Допомога при алергії
Алергія - хвороба-хамелеон. Те на шкірі проявиться бляшкою або висипом, то банальним сверблячкою почне свою ходу. Сезонний нежить? Теж про неї. І це лише дрібні витівки. А іноді алергія перетворюється на справжнього злобного монстра: захоче - почне душити, а захоче - вимкне світло свідомості. Як протистояти цій напасті?
Не завжди такого хамелеона можна приборкати, іноді ми не встигаємо навіть ввести препарати, щоб врятувати людину, смерть настає в лічені хвилини.
Анафілаксія в моїй практиці
Більше десяти років тому в терапевтичному відділенні нашої лікарні лікували чоловіка з виразкою дванадцятипалої кишки. У перший день ввели квамател - начебто без реакції. А на другий день пацієнт помер, буквально, що називається, на «голці». І ніяка реанімація його не врятувала.
А років п'ять тому в мою зміну надійшов хлопець з тупою травмою живота. На ультразвуковому дослідженні виявилося, що у нього розрив селезінки і рідина в животі - стан, що вимагає негайного оперативного втручання. З деякими технічними труднощами селезінку видалили, крововтрата склала більше літра. Прийняли рішення перелити йому три дози свіжозамороженої плазми.
Операція пройшла успішно, хірурги, знявши халати, пішли ... Залишилися операційні сестри, я і сестра-анестезист. Викликали каталку і вже готувалися до переведення пацієнта в реанімаційне відділення. Переклали поки ще не прокинувся хлопця, і я вже зібрався було відключити його від ШВЛ і під'єднати до дихального мішку, як раптом звернув увагу, що шкірні покриви стали незвично синюшного кольору. Виміряли тиск, а воно знизилося до 80/40. Знову переміряла - 60/0. Пульс 48 в хвилину.
Хворий вмирав. Від чого? За дренажам з черевної порожнини крові немає, дихання не страждає - він на ШВЛ. Що трапилося? - думки кулями носилися в моїй голові. Сестри, насилу приховуючи жах, чекали від мене рішень.
Піднявши простирадло, я побачив червоні бляшки на животі.
- Куб адреналіну швидко!
Тиск 40/0, пульс став аритмічним. У дві річки потекли розчини в вену.
- Ще куб адреналіну! - в той момент мій власний адреналін зашкалював, хлопцеві не виповнилося й двадцяти років. - Преднізолон, весь, що є у нас, швидко в вену!
Тоді в цілому ввели двадцять ампул преднізолону! П'ять кубів адреналіну!
Тиск нарешті вдалося стабілізувати на цифрах сто і сорок, за умови що воно підтримувалося постійним введенням адреналіну. Тіло хлопця повністю покрилося червоними бляшками.
На наступну добу пацієнта відлучили від респіратора. Все закінчилося добре, він вижив без будь-яких негативних наслідків.
Чому це сталося? Раніше ніяких проявів алергії у нього не було. Ми грішили на плазму, але хто знає, адже під час операції вводилися і анестетики, і кровоспинні засоби, та інші препарати. Дуже часто алерген так і не виявляється, навіть на алергопроби.
Хто винен?
Отже, що ж таке алергія? Це комплекс симптомів (свербіж, почервоніння, набряк, втрата свідомості і багато інших), викликаний патологічно високою чутливістю імунної системи організму, раніше сенсибілізованої чужорідним речовиною (алергеном). Іноді трапляється алергія на власні тканини організму, що викликає важкі аутоімунні захворювання (гломерулонефрит, ревматизм і ін.).
Цікаво, що сама алергія з'явилася і розвивається паралельно нашому прогресу, розвитку хімічної промисловості, поліпшення якості життя. Імунна система стала давати збої, не визначити, що таке добре, а що таке погано.
Для розвитку істинної алергії необхідно, щоб людський організм зустрівся і познайомився з певним речовиною (згодом - алергеном). Перша зустріч буде нешкідливою, але у відповідь в організмі виробляться антитіла і вже при наступному контакті ці антитіла кинуться до місця зіткнення з алергеном (антигеном) і утворюють союз антиген-антитіло. Відбудеться викид агресивних речовин (гістаміну, цитокінів і ін.) Зі спеціальних клітин. Проявиться це нежиттю, сльозотечею, сверблячкою, почервонінням і т.д.
Причому нерідко алергени надають не тільки місцеву дію, але впливають на організм в цілому. Ось тоді може статися біда - набряк Квінке (набряк верхньої половини тулуба) з задушенням (в результаті набряку слизової ротоглотки), анафілактичним шоком, різким падінням артеріального тиску і смертю.
