Підготовка зубів до протезування металокерамікою

Видаляти чи ні нерви для коронок

Підготовка зубів до протезування металокерамікою включає кілька моментів: зняття каменю і нальоту, депульпірування (якщо треба) зубів, лікування карієсу і запалень на опорних зубах, відновлення зруйнованих. Чому треба очищати зуби від каменю і наліт написано тут.

Підготовка зубів до протезування металокерамікою на увазі створення гарного стану опорних зубів. Щоб вони впевнено справлялися з покладеним на них місією - тримати металокераміку довгі роки. Для цього вони повинні бути без карієсу і без запалень кістки навколо їх коренів. Про те як ми справляємося із запаленнями і зберігаємо рухливі зуби описано тут.

Для збереження сильно зруйнованих зубів, від яких залишилися одні лише коріння, використовуються штифти. Вони зміцнюють зуб, арміруя його:

Якщо при підготовки до протезування металокерамікою з'ясовується, що стан якогось зуба далеко від ідеалу. Коріння відокремилися один від одного, але при цьому стійкі, то вони будуть збережені і використані при протезуванні:

Бувають ситуації з сильним руйнуванням одного кореня, коли другий в хорошому стані. При цьому можна провести гемісекцію - проблемний прибрати, а хороший залишити і задіяти в конструкції:

Часто підготовка зубів до протезування металокерамікою включає видалення нервів в живих зубах. Чи обов'язково це? Протезування можливо на живих зубах і депульпованих. Який варіант вибрати? Всі стоматологи світу поділяються на два табори: одні вважають, що треба залишати зуби живими, інші - що треба депульпувати.

Ті, хто вважають, що металокерамічне протезування можливо на живих зубах, аргументують це збереженням нерва, без якого зуб перестане отримувати поживні речовини і стане мертвим. Наявність нерва дозволить зубу сигналізувати своєму власникові про якісь зміни в ньому, і навіть кричати про допомогу. Як цей крик може почути людина? Зуб НЕ буде тихенько шепотіти про те, що йому незатишно. Господар такого зуба відчує його досить явно і яскраво. Ця особливість зубів відома багатьом, жваво і красномовно описана і в прозі, і у віршах.

Аргументи за депульпірування - зуб без нерва ніколи не буде хворіти. Якщо і можливі проблеми з ним, то тільки в кістки його навколишнього. Депульпірованія зуби краще сприймають підвищене навантаження. Точніше, не краще, а просто вони не мають чим сигналізувати про цю навантаженні.

Наша думка: підготовка зубів до протезування металокерамікою не обов'язково включає з себе розставання з нервами. вибір за вами - залишати в зубах нерви чи ні. Але є ситуації, коли ми намагаємося настояти на цьому: Якщо зуб нахилений або сильно висунутий, то нерв, після обробки, рано чи пізно дасть про себе знати.

Або коли зуби не ідеально тримаються в кістки, рухливі і схильні до пародонтозу і пародонтиту. Аргументація при цьому банальна - все стоматологи знають, що після депульпірованія зуби стають стійкішими. Ось наочний приклад цього:

У пацієнта прогресуючий пародонтоз. Всі зуби тримаються в кістки тільки за свої верхівки. Атрофія кістки на 4/5. І тільки один зуб (на рентгені в його каналі білий штифт) устойчів- той який колись був депульповані. Поруч кістка опустилася ого-го. А йому все не почому. Він до цих пір продовжує служити ..

Тому питання - чи потрібно для підготовки зубів до протезування металокерамікою депульпувати зуби - творчий. У кожному разі це вирішується індивідуально.

Варіант відступу. якщо живий зуб почне турбувати під коронкою: якщо при підготовки зубів до протезування металокерамікою нерви не прибиралися, і якийсь зуб став турбувати під коронкою, то це можна виправити - депульпувати його через коронку і вийшли отвір закрити пломбувальних матеріалів. Так надходять не тільки вУкаіни, але і в Німеччині та інших розвинений і не дуже країнах.

Так що, депульпувати чи ні - вирішувати Вам. Світ дивовижний і багатогранний.