Підтвердження факту професійного захворювання

Документом, що встановлює професійний характер захворювання, що виникло у працівника, є акт про випадок професійного захворювання, що складається за підсумками розслідування.

Відповідно до нього розслідування та обліку підлягають гострі і хронічні профзахворювання (отруєння) (1). виникнення яких у працівників обумовлено впливом на них шкідливих виробничих факторів при виконанні особою трудових обов'язків або виробничої діяльності за завданням організації або індивідуального підприємця.

До працівників, захворювання яких підлягають перевірці на приналежність до професійних захворювань, зазначене Положення відносить:

- осіб, які виконують роботу за трудовим договором;

- громадян, які виконують роботу за цивільно-правовим договором;

- студентів освітніх установ вищої і середньої професійної освіти, учнів освітніх установ середньої, початкової професійної освіти і основної загальної освіти, які працюють за трудовим договором під час практики в організаціях;

- осіб, засуджених до позбавлення волі і привертаються до праці;

- інших осіб, які беруть участь у виробничій діяльності організації або індивідуального підприємця.

Працівник (його представник) має право брати участь в розслідуванні виник у нього професійного захворювання.

Факт визнання професійного захворювання страховим випадком, який спричиняє виникнення зобов'язання страховика здійснювати страхові виплати, встановлюється при послідовної експертизі обставин. умов і причин, що викликали це гостре або хронічне професійне захворювання.

Спочатку працівник (застрахована особа) звертається в лікувально-профілактичний заклад у зв'язку з виниклим у нього вперше гострим або діагностованим хронічним захворюванням, а також підозрами на його професійний характер. Виникнення гострого або діагностування хронічного захворювання (патології) з тимчасовою втратою професійної працездатності працівником (застрахованим) обумовлює необхідність внесення лікарем в медичну карту відомостей про це захворювання, його проявах, можливу причину, попередньому основному діагнозі захворювання з оформленням листка непрацездатності, обгрунтуванням і причиною його видачі .

На кожен випадок гострого або хронічного професійного захворювання (отруєння), незалежно від того супроводжується воно чи ні тимчасовою втратою працездатності, закладами охорони здоров'я складаються сповіщення (2).

Розслідування кожного випадку гострого або хронічного професійного захворювання (отруєння) проводиться комісією на підставі наказу, що видається роботодавцем з моменту отримання повідомлення про встановлення заключного діагнозу:

- негайно - групового, зі смертельними наслідками, особливо небезпечними інфекціями;

- протягом 24 годин - попереднього діагнозу гострого професійного захворювання (отруєння);

- протягом 10 діб - хронічного професійного захворювання (отруєння).

В ході розслідування комісією виявляються обставини і причини виникнення випадку, за результатами розслідування фахівцями центру держсанепіднагляду складається санітарно - гігієнічна характеристика умов праці працівника, яка направляється в державне чи муніципальне установа охорони здоров'я за місцем проживання або за місцем прикріплення працівника.

Заклад охорони здоров'я на підставі клінічних даних стану здоров'я працівника і санітарно - гігієнічної характеристики умов його праці встановлює заключний діагноз - гостре професійне захворювання (отруєння). становить медичний висновок, направляє в центр держсанепіднагляду, роботодавцю (страхувальнику), страховику повідомлення про встановлення заключного діагнозу гострого професійного захворювання, а також дані про його уточнення або скасування, найменуванні шкідливих виробничих факторів і причин, що викликали професійне захворювання.

Заключний діагноз гострого професійного захворювання не вимагає підтвердження і не є підставою звернення до центру професійної патології. Це відноситься і до інфекційної професійної патології - діагностування інфекційного захворювання вперше, як правило, свідчить про гострий характер захворювання.

