Пієлографія і уретеропіелографія внутрішньовенна, ретроградна, антеградная

На перших етапах діагностики більшості хворих призначають оглядову рентгенограму нирок і сечовивідних шляхів. Однак така методика дозволяє лише оцінити їх стан та будову, не даючи однозначної відповіді на питання про їх функціональної здатності.

процес контрастування

Тому одним з основних досліджень, які проводяться хворим з ураженням нирок, є пієлографія. Дана процедура повинна проводитися хворому натщесерце. Здійснюється підготовка у вигляді очищення кишечника і сечового міхура. Внутрішньовенно вводять уротропние контрастні препарати. По дорозі їх введення можлива модифікація у вигляді ретроградної пієлографії або антеградной пієлографії.

Перші знімки роблять через одну або дві хвилини, потім чекають п'ять хвилин (по можливості проводять абдомінальний компресію для затримки сечі в нирках) і роблять другу серію знімків. Після цього компресію знімають і роблять останню серію знімків через 10-15 хвилин.

Таким методом отримують зображення декількох стадій роботи нирок.

Відображається контрастну речовину в паренхімі нирок, оцінюється їх екскреторна функція. Для поліпшеної візуалізації можна провести паралельну комп'ютерну томографію.

Чітко візуалізуються ниркові балії і сечоводи. При стисненні живота відтік сечі сповільнюється, що дає більше часу на проведення знімків, поліпшення якості зображень.

Наповнення сечового міхура

Дозволяє отримати зображення сечового міхура і нижніх відділів сечоводів. При необхідності можна провести знімки ще через годину або додатково зробити томограму, прицільну рентгенограму міхура.

Модифікації методу для важких випадків

На жаль, ряд патологій може порушити проходження контрастної речовини на одній з фаз, що призведе до неможливості отримати повну картину сечових шляхів.

У таких випадках застосовується ретроградна пієлографія. Контраст вводять зворотним шляхом, через уретру і вгору, доводячи його до чашково-мискової системи. Застосовують цей метод у осіб зі зниженою видільної здатністю нирок, коли контрастну речовину надовго затримується в судинах і паренхімі, що не вступаючи в чашечки.

Суть внутрішньовенної пієлографії

Існує модифікація методики, яка називається антеградная пієлографія, при якій в нирку вводять голку або нефростоміческого трубку, вводячи контраст спочатку в чашечки і миски. Це дозволяє провести дослідження, коли є і порушення відтоку сечі, і зниження видільної функції.

Оптимальна методика дослідження

Однак звичайна внутрішньовенна пієлографія не завжди дає точне відображення пошкоджених структур. Під час проходження контрасту по сечових шляхах може бути зроблена додаткова серія знімків, що буде називатися уретерографіей, однак зображення часто бувають недостатньо чіткими, до того ж частина шляхів може бути спазмована і повної картини отримати не вдасться.

Тому для отримання більш якісних зображень проводиться ретроградний введення контрастного засобу через зовнішній отвір уретри. Таке дослідження називається ретроградна уретеропіелографія.

З його допомогою можна провести діагностику обструктивних захворювань уретри:

• стриктури;
• пухлини;
• дивертикули;
• травматичні ушкодження сечових каналів.

За допомогою пієлографії можна оцінити не тільки анатомічні особливості органів видільної системи, але і їх функцію

переваги методики

Крім того, ретроградна уретеропіелографія дозволяє оглянути практично всі сечовивідні шляхи в ході однієї процедури, за одне введення контрастної речовини. Завдяки цьому, можна знизити час процедури і кількість введеного контрасту. Тому застосування ретроградної уретеропієлографії знижує навантаження на нирки, зменшує кількість побічних реакцій, так як, на жаль, у деяких пацієнтів може розвиватися чутливість до контрастних речовин.

висновок

Таким чином, пієлографія дає можливість оцінити будова і структуру сечовивідних шляхів і, частково, ниркової паренхіми, що допомагає діагностувати безліч захворювань. Метод має багато модифікацій, що дають можливість застосовувати його у випадках, коли звичайні способи будуть неможливі через патологію.