Пластична хірургія в області усунення післяопераційних шрамів

Пластична хірургія в області усунення післяопераційних шрамів. Як видалити рубець?

Сучасна медицина. як правило, прагнути вилікувати те або інше захворювання якомога менше інвазивних шляхом, тобто за допомогою використання різних лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур, реабілітаційних заходів. Але в разі деяких захворювань ці заходи стають недостатніми або неефективними, і доводиться вдаватися до інвазивного розділу медицини - до хірургії. Одним з наслідків практично будь-якої хірургічної операції ставати післяопераційний шрам, що нерідко здобуває вид помітного рубця.

Основна відмінність післяопераційної рани від, наприклад, простого порізу шкіри, є глибина пошкодження - як правило, розрізається не тільки шкіра, але і більш глибоко лежачі тканини, які потім зашиваються. Це створює умови для накопичення і розростання в області пошкодження сполучної тканини, яка потім ущільнюється - так і формується типовий рубець. Ступінь його прояву залежить від багатьох чинників - від масштабу ушкодження, від характеру і якості використовуваного шовного матеріалу, ступеня реактивності організму. Тому заздалегідь дуже складно передбачити, у якого конкретної людини може розвинутися виражений післяопераційний рубець. Є тільки непрямі статистичні дані - наприклад, у дітей і людей молодого віку частіше розвиваються гіпертрофічні або як їх ще називають, келоїдні рубці. Це пов'язано з великою здатністю до регенерації у тканин молодого організму і, як наслідок, високою реактивністю клітин сполучної тканини. В середньому, про вираженому післяопераційному рубці можна говорити приблизно через рік після операції - все це час відбувається дозрівання рубця, і навіть якщо він спочатку був сильно виражений, то може до року значно зменшитися. Якщо післяопераційний рубець залишається вираженим через рік і більше часу після операції, то можна вже планувати будь-яку корекцію рубця.

Багато людей хочуть позбутися від післяопераційних рубців. особливо якщо вони розташовані на обличчі. Представниці ж прекрасної статі жадають усунути їх при будь-якої локалізації. У зв'язку з тим, що дана проблема досить поширена (понад 60% інвазивних операцій призводять до появи рубців різного ступеня прояву), то медицина досить далеко зробила крок в цій області, особливо пластична хірургія. Виділяють по суті дві основні групи методів, спрямованих на усунення післяопераційного рубця - істинно хірургічні, що є різновидом тієї чи іншої пластичної операції, і допоміжні, що включають в себе механічну і лазерну шліфування рубця, ін'єкції стероїдів в шкіру навколо нього, кріодеструкцію і деякі інші методи.

Варто відразу обмовитися, що жоден із сучасних методів не видалить післяопераційний рубець безслідно, він являє собою дуже глибоке освіту. Однак зробити замість потворного випираючого багряного рубця світлу, практично непомітну смужку на шкірі ці методики цілком здатні.

Хірургічні методи використовуються для корекції застарілих ( "віком" більше двох років) і значних за розміром післяопераційних рубців. Одна з методик пластичної хірургії по корекції таких рубців полягає в наступному: хірург видаляє верхню і шкірну частини рубця, після чого зшиває шкірні клапті косметичним підшкірним швом. Метод досить ефективний, сама операція проводитися під місцевою анестезією, людина може після неї відразу піти додому - шов накладається з матеріалу, який розсмоктується в тканинах, тому видаляти його потім не треба. Саме такий спосіб найчастіше застосовують при локалізації рубця на обличчі. Єдиним його недоліком є ​​можливість рецидиву, тобто повторного освіти післяопераційного рубця на колишньому місці. Особливо часто це буває після корекції келоїдних рубців.

Іншим методом пластичної хірургії. який може зменшити ступінь прояву рубця, є його повне видалення з наступною пластикою. Особливо часто цей метод вибирають для корекції значних післяопераційних рубців після операцій на органах грудей і живота. Суть його полягає в глибокому висічення тканин рубця з наступним зшиванням шкірних клаптів. Результат не настільки хороший, як при попередній операції, проте він дозволяє видалити значні за протяжністю шрами, занурені в пухку сполучну тканину.

При значних по ширині післяопераційних рубцях застосовують наступний метод - спочатку в перебігу деякого часу (яке залежить від розмірів шраму) розтягують шкіру по краях від рубця, потім утворилися ділянками здорової шкіри роблять пластику, прикриваючи рубець зверху. Метод досить ефективний, але витрачає досить багато часу.

Хірургічні методи. покликані зменшити ступінь прояву післяопераційного рубця. традиційно відносять, з одного боку, до пластичної хірургії, з іншого - до косметології. Вони найбільш ефективні в пізні періоди формування рубця (9 місяців - 2 роки), так в значній мірі впливають саме на процеси росту сполучної тканини. Механічна шліфування рубця дозволена через півтора року після утворення рубця - до цього часу його навпаки треба оберігати від абразивних впливів одягу і повітря (наприклад, змащувати гелем Дерматікс) - це зменшить стимуляцію зростання рубця. У будь-якому випадку шліфування і мікрошліфування післяопераційного рубця ефективна тільки при порівняно невеликих за розміром утвореннях, наприклад при шрам після видалення гнійника з шкіри обличчя.

Лазерне опромінення післяопераційного рубця в ряді випадків зменшує не тільки розмір освіти, скільки його червоність, наближаючи колір шраму до природного кольору шкіри. Тому лазерне опромінення застосовують при плоских, але густо забарвлених рубцях. Кріодеструкція проводиться рідким азотом, таку процедуру можуть зробити в даний час практично в будь-якому великому косметичному салоні. Суть кріодеструкції при корекції післяопераційних швів не відрізняється від такої при видаленні бородавок і папілом - шар сполучної тканини заморожується і через час видаляється. Використовується також для невеликих утворень, допускається застосування і в разі застарілих рубців.

Ін'єкції стероїдів (наприклад, гідрокортизону) безпосередньо в тканини рубця також нерідко використовується для зменшення прояву післяопераційних шрамів. Механізм дії стероїдів полягає в тому, що уповільнюють ділення клітин і синтез білка, тим самим гальмуючи зростання рубця. При великій концентрації стероїди не тільки гальмують синтез протеїну, а й руйнують вже існуючий білок, викликаючи розм'якшення, дистрофію та зменшення обсягу тканин рубця.

Більшість сучасних методик по корекції післяопераційних рубців в даний час рідко використовують тільки один спосіб - частіше за все, кожна клініка пропонує найбільш ефективне, на свій погляд, поєднання хірургічних і допоміжних методів, що призводить до швидкого і ефективного результату.