Перикардит ВРХ ознаки, діагноз, лікування і профілактика, ветеринарна служба Смелаской області
Етіологія. Первинний перикардит зустрічається і виникає в більшості випадків під впливом простудних факторів. Практичним ветлікарям зазвичай найчастіше доводиться мати справу з вторинним перикардитом, що з'являється як ускладнення ряду інфекційних і незаразних захворювань: у великої рогатої худоби прі ящуре. повальне запалення легенів, туберкульозі. крупозноїпневмонії. плевриті; у лошадей- при контагіозної плевропневмонії, Миті. міокардит. плевриті. крупозноїпневмонії; у овець і кіз - при туберкульозі, пневмонії, плевриті; у свиней - при пиці. чумі. пневмонії; у собак і хутрових звірів - при чумі. туберкульозі, пневмонії, плевриті.
У великого, а в окремих випадках і дрібної рогатої худоби ветлікарям часто доводиться диагносцировать травматичний перикардит, як наслідок травматичного ретікуліта (ретікулоперітоніта). Причинами виникнення травматичного перикардиту є чужорідними гострі предмети, що потрапляють в сітку з кормом. При скороченні сітки, сторонніх предметів, досягаючи серця, ранять перикард, доходячи іноді до міокарда і ендокарда. При своєму русі з сітки, предмети, як правило, заносять в порожнину серцевої сорочки ту чи іншу мікрофлору.
Травматичний перикардит у жуйних тварин зазвичай починається незабаром після пологів, раптових падінь тварин, посилених тенезмов.
Патогенез. У розвитку перикардиту, особливо нетравматичного, розрізняють дві фази. У тварин спочатку виникає сухий перикардит, який може перейти в випотном. Сухий перикардит супроводжується запаленням листків перикарда з відкладенням на них фібрину, що робить їх шорсткими. В результаті перикард втрачає необхідну еластичність, що призводить до утруднення при роботі серця. Надалі можуть утворюватися спайки і зрощення листків. Випотном (ексудативний) перикардит супроводжується рясним випотом в порожнину серцевої сорочки, в результаті чого у великих тварин може накопичуватися до 20-25 літрів ексудату. Нагромаджується в порожнині серцевої сорочки ексудат обмежує діастолічний розширення серця. В першу чергу це позначається на предсердиях, а потім і на шлуночках серця. Недостатнє діастолічний розширення серця веде до зменшення скоротливої сили серця і систолічного об'єму крові. Порушуються як нагнетательная, так і присмоктує функція серця. Скупчення великої кількості рідкого ексудату в порожнині перикарда призводить до значного здавлення серця - «тампонаде», яка призводить до зупинки серця. При «тампонаде» серця обмежуються руху діафрагми, настає венозний застій в легенях та печінці. Венозний застій викликає підвищення кров'яного тиску в венах і капілярах, призводить до появи застійних набряків. Одночасно з підвищенням венозного тиску відбувається зниження артеріального тиску і уповільнення кровотоку. У ряді випадків перикардит ускладнюється міокардитом.
При травматичному перикардиті разом з інородним тілом в порожнину перикарда потрапляє мікрофлора, яка призводить до розвитку запального процесу. В результаті виниклого роздратування відбувається гіперемія, крововилив, набухання і відшарування ендотеліальних клітин, виділення на них рідкої частини крові з подальшим випаданням фібрину. Згодом в серцевій сорочці утворюється гнійно-гнильний ексудат. Порожнину перикарда поступово наповнюється ексудатом, який сильно ускладнює роботу серця. При цьому кількість ексудату в порожнині перикарда може доходити до 30-40 літрів. Уповільнення відтоку крові по венах і механічне здавлювання легенів викликають утруднення і почастішання дихання.
Роздратування нервових закінчень рефлекторно викликає біль, прискорене серцебиття і дихання; функції преджелудков слабшають. Продукти запалення і токсини, що надходять з перикарда в кров, зумовлюють підвищення температури тіла у хворої тварини.
