Плацента значення і можливі патології
З самого початку вагітності і аж до самих пологів формується і функціонує система мати-плацента-плід. Найважливішим компонентом цієї системи є плацента. Плацента, в першу чергу, спрямована на забезпечення належних умов для фізіологічного перебігу вагітності і нормального розвитку плода.
Функції плаценти:
- Дихальна (через плаценту здійснюється газообмін: кисень проникає з материнської крові до плоду, а вуглекислий газ транспортується у зворотному напрямку);
- Поживна (плід отримує через плаценту живильні речовини)
Видільна (плід позбавляється від продуктів своєї життєдіяльності за допомогою плаценти); - Захисна (плацента володіє імунними властивостями, тобто пропускає антитіла матері до плоду, забезпечуючи його імунологічний захист, і одночасно затримує клітки імунної системи матері, які, проникнувши до плоду і розпізнавши в ньому чужорідний об'єкт, могли б запустити реакції відторгнення плоду);
- Ендокринна (плацента грає роль залози внутрішньої секреції і синтезує гормони).
За умови нормального розвитку вагітності є залежність між ростом плода, його масою тіла і розмірами, товщиною, масою плаценти. До 16 тижнів вагітності розвиток плаценти випереджає темпи росту плода. Досягнувши необхідної зрілості в 38-40 тижнів вагітності, в плаценті припиняються процеси утворення нових судин і ворсин.
Зріла плацента є дискообразную структуру діаметром 15-20 см і товщиною 2,5 - 3,5 см. Маса плаценти досягає 500-600 гр.
Материнська поверхня плаценти, яка звернена в бік стінки матки, має шорстку поверхню.
Плодова поверхню плаценти, яка звернена в бік плода, покрита амніотичної оболонкою. Під нею видно судини, які йдуть від місця прикріплення пуповини до краю плаценти.
Плацента здійснює важливу захисну (бар'єрну) функцію за допомогою плацентарного бар'єру, який володіє виборчої проникністю в двох напрямках. Однак через плацентарний бар'єр порівняно легко проникають в плодовий кровотік досить велика кількість лікарських препаратів, нікотин, алкоголь, наркотичні речовини, пестициди, інші токсичні хімічні речовини, а також цілий ряд збудників інфекційних захворювань, що справляє негативний вплив на плід.
Плацента тісно пов'язана з амніоном (водна оболонка), який оточує плід. Амніон є тонкою мембрану, яка вистилає поверхню плаценти, зверненої до плоду, переходить на пуповину і зливається зі шкірою плода в області пупкового кільця. Амніон активно бере участь в обміні навколоплідних вод, в ряді обмінних процесів, а також виконує і захисну функцію.
Плаценту і плід з'єднує пуповина, яка представляє собою шнуровідноє освіту. Пуповина містить дві артерії і одну вену. По двох артеріях пуповини тече збіднена киснем кров від плоду до плаценти. За вені пуповини до плоду тече кров, збагачена киснем. Судини пуповини оточені драглисті речовиною, яке отримало назву «Вартон холодець». Ця субстанція забезпечує пружність пуповини, захищає судини і забезпечує харчування судинної стінки. Пуповина може прикріплятися (найчастіше) в центрі плаценти і рідше збоку пуповини або до оболонок. Довжина пуповини при доношеною вагітності в середньому становить близько 50 см.
Після пологів (плацента разом з оболонками плоду - послід - в нормі народжується протягом 15 хвилин після появи на світ дитини) плаценту обов'язково оглядає лікар, який приймав пологи. По-перше, дуже важливо переконатися в тому, що плацента народилася цілком (тобто на її поверхні відсутні пошкодження і немає підстав вважати, що шматочки плаценти залишилися в порожнині матки). По-друге, за станом плаценти можна судити про перебіг вагітності (чи не було відшарування, інфекційних процесів і т.п.).
Патології плаценти: що може піти не так?
Раннє дозрівання плаценти
Надмірно раннє дозрівання плаценти проявляється зменшенням або збільшенням товщини плаценти. Так "тонка" плацента (менше 20 мм в III триместрі вагітності) характерна для пізнього токсикозу, загрози переривання вагітності, гіпотрофії плода, в той час як при гемолітичної хвороби і цукровому діабеті про плацентарної недостатності свідчить "товста" плацента (50 мм і більше) . Витончення або потовщення плаценти вказує на необхідність проведення лікувальних заходів і вимагає повторного ультразвукового дослідження.
Пізніше дозрівання плаценти
Спостерігається рідко, частіше у вагітних матерів з цукровим діабетом, резус-конфліктом, а також при вроджених вадах розвитку плода. Затримка дозрівання плаценти призводить до того, що плацента, знову-таки, неадекватно виконує свої функції. Часто пізніше дозрівання плаценти веде до мертвонародження та розумовою відсталістю у плода.
Зменшення розмірів плаценти. Розрізняють дві групи причин, що призводять до зменшення розмірів плаценти. По-перше, це може бути наслідком генетичних порушень, що часто поєднується з вадами розвитку плода (наприклад, з синдромом Дауна). По-друге, плацента може «не дотягує» в розмірах внаслідок впливу різних несприятливих факторів (важкий гестоз другої половини вагітності, артеріальна гіпертензія, атеросклероз), що призводять в остаточному підсумку до зменшення кровотоку в судинах плаценти і до її передчасного дозрівання і старіння.
