Пломбувальні (реставраційні) матеріали

Вимоги до «ідеального» пломбувального матеріалу були сформульовані ще в кінці XIX ст. Міллером. Отже, пломбувальний матеріал повинен:
■ бути хімічно стійким (не розчиняються під дією слини, їжі, ротової і дентинной рідини);
■ бути механічно міцним, тому що в процесі жування виникають значні навантаження (до 70 кг);
■ бути стійким до стирання;
■ щільно прилягати до стінок порожнини (адаптація до стінок);
■ довго зберігати свою форму і об'єм, не давати усадки, забезпечуючи таким чином пломбі на тривалий час просторову стабільність;
■ бути мінімально залежним від вологи в процесі пломбування і затвердіння;
■ бути нешкідливим для тканини зуба, слизової оболонки порожнини рота і організму в цілому (тобто володіти биосовместимостью);
■ відповідати за зовнішнім виглядом природним зубам;
■ мати низьку теплопровідність, щоб запобігти температурне подразнення пульпи;
■ мати коефіцієнт теплового розширення, подібний з коефіцієнтом теплового розширення тканин зуба;
■ володіти хорошими маніпуляційними властивостями: достатньою пластичністю, легко вводитися в порожнину, що не прилипати до інструментів і т.д .;
■ бути рентгеноконтрастним;
■ володіти протівокаріозним дією;
■ мати тривалий термін придатності, не вимагати особливих умов зберігання і транспортування.

На жаль, до теперішнього часу не створено матеріалу, що повністю відповідає абсолютно всім перерахованим вимогам, в зв'язку з чим стоматологам нерідко доводиться комбінувати відразу кілька різних матеріалів і накладати їх пошарово.

Сучасні пломбувальні матеріали діляться на п'ять основних груп:
■ матеріали для пов'язок і тимчасових пломб;
■ матеріали для ізолюючих прокладок (підкладок);
■ матеріали для лікувальних прокладок (підкладок);
■ матеріали для постійних пломб;
■ матеріали для пломбування (заповнення) кореневих каналів.

Матеріали для пов'язок і тимчасових пломб

Пов'язки накладаються на 1-14 діб.

Як матеріали для пов'язок застосовуються:
■ штучний дентин (цинк-сульфатний цемент, водний дентин);
■ дентин-паста (масляний дентин);
■ цинк-евгенольний цемент;
■ цинк-гваяколовой цемент;
■ гутаперча;
■ светоотверждаемие матеріали. Тимчасові пломби накладаються на 3-6 місяців.

Як матеріали для тимчасових пломб застосовуються:
■ цинк-евгенольний цемент;
■ цинк-фосфатний цемент;
■ полікарбоксилатний цемент;
■ склоіономерний цемент;
■ светоотверждаемие матеріали.

Матеріали даної групи в першу чергу повинні:
■ забезпечувати герметичне закриття порожнини зуба;
■ мати достатню міцність на стиск;
■ бути індиферентними до пульпи, тканин зуба і ЛЗ;
■ легко вводитися і виводитися з порожнини;
■ не розчинятися в ротовій рідині і слині;
■ не містити компонентів, які порушують процеси адгезії і твердіння постійних пломбувальних матеріалів.

Матеріали для ізолюючих прокладок

Як матеріали для ізолюючих прокладок застосовуються:
■ цинк-фосфатний цемент;
■ полікарбоксилатний цемент;
■ склоіономерний цемент;
■ ізолюючі лаки (рідкі лайнери).

Матеріали даної групи в першу чергу повинні:
■ забезпечувати тривалий захист дентину і пульпи зуби від хімічних, термічних і гальванічних впливів, запобігати підвищену чутливість після препарування і пломбування;
■ витримувати механічне навантаження, пов'язану з перерозподілом жувального тиску;
■ покращувати фіксацію постійної пломби;

■ легко вводитися в порожнину, швидко тверднути і утворювати з тканинами зуба зв'язок міцнішу, ніж з постійним пломбувальних матеріалів;
■ володіти протівокаріозним дією, надавати ремінералізующєє дію на підлягає дентин;
■ не чинити токсичної дії на
пульпу;
■ не порушувати властивостей постійного пломбувального матеріалу;
■ бути стійкою до дії ясенний і дентинной рідини, а в разі мікропідтікань - до дії ротової рідини.

Матеріали для лікувальних прокладок

Основні показання для накладання лікувальних прокладок:
■ лікування глибокого карієсу;
■ лікування гострого осередкового пульпіту біологічним методом;
■ консервативне лікування при випадковому розтині порожнини зуба (травматичний пульпіт).

Як матеріали для пов'язок застосовуються:
■ матеріали на основі гідроксиду кальцію:
- водна суспензія гідроксиду кальцію;
- лаки на основі гідроксиду кальцію;
- кальційсаліцілатние цементи хімічного затвердіння;
- светоотверждаемие полімерні матеріали, що містять гідроксид кальцію;
■ цинк-евгенольний цемент;
■ комбіновані лікарські пасти.

Матеріали даної групи в першу чергу повинні:
■ надавати протизапальну, антимікробну і одонтотропное дію;
■ не дратувати пульпу зуба;
■ забезпечувати щільну герметизацію належного дентину, зв'язок з тканинами зуба, прокладним і постійним пломбувальні матеріали;
■ відповідати фізико-механічними властивостями постійних пломбувальних матеріалів.

Матеріали для постійних пломб (постійні пломбувальні матеріали)

Таблиця Б.1. Показання до застосування постійних пломбувальних матеріалів