Плід як об’єкт пологів

розглядається в основному з урахуванням розмірів головки.

Головка - сама об'ємна і щільна частина, яка має найбільші труднощі при просуванні по родо-вим шляхах. Вона є орієнтиром, за яким здійснюється оцінка динаміки та ефективності пологової діяльності.

Доношена плід в середньому має масу 3000 - 3500 г, довжину - 50 см. Мозкова частина черепа утворюється 7 кістками: двома лобовими, двома скроневими, двома тім'яними і однієї потиличної. Окремі кістки черепа з'єднані швами і род-ниць. Головка плоду має еластичність і здатна стискуватися в одному напрямку і збільшуватися в іншому.

Діагностичне значення під час пологів мають шви і род-нічки:

лобовий шов (sutura frontalis), що розділяє в сагітальній напрямку обидві лобові кістки;

стрілоподібний (s.sagitahs) відокремлює один від одного тім'яні кістки;

вінцевий (s.coronaria) - лобову кістку від тім'яних;

лямбдовідний (s.lambdoidea) - тім'яні кістки від потиличної;

скроневий fs.temporalis) - скроневі кістки від тім'яних.

Велике джерельце, або передній (fonticulus magnus), має форм> ромба. У центрі між чотирма кістками (двома лоб-ними і двома тім'яними) до нього сходяться чотири шви -лоб-ний, стрілоподібний і дві гілки вінцевого)

Малий джерельце (f.parvus), або задній, являє собою невелике заглиблення, в якому сходяться три шва - стріло-видатний і обидві ніжки лямбдовідного.

Для розуміння біомеханізма пологів важливо знати наступні розміри головки:

малий косий розмір - від подзатилочной ямки до переднього кута великого тім'ячка (довжина - 9,5 см; окружність - 32см)

середній косий розмір - від подзатилочной ямки до межі волосистої частини головки (довжина - 10см; мабуть - 33см)

прямий розмір - від потиличного бугра до надперенісся (довжина - 12см; обвід - 34см)

великий косий розмір - між потиличних бугром і підборіддям (довжина 13,5 см; окружність - 38-42см)

вертикальний розмір - від середини великого джерельця до під'язикової кістки (довжина - 9,5 см; окружність - 32см).

Також на голівці визначають два поперечних розмірів - великий, вимірюваний між найбільш віддаленими точками тім'яних горбів (так само 9-9,5 см), і малий, який визначається між найбільш віддаленими точками вінцевого шва (так само 8см).

Крім розмірів голівки плоду велике значення мають розміри його тіла (плечового і тазового поясів). Розмір плічок новонародженого вимірюється між плечовими відростками лопаток (так само 12см; мабуть - 35см) поперечний розмір сідниць - між великими вертелугами стегнових кісток (довжина 9-9,5 см, при передлежанні ніжок мабуть становить 28см, при чистому сідничному передлежанні - 32-34см; при змішаному сідничному - 38-42см).

положення плода

(Situs) - відношення поздовжньої осі плода до длиннику матки. Розрізняють поздовжнє, поперечне і косе положення плоду.

позиція плода

(Positio) - відношення його спинки до правої або лівої сторони тіла матері (стінки матки). Якщо спинка по-повернутися до лівої половини тіла матки, то це перша позиція, до правої - друга позиція.

вид позиції

(Visus) - відношення спинки плода до передньої і задньої стінок матки. Якщо спинка повернута наперед - перед-ний вид, ззаду - задній вид.

передлежання плоду

(Praesentatio) - відношення великої годину-ти плода до входу в таз. Розрізняють головне і тазове передлежання або передлежання плічка при поперечному положенні.

членорасположеніе плода

(Habitus) - взаємне положення різних частин плоду по відношенню до його тулуба і один до одного.

Типове членорасположеніе: головка зігнута; Підбив-родокі стикається з грудкою; спинка зігнута; ручки перекрили-щени, зігнуті і поміщаються на грудях; ніжки зігнуті в тазо-стегнових і колінних суглобах; пуповина знаходиться на живо-тику між кінцівками. Якщо головка розігнути, то має ме-сто її разгибательное передлежання (лобне, лицьове або переднетеменном).

(Inclinatio) - відношення стреловидного шва до входу в таз, т. Е. До мису і симфизу.