Підвищена стираемость зубів патологічна лікування

Здорові зуби - це основа нормальної життєдіяльності людини і загального здоров'я організму. Це правило прищеплюється кожному з дитинства. Сучасний світ вимагає від нас посиленої уваги до свого здоров'я, складна екологія, неправильне харчування, вічні стреси, маса шкідливих звичок - все це впливає на здоров'я не кращим чином.

Крім впливу на загальний стан здоров'я, наші зуби виконують ще й естетичну функцію. Погодьтеся, набагато приємніше спілкуватися з людиною, у якого всі зуби на місці і немає неприємного запаху з рота, ніж з тим, який має прогалини в зубному ряду і не стежить за тим, що карієс знищує мікрофлору його порожнини рота, навіть кар'єрні успіхи іноді залежать від цієї естетики. Але карієс - це далеко не єдиний бич відомий сучасної стоматології. Все більше людей піддаються такому захворюванню, як стирання зубів.

Патологія чи норма?

Процес стирання зубів - це нормальне явище для кожного організму, і відбувається він протягом усього життя. При правильному прикусі верхні зуби стираються з внутрішньої сторони, а нижні з зовнішньої. Таке стирання називається фізіологічним і поки організм людини молодий, він відбувається в нормальному порядку, але з віком, після досягнення 25-30 років, процес може перетекти в патологічний. Різко підвищилася стирання зубів - це і є одна з форм некаріозних патології порожнини рота.

В сучасних умовах патологічного стирання зубів піддається понад 12% населення земної кулі. За досі не певних причин, в більшій мірі цієї хвороби схильні чоловіки, на сильну стать людства припадає близько 63% випадків. Навіть при тому, що не всі люди схильні до цієї хвороби, все одно залишається таке поняття як фізіологічне стирання. Помірного стирання схильні абсолютно всі люди.

Так до 30 років людина не помічає, що коронки його різців поступово стираються, протікає стирання горбків, всі нерівності на різці згладжуються і коронка стає абсолютно рівною. Потім, ближче до 50 років, стирання посилюється, але зубна емаль залишається в здорових межах, тобто дентин залишається цілим. А ось після 50 вже починаються більш серйозних втрат в товщині зубної емалі. Спочатку стирається емаль до граничної товщини, а потім стирається і дентин. Буває і так, що в цьому віці частина дентинного шару вже стерта. Але в деяких випадках і в молодому віці коронки зубів починають стиратися занадто інтенсивно, в цьому випадку і слід говорити про патологічному стиранні.

підвищена стираемость

Підвищена стираемость зубів - це прогресуюче стирання зубної емалі та дентину з поступовим зменшенням

висоти коронки. Це захворювання супроводжується підвищеною чутливістю, зміною форми коронок і, як наслідок, оклюзії щелепи. Тяжкість захворювання визначається тільки лікарем-стоматологом, огляд виконується з застосуванням різних методів:

• Вивченням моделей щелеп, отриманих з зліпка;
• електродіагностики;
• електроміографії;
• Ортопантографіі.

1. Слабка функціональна твердість зубної емалі, це є морфологічної неповноцінністю:
   1. Придбана - проявляється в слідстві захворювань, при яких порушується метаболізм і білковий обмін. Прикладом можгут послужити захворювання щитовидної залози, коли утруднено надходження кальцію з крові в кісткову тканину;
   2. Вродженої - обумовлена ​​неправильним розвитком плоду в утробі матері, як підсумок, дитина народжується вже з неповноцінним дентітом і зубною емаллю. Також каталізатором можуть бути і спадкові захворювання, пов'язані з неправильним розвитком кісткової тканини організму;
2. Перевантаження зубів в наслідок наступних проблем:
   1. Часткової втрати зубів;
   2. Хронічного травмування зубів, наприклад, шкідливих звичок;
   3. Гіпертонусу жувальних м'язів, зазвичай, причина, пов'язана з професійною діяльністю людини (вібрація або постійна напруга м'язів лицьової частини)
   4. Прафункцій (беспіщевое жування або бруксизм).

Класифікація

Підвищена патологічна стертість зубів класифікується за характером і мірою розвитку захворювання. Так, стіраеость зубів поділяють за такими ступенями:

• 
  I ступінь - на цьому етапі розвитку для хвороби характерно стирання верхніх шарів емалі різців, дентин не зачіпається;
• II ступінь - повністю стирається емаль, а також жувальні горби, коронки стираються до дентинного шару;
• III ступінь - стирання коронок більш ніж на половину. починає просвічуватися зубна порожнина;
• IV ступінь - коронки зубів стираються повністю до шийки.