І в тому і в іншому випадку «маленька» плацента не справляється з покладеними на неї обов'язками постачання плода киснем і живильними речовинами і позбавленням його від продуктів обміну.
Збільшення розмірів плаценти
вага при
вагітності
Гіперплазія плаценти зустрічається при резус-конфлікті, анемії, цукровому діабеті у матері, сифілісі та інших інфекційних ураженнях плаценти під час вагітності (наприклад, при токсоплазмозі) і т.д. При виявленні цього стану дуже важливо встановити причину, так як саме вона визначає лікування. Тому не варто нехтувати призначеними лікарем дослідженнями.
Низьке прикріплення плаценти
Низьке прикріплення плаценти - досить
поширена патологія: 15-20%. Якщо низьке розташування плаценти визначається після 28 тижнів вагітності, говорять про передлежанні плаценти, оскільки в такому випадку плацента хоча б частково перекриває матковий зів. Однак, на щастя, лише у 5% низьке розташування плаценти зберігається до 32 тижня, і тільки у третини з цих 5% плацента залишається в такому положенні до 37 тижня.
передлежання плаценти
Якщо плацента доходить до внутрішнього зіву або перекриває його, говорять про передлежанні плаценти (тобто плацента розташована попереду передлежачої частини плода). Передлежання плаценти найчастіше зустрічається у повторно вагітних матерів, особливо після перенесених раніше абортів і післяпологових захворювань. Крім того, предлежанию плаценти сприяють пухлини і аномалії розвитку матки, низька імплантація плодового яйця. Визначення на УЗД передлежання плаценти в ранні терміни вагітності може не підтвердитися в більш пізні. Однак таке розташування плаценти може спровокувати кровотечі і навіть передчасні пологи, а тому вважається одним з найсерйозніших видів акушерської патології.
Кіста в плаценті
Кісти в плаценті виявляються при УЗД. Це результат запального процесу: на ранніх термінах - пристосувальна реакція, що захищає від наслідків раніше існуючого запалення (тобто на ранніх термінах 12-20 тижнів вагітності, коли відбувається формування плаценти, її кісти - варіант норми). Якщо кіста виникає пізніше, значить, запалення було недавно. Ділянка кисті не кров'ю, відмежований від решти плаценти. Найчастіше, якщо кісти поодинокі, дрібні, це не відбивається на дитині. Тактику ведення вагітності повинен вибрати лікар-акушер. Не завадить провести профілактику плацентарної недостатності.
відшарування плаценти
Відшарування плаценти у вагітної може супроводжувати перший період пологів при низькому розташуванні плаценти або виникати протягом вагітності при передлежанні плаценти.
Крім того, бувають випадки, коли відбувається передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Це важка акушерська патологія, що спостерігається в у 1-3 з тисячі вагітних.
Прояви відшарування плаценти залежать від площі відшарування, наявності, величини і швидкості кровотечі, реакції організму жінки на крововтрату. Невеликі відшарування можуть ніяк себе не проявляти і виявлятися вже після пологів при огляді посліду.
Якщо відшарування плаценти незначна її симптоми виражені слабо, при цілому плодовому міхурі під час пологів його розкривають, що сповільнює або припиняє відшарування плаценти. Виражена клінічна картина і наростаючі симптоми внутрішньої кровотечі - показання до кесаревого розтину (в рідкісних випадках доводиться навіть вдаватися до видалення матки - якщо вона просякнута кров'ю і не реагує на спроби стимулювати її скорочення).
Якщо при відшаруванні плаценти пологи відбуваються через природні родові шляхи, то обов'язково ручне обстеження матки.
Приріст і щільне прикріплення плаценти:
Розпізнати збільшення й щільне прикріплення плаценти (і відрізнити їх один від одного), на жаль, можна тільки під час пологів. При щільному прикріпленні і збільшенні плаценти в послідовно періоді плацента мимовільно не відділяється. При щільному прикріпленні плаценти розвивається кровотеча (за рахунок відшарування ділянок плаценти); при збільшенні плаценти кровотеча відсутня. В результаті збільшення або щільного прикріплення плацента не може відділитися в третьому періоді пологів. У разі щільного прикріплення вдаються до ручного відділення посліду - лікар, який приймає пологи, уводить руку в порожнину матки і виробляє відділення плаценти.
Сподіваємося, що у Вас все в порядку з плацентою і малюк в маминому животику відчуває себе затишно і комфортно. Але якщо у Вас після прочитання цієї статті зародилися якісь сумніви, зверніться до свого лікаря за консультацією, адже патології краще піддаються лікуванню на ранніх термінах виявлення.
Бажаємо Здоров'я і благополуччя Вам і вашій майбутній дитині!
Створена з любов'ю, ніжністю і турботою.
Наступне поширення iнформацiї сайту в будь-якій формі, в тому числі і в перекладі, в будь-яких ЗМІ, в тому числі в Інтернет, можливо тільки за умови вказівки прямого посилання на www.posobie.info.