Перевірка конструкцій протеза

Перевірка конструкцій протеза. Виправлення помилок протезування.

Визначивши центральну оклюзію. конструкцію складових частин протеза і відзначивши все це на моделях і в історії хвороби, склеюють за допомогою воскових смужок моделі з шаблонами і оклюзійними валиками і передають в лабораторію для постановки зубів. Отримавши моделі з штучними зубами, перевіряють конструкцію протеза, т. Е. Постановку зубів і правильність проведення всіх попередніх клінічних прийомів.

Для перевірки центральної оклюзії вводять шаблони з штучними зубами в рот і пропонують хворому вимовити кілька слів, переважно таких, в яких міститься багато губних звуків. Одночасно стежать за проміжком, що утворюється між верхніми і нижніми різцями під час розмови. Він повинен бути рівний в середньому 5-6 мм.

Потім хворому пропонують зімкнути зуби і судять про правильність висоти центральної оклюзії за характером змикання губ, по глибині зморшок в області кутів рота, по виду носогубних і підборіддя-губної складок, а також по загальній конфігурації всього особи, особливо нижньої третини його. Якщо ці анатомічні ознаки задовільні - висота прикусу правильна.

Потім переходять до перевірки горизонтального (мезіодістального) розташування зубів. При визначенні горизонтального розташування зубів зустрічаються помилки, обумовлені висуненням нижньої щелепи вперед і в сторону. Тому при перевірці горизонтального розташування зубів вдаються до тих самих прийомів, що і при визначенні центральної оклюзії, т. Е. Пропонують підняти мову догори і вкінці, а потім стулити зуби або проковтнути слину.

При цьому стежать головним чином за тим, чи не висунув хворий нижню щелепу вперед. Відомо, що до внутрішньої підборіддя ості прикріплюється підборіддя-мовний м'яз. При переміщенні кінчика язика догори і вкінці цей м'яз відтягує нижню щелепу дозаду. Те ж саме виходить і при ковтанні слини. Цими прийомами нижня щелепа встановлюється в правильному горизонтальному положенні. Якщо взаємовідношення між верхніми і нижніми зубами при перевірці залишається таким же, як на моделі, значить, центральна оклюзія була визначена правильно.

Після протезування нерідко штучні зуби стукають під час розмови. В цьому випадку проміжок між зубними рядами під час розмови маленький. Іноді ж проміжок між ними під час розмови буває значно більше 6 мм. В тому і в іншому випадках мова йде про неправильну висоті прикусу: в першому випадку - про підвищений прикусі, в другому - про знижений.

Підвищений прикус необхідно знизити за рахунок зменшення висоти верхнього або нижнього зубного ряду. Якщо зуби на верхній щелепі трохи виступають з-під губи під час розмови, то виймають зуби з воску на нижній щелепі, нарощують на шаблоні воскової валик і знову визначають висоту центральної оклюзії. Якщо зуби на верхній щелепі значно виступають з-під губи, то прикус знижують, виймаючи зуби з верхнього шаблону.

При зниженому прикусі накладають воскову пластинку на нижні або верхні зуби в залежності від того, чи видно зуби з-під верхньої губи чи ні, і знову визначають висоту центральної оклюзії.

При перевірці горизонтального розташування зубів часто виявляються також помилки у визначенні оклюзії. Так, наприклад, нижня щелепа при визначенні оклюзії виявилася висунутої вперед, т. Е. Потрібно було визначити центральну оклюзію, а визначили насправді передню. При перевірці ця помилка проявляється в тому, що нижні зуби розташовуються дистально щодо верхнього зубного ряду, в результаті чого утворюється проміжок між передніми верхніми і нижніми зубами в горизонтальному напрямку.

У деяких випадках при визначенні центральної оклюзії хворі зміщують нижню щелепу в сторону в положення бокової оклюзії. Щоб виправити ці помилки у визначенні центральної оклюзії, накладають добре розігріті воскові тоненькі смужки на жувальні поверхні нижніх зубів з лівого і правого боку і знову визначають горизонтальне розташування зубів.

Спостерігаються також помилки. залежать від неодновременного змикання валиків при визначенні центральної оклюзії. Якщо при перевірці змикання валиків за допомогою шпателя виявляється, що зуби змикаються на одній стороні менш щільно, ніж на інший, необхідно накласти розігріту воскову пластинку на нижні зуби, розташовані на нещільно змикається стороні, і запропонувати хворому зімкнути їх.

Іноді змикаються лише передні зуби, а в області жувальних зубів з обох сторін утворюються просвіти. У цих випадках накладають розігріті пластинки з обох сторін на область бічних штучних зубів і знову визначають центральну оклюзію.

При виправленні зазначених помилок відокремлюють від артикулятора верхню модель і складають моделі за відбитками розігрітій воскової пластинки. Потім знову загіпсовують моделі для перестановки зубів.