Персистирующий фолікул (ановуляторне маточне кровотече-ня)

ПЕРСИСТУЮЧИМИ Фолл-КУЛ - геморагічна метропатія, ановуляторне маткова кровотеча, ановуляторне кровотеча. Порушення мен-струаціі, що зустрічається в період по-лового дозрівання, лактації й клімат мактерія. Спорадично може на-ступити і поза перерахованих перебуваючи-ний.

Суть полягає в тому, що фолікул, досягаючи зрілості, не рвуться, не утворюється жовте тіло. Перезрілий фолікул велика кількість-но і тривало секретує естроге-ни, які викликають надмірну проліферацію ендометрія, слизова оболонка ендометрію потовщується, пе-реполняет порожнину матки, стискаючи-ється, внаслідок чого порушується кровообіг в ендометрії, раз-вивается некробіоз, походить від-торженіе ендометрія і рясна кровотеча. Зазвичай в подальшому фолікул піддається атрезії і перестає виробляти естрогени, але в частині випадків перетворюється в кісту. Припинення секреції Естро-генів в свою чергу може при-вести до кровотеч.

П.Ф. до кровотечі клінічно характеризується симптоматикою гіперестрогенізмі. Однак нерідко ановуляторні цикли не завжди так-ють рясна кровотеча. Воно мо-же бути незначним, менструальноподобная. При цьому в яєчниках утворюються кісти - кістозне пере-народження.

Етіологія не визначена.
Є ряд припущень: так як П.Ф. часто спостерігається у молодих діву-шек з явищами гіпопітуїтаризму, а також у жінок в клімактеріче-ському періоді, передбачається, що це обумовлено недостатньо-стю яєчників. Більш ймовірно, що хвороба обумовлена парціальної гонадотропной недостатністю гіпо- фіза, коли секреція ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ЛТГ (лактотропного гормон, пролактин) б-кість настільки недостатня, що при нормальній або підвищеній секре-ції ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) не може сприяти процесу овуляції.
Нарешті, при-ну пояснюють потовщенням білкової оболонки яєчників дисгормонального або запального характеру, що робить овуляцію неможливою.

Клініка.
Кровотеча настає після затримки менструації на НЕ-скільки тижнів, навіть 1-2 місяці, іноді і в термін менструації. Кро-вотеченіе по силі буває помірний-ним або рясним, триває від не скількох днів до тижня, призводить до вираженої анемії, гіпоксемії.

Слід виключити фиб-роміому,
Порушення згортання крові,
«Феномен зіниці» (розкриття цервікального каналу у вигляді вузької смужки або точки, наповненою прозорою склоподібної слизом;) на-блюдается до кровотечі.
Базальна температура буває однофазної.
Необхідно також провести цитологічне досліджень-ня вискоблена ендометрія.

Загальнозміцнюючий, седативні засоби.
Дівчатам з 21 дня менструального циклу призначається 2-10 мг прогестерону протягом б-8 днів, що сприяє секретор-ному перетворенню слизової матки.
При кровотечах дозу прогестеро-на кілька підвищують.
При важки-лих кровотечах - переливання крові,
За життєвими показаніям- вишкрібання порожнини матки навіть у дівчат.
У клімактеричному пе-періоді призначають андрогени 25 мг на добу, які через гіпофіз подавши-ляють дозрівання фолікулів.