Заклад охорони здоров'я, що встановила попередній діагноз - хронічне професійне захворювання (отруєння). в місячний термін зобов'язана направити хворого на амбулаторне або стаціонарне обстеження в спеціалізований лікувально - профілактичний заклад або його підрозділ (центр професійної патології, клініку або відділ професійних захворювань медичних наукових організацій клінічного профілю). Центр профпатології на підставі клінічних даних стану здоров'я працівника і поданих документів встановлює заключний діагноз - хронічне професійне захворювання (в тому числі виникло через тривалий термін після припинення роботи в контакті з шкідливими речовинами або виробничими факторами). становить медичний висновок і в 3-денний термін направляє відповідне повідомлення в центр держсанепіднагляду, роботодавцю, страховикові і в заклад охорони здоров'я, що направило хворого.

Напрямок в центр профпатології оформляється протоколом рішення клініко-експертної комісії лікувально-профілактичного закладу, який встановив попередній діагноз хронічного професійного захворювання, що викликало тимчасову непрацездатність, з відміткою в листку непрацездатності.

Встановлений діагноз - гостре або хронічне професійне захворювання (отруєння) може бути змінений або скасований центром професійної патології на підставі результатів додатково проведених досліджень та експертизи. Розгляд особливо складних випадків професійних захворювань покладається на Центр професійної патології при МінздравсоцразвітіяУкаіни.

Повідомлення про зміну або скасування діагнозу направляється центром профпатології в центр держсанепіднагляду, роботодавцю, страховикові і в заклад охорони здоров'я протягом 7 днів після прийняття відповідного рішення.

Медичний висновок про наявність професійного захворювання видається працівникові під розписку і направляється страховику і в заклад охорони здоров'я, що направило хворого.

Роботодавець протягом 10 днів з дати отримання повідомлення про встановлення заключного діагнозу професійного захворювання утворює комісію з розслідування професійного захворювання, очолювану головним лікарем центру держсанепіднагляду. До складу комісії входять представник роботодавця, спеціаліст з охорони праці (або особа, призначена роботодавцем відповідальним за організацію роботи з охорони праці), представник установи охорони здоров'я, профспілкового або іншого уповноваженого працівниками представницького органу. У розслідуванні можуть брати участь інші фахівці.

Професійне захворювання, що виникло у працівника, направленого для виконання роботи в іншу організацію, розслідується комісією, утвореною в тій організації, де стався вказаний випадок професійного захворювання. До складу комісії входить повноважний представник організації (індивідуального підприємця), яка направила працівника. Неприбуття або несвоєчасне прибуття повноважного представника не є підставою для зміни термінів розслідування.

Професійне захворювання, що виникло у працівника при виконанні роботи за сумісництвом, розслідується і враховується за місцем, де виконувалася робота за сумісництвом.

Розслідування обставин і причин виникнення хронічного професійного захворювання (отруєння) у осіб, які не мають на момент розслідування контакту з шкідливим виробничим фактором, що викликав це професійне захворювання, в тому числі у непрацюючих, проводиться за місцем колишньої роботи з шкідливим виробничим фактором.

В процесі розслідування комісія опитує товаришів по службі працівника, осіб, які допустили порушення санітарно - епідеміологічних правил, отримує необхідну інформацію від роботодавця і хворого.

Для прийняття рішення за результатами розслідування необхідні наступні документи:

- наказ про створення комісії;

- санітарно - гігієнічна характеристика умов праці працівника;

- відомості про проведені медичні огляди;

- виписка з журналів реєстрації інструктажів та протоколів перевірки знань працівника з охорони праці;

- протоколи пояснень працівника, опитувань осіб, які працювали з ним, інших осіб;

- експертні висновки фахівців, результати досліджень та експериментів;

- медична документація про характер і ступінь тяжкості ушкодження, заподіяної здоров'ю працівника;

- копії документів, що підтверджують видачу працівникові засобів індивідуального захисту;

- виписки з раніше виданих з даного виробництва (об'єкта) приписів центру державного санітарно

- інші матеріали на розсуд комісії.

За результатами розслідування випадку професійного захворювання (отруєння) в 3-денний термін після закінчення терміну розслідування комісією складається акт про випадок професійного захворювання (отруєння) за встановленою формою у п'яти примірниках, призначених для працівника, роботодавця, центру державного санітарно - епідеміологічного нагляду, центру професійної патології (установи охорони здоров'я) та страховика (ФСС РФ). Акт підписується членами комісії, затверджується головним лікарем центру держсанепіднагляду і завіряється печаткою центру.

