Первинне ендопротезування, центр остеопорозу

первинне ендопротезування

За останнє десятиліття у вітчизняній травматології та ортопедії тотальне ендопротезування кульшового суглоба сучасними рознімними ендопротезами отримало широку популярність. Метод дозволяє відновити функцію кульшового суглоба, усунути больовий синдром, що є великим досягненням в лікуванні важкої патології кульшових суглобів. Щорічно в світі виконується до 1500000 тотальних заміщень тазостегнового суглоба. За статистикою, в розвинених країнах на тисячу чоловік населення припадає одне ендопротезування великих суглобів. ВУкаіни потреба в ендопротезуванні кульшового суглоба, за попередніми розрахунками, становить до 300000 на рік.

Сьогодні існують 2 типу кріплення ендопротезів: цементне і безцементне. Іноді буває їх поєднання, зване - гібридне.

Принцип роботи протезів однаковий. Відмінності протезів полягають в різноманітності за якістю структурування поверхні протеза: плазмового напилення титанових кульок, дроту, абразивна обробка ніжки на всьому протязі, гідроксіапатітовие покриття, Коралоподібних комохромовое лиття.

збільшення терміну їх «виживання».

Однак результати ендопротезування на віддалених термінах погіршуються, не залежно від сучасних конструкцій ендопротезів, матеріалів з яких вони виготовляються, цементні або безцементні, техніки операції. На причини і умови настання асептичної нестабільності ендопротезів існує багато поглядів. Відзначають роль біомеханічних факторів з урахуванням конструкцій і орієнтації гнізда і ніжки ендопротеза, функціонального навантаження, супутніх захворювань, маси хворих і їх активність в післяопераційному періоді і в подальшому.

Однією з головною проблемою приводить до асептичної нестабільності імплантата на наш погляд є розрідження кісткової маси. Посилення інтенсивності резорбції в прилеглій кістки в період адаптивної перебудови (stress shielding) може привести до втрати кісткової маси навколо імплантату і стати причиною розвитку асептичної нестабільності.

До того ж, переважна більшість людей старше 60 років страждає метаболічної остеопатії у вигляді системного сенильного остеопорозу. Звідси випливає необхідність дослідження мінерального обміну і його кореляції до операції і в післяопераційному періоді. Крім цієї групи, системний остеопороз виявляється у хворих, які страждають на ревматоїдний поліартрит, хворобою Бехтерева, системний червоний вовчак на тлі тривалого прийому кортикостероїдів. В даний час розроблена система лікування цих порушень, що допомагає продовжити термін служби ендопротеза, тому що запобігає його розхитування.