періодонтит травматичний
Періодонтит травматичний. Періодонтит хронічний гранулюючих.
Періодонтит травматичний (див. Також Пошкодження коронок зубів травматичні). Виникає в результаті гострої травми (удар, удар) або тривалої травми невеликої сили (висока, пломба, коронка, утримування зубами сторонніх предметів, цвяхи, курильні трубки, музичні інструменти та ін.).
Патогенез травматичного періодонтиту. При гострій травмі може наступити повний або неповний розрив тканини періодонта, внаслідок чого відбувається зміщення зуба за рахунок вбивання, повороту по осі і висунення з лунки (див. Вивих зуба). У відповідь на травму розвивається гостре серозне запалення періодонта, яке спочатку носить характер асептичного запалення, в подальшому може приєднатися інфекція, яка проникає через пошкоджену зубодесневой кишеню, слизову оболонку або пошкоджені тканини зуба. Серозне запалення переходить в гнійне. Механізм подальшого розвитку патологічного процесу залежить від шляхів поширення ексудату. Тривала травма невеликої сили частіше призводить до розвитку хронічного запалення в періодонті. Механізм розвитку патологічного процесу зазнає 2 етапи. Спочатку гине пульпа зуба через постійну травми судинно-нервового пучка, в області верхівки кореня. Надалі продукти некрозу пульпи викликають запалення періодонта.
Клініка травматичного періодонтиту. Зазначені процеси частіше розвиваються в періодонті фронтальних зубів. Хворий скаржиться найчастіше на змінився колір коронки зуба або на що з'явився свище в області ясен, іноді на шкірі обличчя. Симптоми больового характеру з'являються при загостренні хронічного періодонтиту (див. Періодонтит хронічний). При огляді зуб частіше інтактний, але може бути запломбований з приводу неускладненого карієсу, коронка зуба змінена в кольорі. Електровозбудімость пульпи відсутня, пульпа не реагує на термічні подразники. На рентгенограмі в більшості випадків спостерігаються зміни в періодонті, характерні для однієї з форм хронічного періодонтиту.
Лікування травматичного періодонтиту. Див. Лікування періодонтитів однокореневих зубів.
Періодонтит хронічний гранулюючих.
Хронічний процес в періодонті може розвинутися первинно як наслідок гострого періодонтиту і як наслідок загострення хронічного фіброзного і гранулематозного періодонтиту. Тканина періодонта в процесі запалення в різному ступені заміщається грануляційною тканью.- Багатоядерні гігантські клітини грануляційної тканини - остеокласти - розсмоктують цемент і дентин кореня (резорбція верхівки кореня) і кісткову тканину лунки зуба. Грануляції і ексудат можуть виходити під окістя і ясна, утворюючи ясенний свищевой хід. Свищева ходи можуть відкриватися на небі, (коли процес локалізується в області верхівки кореня другого верхнього різця або у піднебінного кореня першого верхнього моляра); в області підборіддя від патологічного процесу в області нижніх різців, в підщелепної області від нижніх молярів, а також в області щоки від щічних коренів верхніх молярів.
Хронічні гранулирующие періодонтити можуть ускладнюватися одонтогенною підшкірної гранулемою (див. Мігруюча гранульома).
Розпізнавання хронічного періодонтиту. Скарги на часті загострення процесу у вигляді відчуттів висунувся з лунки зуба, болю при накусиваніі. При наявності норицевого ходу слизова ясен в цій області періодично набухає, утворюється пухирець з геморагічним і гнійними виділеннями.
Зуб може бути інтактним, каріозною і запломбованим. На перкусію реагує більш болісно, ніж здоровий. Якщо на яснах свищевого ходу немає, то ясна гіперемована і набрякла. Після натискання на ясна тупим інструментом залишаються сліди.
На рентгенограмі. явища розрідження кісткової тканини біля верхівки хворого зуба з нечіткими контурами, у вигляді язиків полум'я.
Лікування хронічного періодонтиту. Всі зуби з повністю прохідними кореневими каналами слід лікувати в одне відвідування. Для стерилізації кореневих каналів багатокореневих зубів необхідно використовувати імпрегніруются кошти (сріблення, формалін-резорциновий метод). Для однокореневих зубів антибіотики і нераздражаюшіе антисептики (антиформін + перекис водню, 2% хлорамін). Лікування закінчується пломбуванням кореневих каналів фосфатцементом або твердіючими пастами (окис цинку з ейгенолом і ін.). Зуби з недостатньо прохідними кореневими каналами лікують в кілька відвідувань з метою досягти максимального знешкодження вмісту в недоступної частини кореневого каналу, а також муміфіковані грануляційної тканини, пророслу в кореневий канал з періодонта. Для цієї мети застосовують метод сріблення, формалін-резорциновий метод, іоногальванізація з азотнокислим сріблом або йодистим калієм. Заключним етапом лікування є пломбування доступною частини кореневих каналів антисептичними пастами. Закінчення курсу лікування, не є показником лікування патологічного процесу. Результати лікування можуть бути оцінені через 6-12 місяців після пломбування. Ліквідація патологічного процесу в періодонті (встановлюється рентгенологічно) свідчить про лікування захворювання.