Друга классіікація, по якій поділяється хвороба - в залежності від площини стирання:

• Вертикальна - зуб стирається не зверху, а тільки зовнішня його сторона, таке протікання характерно в разі, коли у пацієнта неправильний прикус;
• Горзонтальная - стирання зубів відбувається зі зменшенням висоти коронки;
• Змішана - змішання двох видів патологічної стертості.

За характером протікання і поширення хвороби розрізняють два різновиди:

• Локальну - стирається тільки одна область поверхні зубів;
• Генералізовану - процес стирання відбувається по всій порожнини рота.

Патологія може протікати по-різному, стиратися може тільки одна сторона зубів або обидві, вона може в різних областях порожнини рота протікати по-різному.

симптоматика

Клініка у цієї хвороби досить складна, так як скарги пацієнтів можуть бути різноманітними, залежить це від ступеня розвитку захворювання, а також супутніх патологій. На початкових етапах протікання хворі завжди скаржаться на підвищену чутливість зубів. саме в цих областях і триває перебіг хвороби у вигляді ерозій і клиновидних дефектів.

Найперше на що звертають увагу пацієнти - це чутливість, другий же ознака - це зміна виду зубів. Що стосується підвищення чутливості, то вона спочатку з'являється при прийомі холодної або гарячої їжі, у міру розвитку виникає і реакція хімічна. Хімічна виражається в реакції на продукти різних смаків, наприклад, кислі або дуже солодкі. При наявності некрозу хворий зауважує шорсткість на поверхні емалі після прийому їжі, з часом при стисненні щелепи, зуби щелеп липнуть одне до одного.

Наступна ознака - це порушення функцій жування й мови. До тих пір, поки емаль не стерта, процес протікає не дуже інтенсивно, але коли ця частина зуба стерта, процес прискорюється. Справа тут в тому, що емаль твердіше дентину в 4-5 разів, тому, коли цей "щит" стертий, незворотний процес значно прискорюється. Якщо вчасно не звернутися по допомогу до стоматолога, наслідки можуть бути дуже серйозними: змінюється нижня третина особи (зменшується); деформується щелепної суглоб, що супроводжується больовими відчуттями; відбувається постійне закусиваніе щік і губ; з'являються складки в куточках рота і так далі.

діагностування

При діагностуванні захворювання лікарем враховуються всі об'єктивні і суб'єктивні симптоми, знаходяться причини виникнення захворювання, а також можливі супутні патології. Потім, на основі зібраного анамнезу виконується побудова стратегії лікування.

Для цих цілей використовується виключно індивідуальний підхід і комплексне обстеження кожного пацієнта. Крім обстеження порожнини рота огляду підлягає скроневий нижньощелепний суглоб і щелепні м'язи. При обстеженні цих областей використовуються методи вислуховування, пальпації і рентгенографічне дослідження, розробити стратегію лікування, а й знайти контакт з пацієнтом і постаратися роз'яснити йому, в якому становищі останній знаходиться. Такий підхід формує у пацієнта довіру до фахівця і дає можливість зрозуміти, що йому належить пройти нелегкий шлях лікування.

клінічний огляд

Стирання емалі та дентину може спостерігатися на будь-якій поверхні зубів. Найчастіше така патологія зустрічається в оклюзійної зоні і "робочої" поверхні, але буває і так, що стирається міжзубний проміжок або область у кореня. Стираемость зубів вивчена ще не в повній мірі, проте правильний підхід до вивчення причин і розробці лікування дозволяє позбавиться від симптомів в найкоротші терміни.

Діагностика виконується в наступному порядку:

1. 
   Консультація у лікаря з визначенням всіх скарг і збором анамнезу, з'ясовуються обставини з наступних питань: чи є болі і підвищена чутливість; чи мають місце естетичні зміни; чи є функціональні зміни.
2. Візуальний огляд: оцінка пропорцій особи; вивчення стан твердих тканин і слизової порожнини рота;
3. Пальпація м'яких тканин порожнини рота для виявлення їх патологій;
4. Пальпація і вислуховування щелепного суглоба;
5. Використання допоміжних методів: рентгенографія; консультація у невропатолога; інше.

Найважливішим етапом є саме консультація, фахівець повинен розібратися, до яких наслідків привела пацієнта стирання зубів, емалі та дентину. На основі зібраних в ході бесіди даних, фахівець будує стратегію лікування і підходу до пацієнта.

Патологічна посилена стирання зубів лікування якого досить важке це тривалий процес, його складність зумовлена ​​великою кількістю чинників, здатних впливати на прояв хвороби. Дуже важливо дотримати порядок діагностики для встановлення правильного діагнозу і причин виникнення хвороби. Лікування підбирається індивідуально для кожного випадку і в залежності від ступеня, в якій проявляється хвороба. Перший пункт, який виконує стоматолог - це з'ясування причин, через які виникло підвищений стирання зубів. Після цього визначається і ступінь хвороби.