За своєю правовою силі і призначенню даний акт не встановлює і не скасовує діагнозу професійного захворювання, а лише встановлює і підтверджує причинно-наслідковий зв'язок цього захворювання з шкідливими умовами праці, тривалістю і інтенсивністю їх впливу за місцем роботи хворого працівника (застрахованої).

Якщо комісією встановлено, що груба необережність застрахованої сприяла виникненню або збільшенню шкоди, заподіяної його здоров'ю, то з урахуванням висновку профспілкового чи іншого уповноваженого застрахованим представницького органу комісія встановлює ступінь провини застрахованого (в процентах).

При необхідності акт про випадок професійного захворювання (отруєння) може бути відновлений або складений знову за результатами ретроспективного розслідування професійного захворювання (отруєння), незалежно від давності мав місце і діагностованого в установленому порядку професійного захворювання (отруєння), або центром держсанепіднагляду може бути виданий дублікат цього акта (завірений печаткою організації та підписом керівника).

У разі ліквідації організації (підприємства) акт про випадок професійного захворювання (отруєння) становить комісія, створена за розпорядженням головного лікаря центру держсанепіднагляду. До складу комісії з розслідування включається фахівець (фахівці) центру держсанепіднагляду, представник установи охорони здоров'я, профспілкового або іншого уповноваженого працівниками представницького органу, страховика. При необхідності можуть залучатися інші фахівці.

У разі підтвердження зв'язку інфекційного захворювання або паразитарного захворювання з умовами праці розслідування даного випадку проводиться лікарем - епідеміологом або лікарем - паразитологом територіального центру держсанепіднагляду з заповненням затвердженої Карти епідеміологічного обстеження і вкладного листка, а також складанням акту про випадок професійного захворювання. Основним документом, що встановлює можливість зараження інфекційним або паразитарним захворюванням при виконанні професійних обов'язків, служить Карта епідеміологічного обстеження. Карта епідеміологічного обстеження є додатком до акту про випадок професійного захворювання і зберігається разом з ним. Карта епідеміологічного обстеження складається в п'яти примірниках для: лікувально - профілактичного закладу, який встановив діагноз інфекційного або паразитарного захворювання, центру держсанепіднагляду, центру профпатології, роботодавця і працівника.

Якщо виникнення професійного захворювання (отруєння) було обумовлено впливом шкідливих виробничих факторів при роботі на об'єктах, підконтрольних різним центрам держсанепіднагляду, в т.ч. в різних суб'єктах РФ, то центр держсанепіднагляду за останнім місцем роботи, отримавши повідомлення про попередній діагноз професійного захворювання (отруєння), становить санітарно - гігієнічну характеристику умов праці (при необхідності - на підставі матеріалів, отриманих з відповідних центрів держсанепіднагляду за офіційними запитами).

Повідомлення про встановлення заключного діагнозу професійного захворювання (отруєння) надсилається в центр держсанепіднагляду за останнім місцем роботи потерпілого в контакті з шкідливим виробничим фактором, що викликав професійне захворювання (отруєння), де і проводиться розслідування зі складанням акту про випадок професійного захворювання та його реєстрація.

Акт про випадок професійного захворювання разом з матеріалами розслідування зберігається протягом 75 років в центрі державного санітарно - епідеміологічного нагляду та в організації, де проводилося розслідування цього випадку професійного захворювання. У разі ліквідації організації акт передається для зберігання в центр державного санітарно - епідеміологічного нагляду.

Розбіжності з питань встановлення діагнозу професійного захворювання та його розслідування розглядаються органами і установами держсанепідслужби РФ, Центром профпатології, Рострудом, страховиком (ФСС РФ) або судом.

(1) Список професійних захворювань визначено Наказом МінздраваУкаіни від 14.03.96 №90 «Про порядок проведення попередніх і періодичних медичних оглядів працівників та медичних регламентах допуску до професії».