Періартрит причини, форми, діагностика, лікування
Що таке плечолопатковий періартрит
Плечолопатковий періартриту або синдромом Дюплея називають нейродистрофические запальні позасуглобні захворювання, що вражають м'які тканини, які оточують плечовий суглоб. Найчастіше, згідно зі статистикою, уражаються сухожилля надостной м'язи. Це пов'язують з тим, що відбувається травматизація її сухожилля при рухах. Це захворювання частіше зустрічається у чоловіків. Причиною даного захворювання у пацієнтів, вік яких менше 30 років, є травми. У пацієнтів старшого віку, після 40 років, частіше за все причиною періартріта є виникнення первинно-дегенеративного процесу в сухожиллях манжети м'язів плеча.
Причини виникнення плечелопаточного періартриту
Таке захворювання виявляють у 20% населення нашої планети. Симптоми періартриту. однаково проявляються як у жінок, так і у чоловіків. Розвиток періартріта частіше буває після травми, також цьому сприяють сильні удари плеча або перевантаження, надмірні фізичні навантаження.
Іншими причинами, які призводять до розвитку даного захворювання, є: хвороби периферичних судин, хронічні інфекції печінки, жовчного міхура, цукровий діабет і ожиріння, які є наслідком порушення обміну речовин. Також, на виникнення періартріта впливають ендокринні порушення, які часто зустрічаються у жінок, які досягли клімактеричного віку. Сприяють цьому і мікротравми сухожиль. Таке захворювання характерно для боксерів, тенісистів, а також будівельників, токарів і штукатурів. Найчастіше захворювання - правосторонній, але іноді спостерігається і двосторонній плечовий періартрит.
Форми плечолопаткового періартріта
Розрізняють декілька форм плечолопаткового періартріта:
Проста форма, для якої характерними симптомами є: наявність слабкого болю, що виникає тільки при рухах руки, з'являються обмеження в рухах руки, хворі не можуть повністю підняти витягнуту руку вгору. Часто біль може проходити самостійно приблизно через місяць, при проведенні лікування біль проходить ще швидше.
Гостра форма періартріта плечового суглоба виникає як ускладнення нелеченной простої форми. Такий перехід спостерігається приблизно в 60% всіх випадків захворювання. Характерними симптомами цієї стадії хвороби є поява раптової, наростаючого болю, який посилюється вночі. Хворому зручно тримати руку зігнутою, притиснувши її до грудей. Болі поступово стають настільки сильними, що пацієнт не може заснути. Можна помітити деяку припухлість на передній поверхні плеча. Часто температура тіла підвищується до 37, 5 С.
Хронічний периартрит виникає у половини пацієнтів, які перенесли гостру стадію захворювання. Для хронічного періартриту характерні також зменшення болю, які можуть посилитися тільки в разі невдалих рухів рукою. Якщо не проводити лікування хвороби в цій стадії, то вона може переростати в так зване «заморожене плече» або анкілозуючий періартрит. Така форма періартріта є найсприятливішою, вона може розвинутися з хронічної, а може наступити самостійно. На самому початку для цього захворювання характерні тупий біль, разом з ними з'являється різке погіршення рухливості плеча. Неможливо підняти руку навіть до рівня плеча. У найважчих випадках руку не можна підняти від стегна.
Лікування плечелопаточного періартриту
Хороший ефект дає призначення фізіотерапевтичних процедур. Використовують метод ударно-хвильової терапії, який дає відмінний ефект і позбавлення від болю вже після проходження шести сеансів.
Дуже хороший ефект спостерігають після проведення масажу. Один сеанс масажу по тривалості не повинен бути більше 15 хвилин, робити його повинен тільки лікар-масажист, масажують, плечовий, променезап'ястковий суглоби, а також - шийно-грудного відділу. Після курсу масажу пацієнти відзначають зниження болю і значне збільшення рухливості руки.
Фізичні вправи для лікування періартритів
Призначати при плечолопатковий періартриті комплекс вправ повинен тільки лікар, проте деякі пацієнти, які страждають цим захворюванням, розробляють його самостійно.
Хочемо представити вам кілька прикладів фізичних вправ, які дозволили багатьом пацієнтам значно поліпшити свій стан. Деякі пацієнти, яким вдалося вилікуватися від цього захворювання, рекомендують використовувати тільки гімнастику, без застосування медикаментів.
Вправа № 1. Слід сісти на стілець, покласти руки на талію, слід розвести лікті в сторони, і робити кругові рухи плечима. Кругові рухи плечима потрібно робити вперед і назад, тривалість в кожну сторону - не більш однієї хвилини.
Вправа №2. Вправа виконується сидячи на стільці. Потрібно завести хвору руку за спину, захоплюють її здоровою рукою за зап'ястя і після - тягнуть в бік здорової руки. Проводять 4-5 вправ.
Способи лікування народними засобами
Дуже багато пацієнтів, які страждають плечолопатковий періартриту, використовують для лікування засоби народної медицини. Ефективність багатьох народних засобів підтверджують і лікарі, проте все-таки рекомендують поєднувати їх з традиційними методами, які пропонує офіційна медицина.
Можна використовувати настій із звіробою, або кропиви, чорної смородини. Також, хороший ефект при лікуванні періартріта надають розтирання і масажі, при яких використовують відвари квіток ромашки, кореня лопуха, подорожника, які втирають в область запалення. А ось нагріті листя лопуха використовують для постановки компресу, який також сприяє зниженню запалення.
