, слабкість і зниження працездатності. Часто симптоми стенозу чревного стовбура майже нічим не відрізняються від проявів інших хвороб шлунково-кишкового тракту, наприклад, хронічного панкреатиту, гастродуоденита і т п. Тому для постановки правильного діагнозу потрібні додаткові обстеження.

Функціональні класи (ФК) хронічної абдомінальної ішемії: