Плацента при вагітності - функції і властивості - країна мам
Що це за орган, навіщо він?
Плацента - це тимчасовий орган, що виникає під час вагітності в порожнині матки, необхідний для харчування дитини і надходження до нього кисню, з дитиною вона пов'язана через пуповину. Плацента формується поступово, з ростом і розвитком плоду, спочатку образуясь з хоріона, особливих зародкових плодових оболонок. Хоріон - це свого роду численні подовжені вирости плодові оболонки, яка оточує майбутнього малюка, і ці подовжені вирости проростають в стінку матки, підключаються до маткових судинах і живлять дитини. У міру того, як вагітність розвивається, ці вирости також ростуть і розвиваються, поступово перетворюючись в плаценту. Плацента остаточно формується в кінці першого триместру - початку другого триместру. І поступово плацента бере на себе всі функції по забезпеченню харчування малюка і часткового виробництва гормонів, необхідних для виношування малюка.
Формується в організмі новий орган, який називають плацентою, має форму диска або коржі (з латині плацента перекладається як раз як «коржик»). Однією своєю стороною - материнської, вона кріпиться до матки, а другий - плодової, звернена до дитини, і з цього боку відходить пуповина. Усередині пуповини проходить три посудини для харчування малюка, одна вена і дві артерії. Артерії направляють кров від плоду до пуповині, а вена несе кров плоду. Плацента та пуповина ростуть і формуються разом з плодом, до кінця вагітності пуповина досягає довжини в 50-60 см, а плацента досягає 1.5-2 кг.
Які функції плаценти під час вагітності?
За допомогою саме плаценти в організмі плода здійснюється обмін газами - кисень з материнської крові надходить в організм плоду, а вуглекислий газ з тіла плода надходить по пуповині назад в плаценту і віддається організму матері. Також завдяки плаценті і кровообігу в ній дитина отримує всі необхідні поживні речовини та вітаміни з мінералами, в свою чергу також через плаценту віддаючи організму матері відпрацьовані і токсичні речовини, що утворюються в процесі життєдіяльності. Плацента має властивість захищати організм плоду від впливу багатьох негативних чинників зовнішнього середовища, які потрапляють в тіло вагітної жінки. Однак, плацента не стовідсотковий і не універсальний бар'єр для всіх шкідливих речовин - наркотичні, деякі токсичні речовини, в тому числі алкоголь, нікотин і деякі ліки легко проникають крізь плаценту.
Також крізь неї можуть проникати і деякі віруси. Крім того, плацента виступає під час вагітності в ролі ендокринного органу, оскільки вона синтезує багато гормонів, необхідних для росту і розвитку плода - це хоріонічний гонадотропін (ХГЧ), естрогени або плацентарний лактоген. Не менш важливою функцією володіє плацента і в системі імунітету, вона свого роду імунологічний фільтр між генетично неідентичних один одному матір'ю і плодом, і допомагає запобіганню імунного конфлікту між організмом матері і організмом плода, щоб не відбувалося запуску передчасних пологів або не було внутрішньоутробної загибелі плоду.
Де розташовується плацента і будь вона розмірів
У міру розвитку терміну вагітності і зростання малюка зростає і плацента. Крім усього іншого, поступово змінюється і її розташування в матці. Своєю повної фізіологічної та функціональної зрілості плацента досягає до 36 тижнів вагітності. Тоді її діаметр може залишати близько 15-20 см, в той час як товщина сягає 2-4 см. З цього терміну вагітності зростання плаценти припиняється і товщина її може зменшуватися або залишатися незмінною.
Нормальне розташування плаценти при вагітності зазвичай вказується як дно або тіло матки, розташування по задній стінці з можливим переходом на бічні. У цих місцях стінка матки найбільш захищена від зовнішніх впливів і найбільш активно постачається кров'ю. На передній стінці матки плацента розташовується рідко, так як ця стінка стає дедалі більше і розтягується, але, по суті, розташування плаценти ніяк не впливає на розвиток і зростання малюка - якщо плацента розташовується в межах нормальних зон. Однак, можуть існувати і аномалії прикріплення плаценти, аж до стану передлежанняплаценти, коли плацента розташовується в самих нижніх відділах, і вже не принципово - з якої зі стінок матки це відбувається.