Найчастіше вид лікування обирається виходячи з "філософії" оклюзії. Однак вибір лікування залежить не тільки від стану пацієнта, але і від підходу до цього процесу конкретного фахівця. Деякі лікарі дотримуються виключно консервативних методів лікування, інші ж мають протилежні погляди і використовують нововведення стоматології.

Лікування I і II ступенів починається зі стабілізації процесу стирання і запобігання його продовження. Відновлення анатомічної форми зубів здійснюється різними способами, залежить цей процес від ступеня протікання. Початкові етапи протікання лікуються шляхом встановлення тимчасових протезів, для відновлення правильного функціонування жувальних процесів. Потім ці протези знімаються і встановлюються постійні. Лікування на більш пізніх етапах, в III і IV ступенях, починається з відновлення і підвищення прикусу.

На пізніх стадіях, на відміну від початкових, ні в якому разі не можна застосовувати звичайні штамповані коронки. Справа в тому, що при сильно вкорочених коронках зубів, може вийти ситуація, в якій після установки протезів, утворюється неправильний прикус, внаслідок чого вони глибоко просунутися в ясенний кишеню і будуть травмувати м'які тканини.

Вибір матеріалу для виготовлення протезів - це наступний найважливіший етап лікування підвищеної стертості зубів. Якщо пошкоджені зуби зберегли залишки емалі, то можна використовувати протези з металокераміки або звичайні, Кераіческая. Якщо патологічна стираність знаходиться на початкових етапах, для лікування можна використовувати і пластмасові, і керамічні, і зі сплавів дорогоцінних металів. Лікування в обов'язковому порядку повинно здійснюватися тільки однаковими по твердості матеріалів, інакше в окремих областях порожнини рота зуби будуть стиратися інтенсивніше, там де протез слабкіше емаль буде стиратися швидше, що в кінцевому підсумку призведе до повторного зміни прикусу.

Якщо причиною захворювання є підвищена навантаження або бруксизм, то для цілей лікування застосовуються протези з підвищеною міцністю, які не піддаються сколів і тріщин, такими є: метало-пластикові або металево штучні зуби, не можна застосовувати протези з металокераміки.

етапи лікування

1. Відновлення висоти прикусу, за допомогою тимчасових лікувальних протезів;
2. Період адаптації до нового положення;
3. Заміна тимчасових протезів на постійні.

Відновлення висоти прикусу - на зуби пацієнта встановлюються спеціальні капи, які покривають жувальну частина зубів, щоб ті не стирається. Щелепи фіксуються в правильному положенні, перевірка здійснюється за допомогою ренгенографію.

Адаптаційний період - тут, пацієнт звикає до нового положення щелепи. Для контролю пацієнт зобов'язаний відвідувати лікаря не рідше ніж раз на тиждень. Спочатку цього періоду пацієнт відчуває значний дискомфорт, але, з часом, ці відчуття зникають. Адаптаційний період закінчується після 2-3 тижнів з моменту зникнення дискомфорту.

Кінцеве протезування і підтримка окклюзионного співвідношення - для досягнення цілей лікування тут використовуються спеціальні матеріали, які гарантую збереження здорового прикусу. Допомога стоматолога в збереженні окклюзионного співвідношення полягає в розробці програми профілактики. У програму включається як домашня підтримка стану, так і складання графіка профілактичних обстежень. Іноді пацієнтові прописується носити оклюзійну капу, яка буде зводити до мінімуму навантаження на протези, а отже, стирання зубів не буде прогресувати. Оклюзійна капа розробляється під кожен випадок індивідуально з урахуванням особливостей прикусу.

профілактика

Щоб запобігти повторенню або початок розвитку патологічної стертості, рекомендується наступний комплекс заходів:

• 
  Своєчасно звертатися до лікаря за допомогою у виправленні неправильного прикусу;
• Протезувати віддалені зуби, щоб не збільшувати навантаження на поруч стоять;
• У разі виявлення бруксизма негайно зайнятися його лікуванням;
• Виконувати повну санацію порожнини рота;
• Використовувати захисне обладнання при роботі на виробництві;
• Приймати препарати, які рекомендують стоматологи для зміцнення емалі зубів;
• Полоскати рот содовим розчином, якщо ви берете участь в роботах, пов'язаних з виробництвом або використанням кислот, наприклад, в промисловій прибирання приміщень.

Пам'ятайте, стирання зубів успішно лікується тільки в тому випадку, якщо ви вчасно зверніться до фахівця і не допустите того, щоб хвороба прогресувала. Після початку лікування виконуйте всі рекомендації фахівця і ваші зуби будуть в порядку.

(Поки оцінок немає)