Підвивих - що це, симптоми і лікування суглоба
Існує цілий ряд захворювань, які на перший погляд здаються незначними і нешкідливими, але в подальшому все наполегливіше нагадують про себе виснажливими болями.
Серед таких особливе місце займає підвивих - придбане стан, в результаті якого порушується функціональність зчленування і відбувається подальше порушення рухових функцій кінцівок або певної частини тіла.
Порушення рухливості суглоба не завжди супроводжується гострим болем - найчастіше процес протікає в підгострій стадії, з циклічними загостреннями несильних болів і обмеженістю рухів.
В силу деяких причин пацієнт не відразу приділяє виниклої проблеми серйозну увагу, списуючи деякі незручності в русі або прояв больових відчуттів застуді, впливу протягу або виправдовує тривалим прийняттям незручного становища, що призвів до затікання кінцівки.
Це легковажне ставлення до проблем свого здоров'я властиво більшості населення і є наслідком цілого ряду помилкових уявлень про власний стан.
Найбільш характерними причинами такої поведінки є:
- людина не здогадується про те, що у нього стався вивих суглоба;
- звичка не приділяти проблемам власного здоров'я необхідне увагу;
- надія на те, що «з часом все розсмокчеться»;
- відсутність сильних болів і інших виражених факторів, що мотивують похід в лікарню;
- відсутність знань про серйозність проблеми і можливості виникнення патології на тлі триваючого підвивиху.
Найчастіше ці чинники є вирішальними для бездіяльності і призводять до занедбаності захворювання. Як наслідок - в той час, коли пацієнт «дозріває» для звернення за медичною допомогою, хвороба знаходиться вже в запущеному стані: в травмованої області порушено кровообіг і нервова прохідність. А це, в свою чергу, веде до стійкого обмеження рухливості суглоба і погіршення в цілому якості життя.
Саме тому дуже важливий своєчасний огляд у лікаря, який діагностує травму і вживе заходів до його вправляння.
Основні ознаки і класифікація
Він відрізняється від повного вивиху суглоба тим, що при вивиху зчленовані поверхні при зміщенні не мають точок дотику. При підвивихи відбувається часткове порушення функціональних здібностей суглоба, тоді як для вивиху характерні більш серйозні порушення функціонування кінцівки.
Діагностувати травму можна тільки після об'єктивного дослідження:
- метод комп'ютерної томографії
- рентгенографія.
Пошкодження суглобового зчленування можна визначити за наявністю болю при спробі руху, ущільнення м'яких тканин, набряклості, відчуттям внутрішнього жару в ураженій області.
Сучасна медицина поділяє підвивихи на дві групи:
Природжений підвивих найчастіше формується через внутрішньоутробних патологій, при яких відбувається неправильне формування зчленувань. наприклад, це дисплазія тазостегнових суглобів. Зазвичай патологія стосується тазостегнових суглобів, коли недостатньо розвинена суглобова западина і надмірно округлена голівка суглоба.
Придбані підвивихи, в свою чергу, поділяються за способом придбання:
- в результаті травми;
- внаслідок перенесеного захворювання.
Підвивих, отриманий в результаті травми, буває ізольованим або поєднаним. Одночасне пошкодження може супроводжуватися розривом суглобової капсули, травматизмом кровоносних судин і нервових відростків, травмами кісток, зв'язок, м'язів і сухожиль, з характерним розривом або розтягуванням.
До підвивиху також можуть привести такі захворювання, як поліомієліт, остеомієліт та інші хвороби опорно-рухової системи.
Кожен суглоб в організмі має специфічні особливості, виконує певні функції. Клінічні симптоми для всіх видів суглобів мають також свої характерні особливості. Тому існує класифікація суглобових вивихів або підвивихів, де враховується:
- вид уражених суглобів;
- їх кількість;
- наявність переломів, забоїв, інших видів ушкоджень.
Крім симптомів, властивих тільки певного виду суглобів, існують загальні ознаки, що дозволяють діагностувати підвивих, незалежно від його локалізації.
Локалізація і причини розвитку підвивихів
Така патологія, як вивих або підвивих, може розвиватися у пацієнтів будь-якого віку: від новонароджених дітей - до глибокої старості. У маленьких дітей підвивихи трапляються набагато рідше, ніж у дорослих, частіше вони мають характер вродженої патології. Симптоми дитячих підвивихів також інші за своїми клінічними характеристиками, ніж у дорослих.
На частоту виникнення патології впливають такі чинники:
- поганий стан сухожиль, суглобової сумки, зв'язок;
- співвідношення характеристики стану суглобів, що накладаються на них навантаження під час виконання тих чи інших функцій.