В результаті такого аномального прикріплення плаценти при її зростанні і розвитку відбувається повне або часткове закриття внутрішнього зіву матки, отвори, через яке дитина має народжуватися. Якщо перекритий вихід з порожнини матки не весь - кажуть про часткове (неповне) передлежання плаценти, якщо ж плацента повністю перекриває вихід з матки - це повне передлежання плаценти. Ці стани небезпечні для матері і плоду, так як можуть давати кровотечі під час пологів або відшарування плаценти при вагітності. Іноді буває стан низької плацентації, коли край плаценти не перекриває вихід з матки, але розташований аномально низько, не там, де повинен бути в нормальних умовах.
Варто пам'ятати про те, що ріст і розвиток матки і плаценти можуть давати таке явище, як переміщення (міграція) плаценти. Звичайно, вона не переміщається в прямому сенсі слова, нікуди не переповзає. Просто за рахунок зростання матки в довжину, відбувається відносне підняття плаценти від внутрішнього зіва матки. Також переміщення відбувається і з тієї причини, що нижній сегмент матки постійно змінює свою будову, а зростання плаценти триває в сторону більш активного кровопостачання - в сторону дна матки. В середньому, міграція плаценти триває до шести-десяти тижнів і повністю завершується до терміну в 32-34 тижні. Саме тому в терміни першого і другого триместру низьке розташування плаценти не повинно нікого бентежити, це не остаточне положення цього органу в матці. У міру зростання і розвитку матки і плацента займе своє остаточне місце.
Ступінь зрілості у плаценти
Плацента, нарівні з дитиною, зростає і розвивається в порожнині матки в міру збільшення термінів вагітності. За допомогою ультразвукового дослідження виникає необхідність у визначенні ступеня зрілості плаценти в різні терміни вагітності. За ступенем зрілості існує чотири основні ступені, кожна з яких повинна відповідати певним термінам вагітності.
Нульова ступінь зрілості повинна бути у плаценти до тридцяти тижнів вагітності, перша ступінь зрілості плаценти зазвичай буває в терміни від 27 до 33-34 тижнів вагітності, друга ступінь зрілості в середньому становить терміни від 34 до 36-39 тижнів вагітності, третій ступінь зрілості плаценти може бути визначена не раніше 37 тижнів вагітності.
Якщо ступінь зрілості у плаценти істотно випереджає належні їй по зрілості терміни, можна говорити про такий стан, як передчасне дозрівання або старіння плаценти. Це може бути ознакою патологій і впливу різних несприятливих факторів і може виникати при порушенні плодово-плацентарного кровотоку через анемії або гестозів, але іноді це може бути варіантом індивідуальної особливості жінки. Тому, не варто відразу ж панікувати, якщо на ультразвуковому дослідженні були виявлені ознаки передчасного старіння плаценти. Найголовніше при такій плаценті - це ступінь розвитку самої дитини, якщо його стан нормальний, не страждають всі його функції і немає ознак гіпоксії, значить така плацента цілком нормальна для даного терміну у даної жінки.
Як відбувається народження плаценти?
Нормальне народження плаценти відбувається в третьому періоді пологів, після того, як народився сам дитина, і була пересічена пуповина. Плацента народжується разом з плодовими оболонками і частиною пуповини - все це разом називають послідом. Він виганяє з матки в результаті декількох скорочень через 5-15 хвилин після пологів малюка. Процедура це не хвороблива, скорочення матки вже не настільки сильні. Матка особливо сильно скорочується в тому місці, де розташована плацента - це місце називають плацентарної майданчиком. Це дозволяє плаценті відшаруватися, і потім вигнаний з порожнини матки. Лікар оглядає стан жінчині і дає команду тужитися, щоб вийшла плацента і оболонки. Після народження плаценти необхідний її ретельний огляд, щоб переконатися, що всі частини плаценти повністю відшарувалися і вийшли. Якщо в порожнині матки залишиться частина плаценти, то це не дасть можливості повноцінно скорочуватися матці і може спровокувати кровотечу і запалення.
Низька плацентация при вагітності
Патології плаценти - що може бути?
На завершення розмови про патологію плаценти