Травматичний перикардит знаходять переважно у великої рогатої худоби, у якого він є наслідком проникнення в серцеву сумку інородних тіл (цвяхи, дріт, шпильку, голку та ін.) З боку шлунково-кишкового тракту (сітка, стравохід) або органів грудної порожнини (головним чином при їх пораненні). По ходу сторонніх предметів зустрічаються фібринозні тяжі, абсцеси, фістулезние ходи з гнійно-гнильних вмістом. Іноді виявляють щільний сполучнотканинний тяж між серцевої сорочкою, діафрагмою і сіткою. Якщо в серцеву сумку з інородним тілом заноситься гнійно-гнильна мікрофлора, то в ній виникає спочатку серозно-фібринозне, а потім гнійно-гнильні запалення з утворенням газів. У подібних випадках серцева сорочка розтягнута, наповнена каламутній рідиною брудно-бурого кольору, що містить гнійно-фібринозний маси з неприємним гнильним запахом.
У великих тварин в серцевій сумці може накопичуватися до 30-40 літрів, а у дрібних - до 5-8 літрів ексудату. На ранніх стадіях розвитку процесу серозні листки покриті пухкими фібринозно-гнійними, жовтуватого або зеленувато-бурого кольору накладеннями. Після зняття фібрину серозний покрив виглядає почервонілим, тьмяним і усіяним крововиливами. Іноді на місці проколу (сітка-перикард) знаходимо чужорідного тіла, вільно лежать в порожнині перикарда, іноді вони впроваджуються в міокард. Однак іноді їх можна і не виявити, так як видаляються з вмістом сітки.
Клінічні ознаки. Симптоми перикардиту залежать від його походження і фази розвитку. Розвитку травматичного перикардиту, зазвичай передують ознаки травматичного ретікуліта. Сухий перикардит у тварини супроводжується підвищенням температури тіла до 40-40,5 ° С і почастішанням пульсу. Загальний стан хворої тварини пригнічений, апетит знижений. Хворі коні не лягають, корови уникають різких рухів і часто стоять з розставленими в сторони грудними кінцівками. Пульс у міру розвитку хвороби стає малим, слабкого наповнення. Серцевий поштовх посилений. Пальпація та перкусія серцевої області викликають у хворої тварини больову реакцію. При аускультації серця, тони серця супроводжуються перикардіальна шумами тертя. При натискання ветлікарем мембраною фонендоскопа або стетоскопа на область на область серця шуми тертя перикарда посилюються.
При ексудативних перикардитах розлади кровообігу стають більш вираженим, відбувається погіршення загального стану хворої тварини. Температура тіла підвищена. Перикардіальні шуми тертя при аускультації зникають внаслідок скупчення в порожнині серцевої сорочки рідкого ексудату. У тварини з'являється виражена тахікардія (у великої рогатої худоби частота ритму серця досягає 120 і більше за хвилину). Пульс - малий, слабкого наповнення, у окремих тварин ниткоподібний і аритмічний. Серцевий поштовх ослаблений, диффузен, зміщений вгору, назад і вправо. Області відносного серцевого притуплення і абсолютної тупості при перкусії серця різко збільшуються і зливаються. Тони серця при аускультації глухі і ослаблені. Надалі у хворої тварини можуть з'явитися шуми плескоту (при гнильному розкладанні і освіті в порожнині перикарда газів). При проведенні перкусії у верхній частині серцевої області чути тимпанічний звук. З'являється пневмоперікарда. «Тампонада» серця призводить до переповнення і напрузі яремних вен. Таке тварина стоїть з витягнутою шиєю, широко розставленими в сторони грудними кінцівками і розгорнутими ліктями, окремі тварини при цьому стогнуть. Розвиваються симптоми серцево-судинної недостатності -одишка, ціаноз, набряки, порушення частоти і ритму серцевих скорочень. У великої рогатої худоби набряки частіше спостерігаються межчелюстного простору і в області погрудки. Набряки можуть бути як застійними (при застої крові і лімфи), так і запальними. Часто відбувається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів, особливо предлопаточние. Проведена електрокардіограма показує різке зниження вольтажу всіх зубців, особливо в першому відведенні від кінцівок, виявляємо екстрасистолію та інші порушення серцевого ритму. Артеріальний тиск знижений, а венозний навпаки - підвищено (до 600 мм водяного стовпа). Швидкість кровотоку зменшена. При дослідженні крові реєструємо - лейкоцитоз, частіше - нейтрофільний, лімфо і еозінопенію, прискорене ШОЕ. Перикардит у тварини супроводжується гіпотонією або атонією передшлунків, а також розладами функцій печінки, легенів (з'являється задишка) і інших органів.
