помилковий суглоб

Помилковий суглоб (pseudoarthrosis; синонім псевдоартроз) - порушення безперервності кістки з розвитком невластивою даному її відділу рухливості. Розрізняють вроджені і набуті несправжні суглоби. Вважається, що в основі уроджених хибних суглобів лежить внутрішньоутробне порушення кісткоутворення. Придбані несправжні суглоби в більшості випадків - ускладнення переломів кісток, обумовлене порушенням зрощення уламків. Придбані несправжні суглоби поділяються на гіпертрофічні, атрофічні і нормотрофіческіе. Для формування помилкового суглоба мають значення значне розходження кісткових уламків після їх репозиції, недостатня іммобілізація або передчасне її припинення, надмірно рання навантаження на ушкоджений сегмент кінцівки, нагноєння в зоні перелому, місцеве порушення кровопостачання кісткових уламків. Рідше псевдосуглоб утворюються після ортопедичних операцій на кістках, наприклад остеотомии, і при патологічних переломах.

Щілина між уламками кістки, що утворюють помилковий суглоб, заповнена не кісткової мозолем, а сполучною тканиною. При тривалому існуванні помилкового суглоба рухливість в ньому може збільшуватися, утворюється неоартроз (новий суглоб), в якому є капсула, суглобова порожнина, яка містить синовіальнурідину, а сочленяющиеся кінці кістки покриті хрящем.

Характерний симптом несправжніх суглобів - патологічна рухливість кістки в незвичайному її відділі, частіше протягом діафіза. Ступінь цієї рухливості різна: від ледь помітної до рухів з великою амплітудою. У ряді випадків клінічна симптоматика може бути слабо виражена або бути відсутнім (наприклад, при помилковому суглобі однієї кістки двухкостного сегмента). Осьова навантаження під час ходьби при помилковому суглобі нижньої кінцівки як правило викликає біль. Вроджені хибні суглоби, наприклад кісток нижніх кінцівок, найчастіше гомілки, проявляються, коли дитина починає ходити. Для них характерна велика патологічна рухливість, ніж при придбаних помилкових суглобах.

При встановленні діагнозу орієнтуються крім клінічних даних, на термін, необхідний в нормі для зрощення даного типу перелому. Після закінчення цього терміну говорять про уповільнено зростаються або незрослими переломі, а через подвоєний або більший термін - про помилковий суглобі. Вирішальне значення для діагностики помилкового суглоба має рентгенологічне дослідження. Рентгенограми виконують обов'язково в двох взаємно перпендикулярних проекціях, інколи використовують додаткові косі проекції, а також томографію. Основні рентгенологічні ознаки помилкового суглоба: відсутність кісткової мозолі, що з'єднує кінці обох уламків; закруглення і згладжування кінців уламків або їх конічна форма (атрофічний псевдосуглоб); зрощення кістково порожнини на кінцях уламків (розвиток замикаючої пластинки). Нерідко кінець одного уламка має напівсферичну форму і нагадує суглобову головку, а кінець іншого увігнутим зразок суглобової западини. При цьому на рентгенограмах чітко видна суглобова щілина (неоартроз). Потовщення кісткових уламків в зоні щілини помилкового суглоба, нерівні контури самої щілини, її невелика ширина характерні для гіпертрофічного помилкового суглоба. Для оцінки інтенсивності процесів кісткоутворення в зоні помилкового суглоба використовують радіонуклідне дослідження.

Лікування помилкового суглоба, в основному, оперативне і залежить від типу і локалізації помилкового суглоба. Використовуються різні методи остеосинтезу, як правило в поєднанні з кістковою пластикою.

Є протипоказання. Проконсультуйтеся з лікарем. Інформація на сайті представлена ​​виключно для ознайомлення і не може використовуватися для самостійної діагностики і лікування