Походження пухлин і причини розвитку дисплазій

Пухлина з точки зору місця серед общепатологчіескіх процесів можна представити як патологічну регенерацію, що виникає внаслідок порушення росту і розвитку тканин. На відміну від непухлинних порушень для пухлини насамперед характерна втрата відповіді на контролюючі впливу організму. Вона не абсолютна, бо пухлини відповідають на зміни харчування, кровообігу, гормональні впливу, чому, зокрема не можна говорити про їх автономності. Але в більшості своїй процес розмноження пухлинних клітин відбувається в умовах порушення підпорядкованості координуючим і коррелирующим факторів проліферації, дозрівання і диференціювання.

• вроджені вади розвитку;
• метаплазия;
• дисплазія.

Вроджені вади у вигляді гетеротопии. т. е. зсуву органу або частини його в ембріональному періоді (тканини щитовидної залози в мові, кори надниркової залози в нирці) або гетероплазіі. т. е. порушення диференціювання в розвивається тканини (слизова оболонка шлунка в меккельова дивертикулі, хрящ в гипоплазирована нирці). Іноді ектопірованная тканину стає джерелом виникнення справжньої злоякісної пухлини (інсулома з тканини підшлункової залози в стінці шлунка або кишки, рак з тканини молочної залози, ектопірованной в зовнішні статеві органи і т. П.).

Метаплазія (грец. Meta - перехід з одного стану в інший; plasis - формування) - стійке перетворення генетично споріднених тканин однієї в іншу. Вона розвивається в післяпологовому періоді внаслідок хронічного подразнення, хронічного запалення, при порушенні харчування.

Наприклад, в сечовому міхурі при хронічному запаленні перехідний епітелій перетворюється в багатошаровий плоский або в призматичний залозистий, що супроводжується слизоутворенням;

• в дихальних шляхах при дефіциті вітаміну А, при палінні, при тривалому подразненні різними хімічними продуктами залозистий епітелій перетворюється в багатошаровий плоский епітелій;
  

• при дисгормональних процесах епітелій ацинусів і проток молочної залози перетворюється в епітелій, що нагадує такий в апокрінових потових залозах, або в багатошаровий;
  

• дисгормональная простатопатія може супроводжуватися метаплазією залозистогоепітелію передміхурової залози в багатошаровий плоский епітелій;
  

• в шлунку при хронічному гастриті часто в слизовій оболонці з'являються високі призматичні клітини, що нагадують колоноціти, між якими розташовуються келихоподібних клітини (неповна кишкова метаплазія) або клітини тонкокишечного епітелію (повна кишкова метаплазія);
  

• в сполучної тканини може відбуватися утворення кістки і хряща в посттравматичних рубцях, стінках судин, миомах матки, аденомах щитовидної залози;
  

• при різних хворобах в лімфатичних вузлах, селезінці, печінці можуть з'являтися осередки екстрамедулярного кровотворення з утворенням мієлоїдній тканини (мієлоїдна метаплазія).
  

Дисплазія - стан, що характеризується атипизмом частини епітеліального пласта (епітеліального комплексу), втратою полярності і / або шаруватості при відсутності інвазивного росту. Залежно від ступеня вираженості атипизма розрізняють наступні види дисплазії.

• легка (дисплазія I), при якій атипизм охоплює 1/3 епітеліального пласта (комплексу);
• помірна (дисплазія II) - атипизм охоплює 1/2 - 2/3 епітеліального пласта (комплексу);
• важка (дисплазія III) - більш 2/3 епітеліального пласта (комплексу), але не весь.

В багатошаровому плоскому епітелії дисплазія проявляється в осередкової проліферації з порушенням вертикальної анізоморфность (т. Е. Неоднорідності), базально-клітинної гіперплазії, поліморфізм, гіперхроматоз ядер, збільшення розмірів ядер, збільшення P / N, гіпер- і паракератозі, збільшення МІ. Наростають прояви дисплазії від низу до верху.

У залозистому епітелії дисплазія проявляється дезорганізацією залізистих структур, атипизмом і хаотичним розташуванням залоз зі збільшенням гіллястості і спрощенням їх будови, брунькуванням, сосочковими разрастаниями; поліморфізмом, гіперхроматоз ядер, базофілія цитоплазми, збільшенням P / N, зміщенням ядер до просвіту, багаторядні, появою фокусів зроговіння, порушенням секреції (поява, посилення, ослаблення).

Починається дисплазія зазвичай в камбіальних зонах залізистих органів (в шлунку - в шийках і перешийках залоз; в товстій кишці - в поверхневих відділах; в часточках молочної залози - в області "нирок зростання", тобто в місці переходу внутрідолькового протоки в ацинус; в печінці - на периферії часточок). Оцінити ступінь дисплазії в залозистому епітелії набагато складніше, ніж в багатошаровому епітелії.

Нерідко дисплазія виникає на тлі регенерації, гіперплазії і особливо на тлі метаплазії (дисплазія на фоні ентеролізаціі слизової оболонки шлунка, дисплазія епідермізірованних залоз або пролиферирующих резервних клітин в шийці матки, дисплазія в аденомах шлунка, кишечника).
Разом з тим, ймовірність малігнізації регенеруючого, гиперплазированного, метаплазированного епітелію досить низька, зростаючи при появі ознак дисплазії.
Причини трансформації дисплазії в рак неясні.

За своєю природою дисплазія є оборотне і до пори контрольоване порушення диференціювання епітелію (або іншої тканини) предракового характеру в результаті проліферації камбіальних елементів (стовбурових клітин, недиференційованих клітин-попередників). Ознаки дисплазії, як уже було сказано, з'являються спочатку в так званих камбіальних зонах органів і зазвичай поступово поширюються по вектору дозрівання відповідних клітин.

Carcinoma in situ (термін вперше вжив Бродерс в 1932 році) - стадія раку, на якій не відзначається інфільтративного росту. При цьому відбувається повне заміщення епітеліального пласта атиповими клітинами (по суті пухлинними). Єдина відмінність від раку полягає в збереженні базальної мембрани і відсутності впровадження пухлинних клітин в підлеглі тканини. При цьому під епітелієм часто відзначається лімфоїдної-макрофагальна інфільтрація, різко спадна при появі мікроінвазіі і особливо при інвазивному раку.

Існує також поняття про ранньому раку. який може регресувати. Воно використовується переважно по відношенню до раку в порожнистих органах. Ранній рак являє собою повністю сформовану ракову пухлину (є інвазія, але обмежена лише слизовою оболонкою при збереженні власної м'язової пластинки). Про поверхневому раку кажуть, коли зникає базальнамембрана залоз в окремих ділянках слизової оболонки. Прийнято також говорити про мікроінвазивному раку. коли є інвазія в підлеглі тканини, але її глибина не перевищує 3 мм.

Прайс на лікування в Ізраїлі

Надішліть ваші виписки на імейл [email protected] і отримаєте персональну програму лікування в Ізраїлі з розцінками приватної та державної клініки, або залиште ваші контактні дані і ми передзвонимо вам.

Вибір клініки і лікаря - за вами!