Поліартрит нижніх кінцівок - причини, симптоми і лікування
Поліартрит (поли - багато, артрит - суглоб, ит - запалення) означає одночасне запалення декількох суглобів. Навіть якщо запалення відзначається відразу в двох суглобах, можна говорити про поліартриті. При цьому найчастіше уражаються суглоби ніг, так як саме вони несуть на собі максимальну функціональне навантаження. Тому в більшості випадків ми спостерігаємо поліартрит нижніх кінцівок.
До множинних запальних процесів суглобів ніг можуть привести:
- Системні захворювання сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит)
- Впровадження гноеродной інфекції
- травми
- Інфекційні ураження інших органів - т.зв. реактивні артрити
- Несприятливі зовнішні впливи - холод, висока вологість, вібрація.
Всі ці стани призводять до синовиту, запалення синовіальної оболонки, що вистилає зсередини суглобову порожнину. Спочатку змінюється кількість і склад синовіальної рідини. Потім порушується живлення суглобного хряща, і розвиваються характерні для артритів функціональні і структурні порушення.
Однак механізми розвитку запалення в кожному конкретному випадку різні. Найбільш частими причинами поліартритів на ногах є ревматизм і ревматоїдний артрит. Ці захворювання, пов'язані з т.зв. колагенозів, схожі за течією, але не тотожні. При колагенозах формується збочений імунну відповідь, коли імунна система, прагнучи знищити мікробні антигени, губить свою ж сполучну тканину в суглобовому хрящі і в синовіальних оболонках.
Інфекційні поліартрити, як правило, обумовлені гнійними мікробами - стафілококами, стрептококами, протеєм, синьогнійної палички. Ці мікроби можуть проникати в суглоб безпосередньо з довколишніх ділянок при остеомієліті, або ж заноситися з потоком крові з інших гнійних вогнищ при сепсисі. Реактивний поліартрит також обумовлений інфекційними ураженнями інших органів - легень, нирок, сечового міхура. Правда, в цих випадках мікроби в суглобах не виявляються. Даний вид поліартритів, як і ревматичні артрити, обумовлений загальною реакцією імунної системи у відповідь на наявність мікробного збудника в організмі.
У разі нещасного випадку в результаті механічних пошкоджень суглобів і оточуючих їх тканин порушується мікроциркуляція крові в суглобових капсулах, розвиваються місцеві набряки і запалення. Приблизно така ж картина спостерігається при деяких професійних захворюваннях на тлі систематичних переохолоджень і вібрації.
Основні симптоми поліартриту включають в себе:
- Біль в суглобі, що посилюється при русі
- Припухлість за рахунок скупчення суглобової рідини і місцевого набряку тканин
- Почервоніння шкіри над суглобом
- Підвищення температури як місцево, в ураженому суглобі, так і в усьому тілі
- Зниження обсягу рухів в ураженому суглобі
- Множинний характер всіх цих проявів.
Можете також прочитати:
При цьому кожному виду поліартриту притаманні свої особливості перебігу. Наприклад, реактивний поліартрит. Він розвивається через кілька тижнів після респіраторної або урологічної інфекції. Поряд з відповідною основному захворюванню симптоматикою асиметрично запалюються кілька суглобів нижніх кінцівок. Як правило, це великі суглоби - тазостегновий, колінний, гомілковостопний.
При гнійно-септичному процесі також уражаються в основному великі суглоби. При ревматизмі, навпаки, йде ураження дрібних стопних і кистьових зчленувань. Для цього захворювання характерна ранкова скутість і летючий характер артритів - запалення, закінчуючись в одних суглобах, відразу ж починається в інших. А у випадках посттравматичного поліартриту все залежить від місця докладання травмуючого агента.
В основі лікування поліартритів нижніх кінцівок лежить використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Ці препарати (Диклофенак, Кетанов, Ібупрофен, Індометацин) можуть застосовуватися в різних лікарських формах - в таблетках, в уколах, в мазях і гелях. Іноді при скупченні великої кількості рідини (ексудату) може знадобитися пункція суглобів. Через прокол стерильною голкою прибирають ексудат, а потім вводять стероїдні гормони (Гідрокортизон, Кеналог) разом з антибіотиками широкого спектра дії.
Септичний і реактивний поліартрит ніг обов'язково вимагає ін'єкцій антибіотиків. У разі сепсису бажана комбінація 2-3 потужних антибіотиків (цефалоспорини, фторхінолони) з масивним внутрішньовенним вливанням розчинів. При наявності гною в суглобі також обов'язкове пункція суглоба з його видаленням і подальшим введенням антибіотиків. У відновлювальному періоді лікування ножного поліартриту показані фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура і перебування на грязьових і бальнеологічних курортах.