Перебіг і прогноз нетравматичного перикардиту залежить від причин, що викликали його. Сухий (фібринозний) перикардит часто, може порівняно швидко, закінчиться одужанням тварини. Випотном (ексудативний) перикардит, як правило, протікає більш тривало і важко і часто закінчується летальним результатом. Травматичний перикардит у тварин протікає важко і досить тривалий час (від декількох тижнів до декількох місяців). У окремих тварин, при великій проникаючої здатності інородних тіл, коли відбувається ураження міокарда і ендокарда, запальний процес протікає досить швидко, часто протягом декількох днів, і закінчується летально. Іноді спостерігаються ускладнення у вигляді гнійних метастатичних вогнищ в інших органах і гострих катарів шлунково-кишкового тракту.
Діагноз. Ветлікар діагноз на гострий перикардит ставить на підставі хворобливості і шумів в серцевої області грудної клітини, посиленого серцевого поштовху, тахікардії та інших клінічних ознак хвороби. Випотном (ексудативний) перикардит характеризується зміщенням, ослабленням і диффузностью серцевого поштовху при аускультації і абсолютної тупості серця при перкусії, ослабленням і глухістю тонів, тахікардією, шумами плескоту, переповненням і напругою яремних вен, набряками. При проведенні рентгенологічного дослідження знаходимо різке збільшення і нерухомість тіні серця, нечіткість і зменшення серцево-діафрагмального трикутника, просвітлення в верхній частині серцевої області (при наявності газів в серцевої сорочці).
У сумнівних випадках ветлікар робить діагностичну пункцію перикарда стерильною голкою в четвертому міжребер'ї, зліва, на середині рівня плечового суглоба і ліктя. При цьому краще користуватися голкою №14 застосовуваної для новокаїнові блокад.
Диференціальний діагноз. При випотном перикардите необхідно перед цим виключити водянку серцевої сорочки і випотном плеврит. Сухий перикардит і початкову стадію випітного перикардиту необхідно диференціювати від сухого плевриту. а також гострого міокардиту й ендокардиту. При водянці на відміну від перикардиту відсутня болючість в області серця, температура тіла у хворої тварини найчастіше нормальна, а при випотном перикардите знаходимо горизонтальну лінію притуплення. При сухому плевриті шуми тертя плеври при аускультації збігаються з фазами дихання. Міокардит та ендокардит мають свої типові симптоми хвороби.
Прогноз при перикардиті обережний і в разі нетравматичної природи знаходиться в залежності від самого основного захворювання. При травматичному перикардиті у великої рогатої худоби прогноз, як правило, несприятливий (тварина підлягає вибракуванню на м'ясокомбінат).
Лікування малоефективно. При встановленні точного діагнозу тварина направляють на забій. Якщо починаємо проводити лікування, то воно повинно бути направлено на усунення основної хвороби, що викликала перикардит. Призначається курс антибіотикотерапії, в тому числі і сучасними антибіотиками цефалоспоринового ряду. Хворому тварині надають повний спокій. На початку розвитку перикардиту хворій тварині на область серця застосовують холодні компреси. Для цього на область серця прикладають гумовий мішок з льодом або снігом. У раціоні знижують дачу об'ємистих кормів і води, призначають легкопереваримой корми (гарне сіно, зелена трава, бовтанки, коренеплоди), вітаміни. Для розсмоктування ексудату застосовують сечогінні засоби, йодисті препарати, кальцію хлорид. При падінні артеріального кров'яного тиску - внутрішньовенно вводять 20-40% глюкозу в дозі 150-300мл, підшкірно кофеїн-бензоат натрію, великій рогатій худобі і коням 2,5 г, дрібному рогатій худобі і свиням 0,5-1,5г.
Профілактика перикардиту полягає в своєчасному лікуванні основного захворювання. У великої рогатої худоби з метою профілактики травматичного перикардиту великої рогатої худоби необхідно проводити:
- освітню роботу серед тваринників;
- пропускати сипучі корми через електромагнітні установки;
- роздруковувати тюки сіна, пов'язані дротом, не в приміщенні обори;
- не допускати зв'язування первинних привязей дротом;
- не допускати випасання тварин на засмічених металевими предметами територіях;
- організовувати тваринам повноцінну мінерально-вітамінну підгодівлю щоб уникнути «лізуха», що сприяє заковтування різних сторонніх предметів;
- в приміських і інших неблагополучних по травматичного перикардиту господарствах рекомендується вводити тваринам магнітні кільця в сітку з подальшим їх отриманням магнітним зондом С.Г. Меліксетян.