Зазвичай у підлітків, а також дорослих людей надмірним навантаженням піддаються плечовий пояс і верхні кінцівки. Саме це і є причиною того, що підвивих або вивих в 85% випадків припадає на область ключиці, плеча або ліктя. Решта 15% подібних травм припадає на інші суглоби.
Найчастіше у дорослої людини поразки схильні наступні групи суглобів:
Підвивих або вивих найчастіше виникають саме в суглобах, що володіють більшою рухливістю і амплітудою рухів в декількох площинах, що характерно, в першу чергу, для суглобів плечового пояса. Однак це не виключає ризику виникнення патології інших груп суглобів.
При підвивихи відбувається зміщення поверхонь суглобів, що служить причиною анатомічних змін близько розташованих кровоносних судин і нервових гілочок.
При зміщенні суглобів відбувається здавлювання навколосуглобових м'яких тканин, що призводить до порушень кровообігу і іннервації.
Під час підвивиху або вивиху шийних хребців дана патологія може привести до дуже тяжких наслідків, що загрожують життю постраждалого.
лікування підвивихів
Терапія підвивихів різного ступеня ураження, локалізації, незалежно від складності травми, проводиться за трьома етапами:
- перша допомога
- вправлення суглоба
- період знеболення, реабілітація.
Дуже важливо своєчасно надати потерпілому першу медичну допомогу після отриманої травми: це дозволить полегшити стан хворого, зменшити ризик посттравматичних ускладнень. Крім того, вчасно надана перша допомога забезпечує максимальну можливість успішного вправляння підвивиху лікарем-травматологом. Для надання першої допомоги необхідно:
- знерухомити, використовуючи підручні засоби, травмований суглоб;
- накласти на місце пошкодження холодний компрес;
- доставити потерпілого до найближчого травмпункту.
Як підручного матеріалу, за допомогою якого можна зафіксувати вивих або підвивих, можна використовувати предмети одягу, хустку, простирадло, бинт, а також витягнутий твердий предмет для забезпечення жорсткості фіксації. Це може бути шматок фанери, палиця, дошка.
Для холодного компресу слід взяти лід з холодильника, помістивши його попередньо в поліетиленовий пакет, дуже холодну воду в грілці, пластиковій пляшці, або просто змочену холодною водою тканину.
Не можна самостійно намагатися вправити вивихнутий суглоб. Це повинен робити тільки лікар - травматолог після попередньо проведеної діагностики. Тому необхідно якомога швидше доставити травмовану людину до медичного закладу, де є лікар-ортопед. І
Вправляти вивих, підвивих мають право тільки лікарі-травматологи або мануальні терапевти. Це обумовлено тим, що недотримання техніки вправляння суглобів неминуче призведе до поглиблення травми.
При неправильних діях може розвинутися повний вивих, статися розрив зв'язок, що спричинить серйозні наслідки. Виправлено зійшов з місця суглоба можна здійснювати лише за відсутності інших серйозних ушкоджень - розривів зв'язок, тріщин або переломів кістки. Тому перед тим, як перейти до вправляння, лікар обов'язково призначить рентген, щоб мати більш точну картину отриманих травм.
Підвивих повинен бути діагностований і вправлений в найкоротший період після травми, поки не розвинувся сильний набряк навколо пошкодженого суглоба, що поряд з посиленням хворобливістю значно ускладнює маніпуляції лікаря.
Крім цього, обмеження через пошкодження суглобового зчленування тканин призводить до цілого ряду ускладнень, які часом вимагають вже хірургічного втручання.
реабілітаційний період
Після того, як підвивих вправлений, пацієнту треба буде пройти курс реабілітації, під час якого будуть проводитися заходи з відновлення структури, рухових функцій травмованого суглоба.
Виходячи зі складності отриманої травми, реабілітація пацієнта може тривати від декількох тижнів до декількох місяців.
У цей період для відновлення працездатності суглоба і повернення пацієнта до повноцінного життя застосовуються такі методики реабілітації:
- медикаментозне знеболення та лікування, спрямоване на регенерацію пошкоджених тканин;
- фізіотерапія;
- прийом вітамінів;
- лікувальний масаж і відновна фізкультура.
Весь період реабілітації хворого протипоказані фізичні навантаження. Надалі, навіть після повного повернення функціональних здібностей травмованого суглоба, слід щодня поступово зміцнювати свій м'язовий корсет - це дозволить в подальшому запобігти пошкодженню суглобів.