Плазма, функції плазми, види плазми, свіжозаморожена плазма

Кров складається з плазми і формених елементів.

Плазма - це рідка частина крові, що містить біологічно активні речовини (білки, ліпіди, вуглеводи, ферменти). У здорової людини об'єм плазми становить приблизно 4% маси тіла (40-45 мл / кг).

Як зазначалося раніше, плазма є природним колоїдним об'емозамещающіх розчином (кровозамінником).

• підтримання нормального об'єму циркулюючої крові (ОЦК) і її рідкого стану;
• визначення колоїдно-онкотичного тиску і його балансу з гідростатичним тиском;
• підтримання в стані рівноваги системи згортання крові і фібринолізу;
• транспортування поживних речовин.

У клінічній практиці використовуються наступні види плазми:

• свіжозаморожена плазма;
• нативная;
• кріопреципітат;
• препарати плазми:
  • альбумін;
  • гамма-глобуліни;
  • фактори згортання крові;
  • фізіологічні антикоагулянти (антитромбін III, білок C і S);
  • компоненти фібринолітичної системи.

Свіжозаморожена плазма (СЗП) виходить методом плазмоферезу або центрифугування цільної крові не пізніше 1 години з моменту взяття донорської крові та негайного його заморожування в низькотемпературному холодильнику за 1 годину до температури -30 ° C. В цьому випадку плазма може зберігатися до 1 року при температурі -20 ° C.

Перед переливанням СЗП оттаїваєтся в воді при температурі 37..38 ° C, після чого вона може зберігатися не більше 1 години.

Повторне заморожування плазми неприпустимо!

СЗП повинна відповідати наступним якісним критеріям:

• білок - не менше 60 г / л;
• гемоглобін - менше 0,05 г / л;
• рівень калію - менше 5 ммоль / л;
• рівень трансаміназ - норма;
• аналіз на маркери сифілісу, гепатиту B, C, ВІЛ - негативний.

Особливості переливання плазми:

• СЗП повинна збігатися з групою крові реципієнта за системою ABO;
• резус-сумісність не обов'язкова (в плазмі відсутні клітинні елементи), якщо обсяг переливається плазми не перевищує 1 л, в іншому випадку резус-сумісність є необхідною;
• в екстрених випадках допускається переливання плазми групи AB (IV) реципієнту з будь-якою групою крові;
• забороняється переливання плазми з одного контейнера декільком пацієнтам;
• при переливанні плазми повинна проводитися біологічна проба.

Показання для переливання свіжозамороженої плазми

• ДВС-синдром, який ускладнює перебіг різних видів шоку;
• гостра масивна крововтрата (більше 30% ОЦК) з розвитком геморагічного шоку і ДВЗ-синдрому;
• геморагії при хворобах печінки, що супроводжуються подовженням протромбінового і / або парціального тромбінового часу;
• передозування антикоагулянтів непрямої дії;
• при виконанні терапевтичного плазмоферезу у хворих пурпурой, важких отруєннях, сепсисі, гострому ДВС-синдромі;
• коагулопатии, обумовлені дефіцитом факторів згортання крові II, V, VII, IX, X, XI.

Свіжозаморожена плазма не застосовується:

• для відновлення ОЦК;
• для часткової трансфузии;
• для нутритивной підтримки;
• для лікування імунодефіцитного стану.