Методи діагностики плечолопаткового періартріта
При першому зверненні до лікаря, проводиться ретельне вивчення анамнезу, при пальпації в області ураженого суглоба можна визначити можливу хворобливість і напруга м'язів. Характерною ознакою є болючість і в місці прикріплення сухожиль і зв'язок. Візуально можна визначити наявність припухлості плеча.
В основному, використовуються такі методи діагностики:
- Призначають проходження рентгенографії. На знімку можна виявити періостит і кальцифікати, які розташовуються в області великого горбка.
- Призначають комп'ютерну томографію.
- Ультразвукове дослідження.
- магнітно-резонансну томографію.
- Призначають проходження артрограмми.
Лікування плечелопаточного періартриту
Лікування плечелопаточного періартриту проводиться амбулаторно, і в більшості випадків не вимагає проведення госпіталізації. Основне лікування спрямоване на якнайшвидше усунення больового симптому, а також причини, яка є причиною сильного болю.
Для усунення всіх симптомів, слід визначити і усунути причину захворювання: якщо периартрит викликаний зміщенням міжхребцевих дисків, то призначають проведення мануальної терапії, яка усуне зміщення. Якщо ж запальним процесом порушено саме сухожилля плеча, то призначають застосування нестероїдних протизапальних препаратів: диклофенаку, індометацину, Німуліду, бутадиона, піроксикаму та ін. Прийом таких препаратів в легкій стадії захворювання сприяє його лікуванню. Чудовим лікувальним ефектом володіє і лазеротерапія. Багато лікарів радять накладати компреси з димексидом.
Дуже багато пацієнтів, особливо ті, які стикалися з цим захворюванням не один раз, використовують метод лікування медичними п'явками - гірудотерапію, яка дає суттєві поліпшення стану хворого вже після 5-6 сеансу. Але, на жаль, саме у хворих, яким був поставлений діагноз плечолопатковий періартрит, часто починається алергія. Тому, багатьом пацієнтам цей метод лікування доводиться скасовувати.
При сильних больових відчуттях часто призначають навколосуглобових ін'єкційне введення кортикостероїдів: дипроспана, флостерона, метипреда. Ці гормони, змішані з анестетиками, вводять в область, де розташовано уражене сухожилля або в навколосуглобових сумку. Такі ін'єкції не можуть повністю вилікувати від періартріта, але значно покращують загальний стан хворого, допомагаючи позбутися від сильних больових відчуттів.
Крім медикаментозного лікування, використовуються також і інші методи: хороший ефект дає застосування постизометрической релаксації - ПИР. Близько 90% навіть самих запущених захворювань можна вилікувати, використовуючи цей метод. Оптимальним вважається використання ПІР через 2-3 дня, після того, як були введені навколосуглобових ін'єкції кортикостероїдів.
Використовують також голкорефлексотерапію, Магнітопунктура, електростимуляцію, лікувальну фізкультуру, вакуумну терапію.
У тому випадку, коли всі методи консервативні методи лікування не дають ніякого ефекту, проводиться оперативне лікування. Використовують артроскопические техніки проведення операції, які передбачають видалення рубців, спайок, остеофитов. Такі операції є малоінвазивними, тому не вимагають госпіталізації пацієнта.
ускладнення періартріта
Якщо почати проводити лікування періартріта своєчасно, то через кілька місяців можливе повне вилікування. У випадках хронічного плечолопаткового періартріта, лікування може тривати до 18 місяців. В цілому, прогноз при такому захворюванні - сприятливий.
Якщо периартрит з гострої стадії переходить в хронічну, то можливий розвиток капсуліту і кальцифікації уражених тканин. В результаті це може привести до значних обмежень рухливості ураженого суглоба, а в більш запущених випадках і до фіброзних зрощення уражених тканин, які протікають з функціональною недостатністю.
Тугоподвижность суглоба, яка розвивається, як можливе ускладнення нелікованого періартріта, називають також - «заморожене плече». Хворий не може піднімати руку вгору. Також, відбувається зменшення обсягу оточуючих суглоб м'язів: надостной, подостной і дельтоподібного. Ці м'язи можуть в подальшому атрофуватися. У деяких випадках можлива припухлість кисті, і ціаноз або синюшність шкірних покривів.
Одним з можливих ускладнень симптомів плечолопаткового періартріта. є утворення анкілозів - нерухомості суглоба, яка розвивається при зрощенні суглобових поверхонь. Розрізняють повне і часткове зрощення суглобових поверхонь.
Методика електростимуляції при плечелопаточном періартриті
Процедура електростимуляції є методом впливу на м'язи шляхом їх роздратування електричним струмом. Проведення цієї процедури направлено на поліпшення процесів кровообігу в м'язах, також, дана методика сприяє активації пластичних процесів, які відбуваються в м'язах, посилюють обмінні процеси в уражених м'язах, а також сприяє збільшенню маси м'язових волокон, і їх сили при розвитку атрофії м'язів.
Однак, дана методика має деякі протипоказання: підвищена кровоточивість, підвищення температури тіла, запальні захворювання, що знаходяться в гострій стадії, а також схильність до злоякісних захворювань, тромбофлебіти.
Процедура полягає в проходженні імпульсу струму через уражені тканини, при цьому відбувається порушення клітин і стимуляція рухової активності в м'язах. Причому електроди не ушкоджують тканини.