Не буду вдаватися в тонкощі патогенезу, але існує ще й анафілактоїдна реакція. Вона дуже схожа на класичну реакцію, але в патогенезі випадає стадія, коли у відповідь на первинну зустріч алергену і людини утворюються антитіла. Тут відразу у відповідь на контакт йде викид біологічних речовин, що запускають реакцію організму, або надлишки гістаміну надходять з продуктів харчування (мед, риба), що проявляється певною реакцією організму. Але клінічно все відбувається ідентично, і лікування однакове. Тому ми, лікарі-клініцисти, що не морочитися такими тонкощами.
Алергія настільки різноманітна, що для лікування цього стану призначили окремого спеціаліста - алерголога. І, звичайно ж, неможливо в одній статті описати все різноманіття цієї недуги. Люди, знайомі з цією напастю не з чуток, думаю, і без мене вже уявляють, що і як. Тому такі поширені і незагрозливою симптоми, як сінна лихоманка, сльозотеча, я з вашого дозволу опущу. І далі буду писати для тих, хто з алергією ще як слід не розібрався, але з обов'язковою поправкою, що при нагоді ви відразу зверніться до фахівця - для визначення алергену і проходження спеціалізованого курсу лікування.
…і що робити?
Як самостійно зрозуміти, що у вас алергія? Адже іноді спеца поруч немає, а до лікаря ми звертаємося, коли вже все тіло покрилося бляшками або зовсім хреново стало.
Найчастіше алергія починає проявлятися незначними симптомами, і якщо почати лікування на цьому етапі, то, можливо, до швидкої справа не дійде. А дійти може - тому що, розпочавшись зі звичайного діатезу, алергія часом переростає в більш грізні форми: бронхіальну астму і навіть анафілактичний шок.
Але знову ж таки повторюся - до алерголога обов'язково! Тільки він допоможе вам так, що і в майбутньому ви не будете мучитися від цієї напасті. Зокрема, алерголог пояснить, як бути з дієтою, тому що життя, коли тобі не можна ні гострого, ні копченого, а можна одні лише кашки, - не життя!
Як може починатися алергія? В першу чергу - з сверблячки. Там почухались, тут почухались, частіше під пахвами, в паху. Сверблячка, звичайно, не стовідсотковий показник. Може свербіти і від немитих, корости, хвороби печінки, та й багато від чого. Наприклад, якщо свербить часто і в одному місці, подивіться місце расчеса, можливо, ви знайдете точки входу і виходу коростяний кліщ. Але якщо виявите висип або бляшки і помітите, що при певних обставинах вони зникають (будинку з'являються, на роботі зникають), то з великою ймовірністю це алергія на щось. Прийміть антигістамінний препарат (припустимо зиртек), якщо свербіж зменшився і бляшка зникла - значить, точно алергія.
Потрібно лікувати. Яким чином? Насамперед необхідно усунути алерген. І якщо він не відомий, то доведеться сісти на жорстку дієту (дієта викладена на безлічі сайтів, тому не стану повторюватися). Взагалі, під час загострення алергії організм реагує на безліч можливих алергенів. Тому дієта обов'язкове!
Якщо алергеном є пилок рослин, тоді під час цвітіння не можна відкривати вікна. Провітрювання квартири робити після дощу. Після прання не можна розвішувати речі на вулиці. Чистота в домі повинна бути ідеальною.
На медикаменти алергія зазвичай проявляється відразу і досить бурхливо, тому слід негайно скасувати новий препарат - можливий алерген.
Для усунення симптомів прийняти антигістамінний препарат (саме гістаміни виділяються із стовбурових клітин у відповідь на введення алергену), краще другого або третього покоління. Ці препарати зручні, приймаються раз на добу і не дають снодійного ефекту.
Потрібно пити багато води, але води обов'язково бутильованої, очищеної. (З-під крана не можна - там занадто багато бридкою хімії, на яку теж може початися реакція.) Через нирки з сечею будуть йти гістамін та інші біологічно активні речовини, винні в алергії. Таким чином, ви проведете домашню детоксикацію. Сорбенти в даному випадку теж хороші (активоване вугілля).
На ніч можна зробити укол супрастину (алергологи рекомендують саме супрастин, а не хлоропирамин, але якщо супрастину немає, то і хлоропирамин підійде).
Якщо через день-два ніщо допомогло, обов'язково йдіть до лікаря, не ризикуйте! Анафілактичний шок - це не жарт!
Алергікам в домашній аптечці варто мати адреналін разом зі шприцом. На даний момент адреналін є найпотужнішим і ефективним засобом при анафілактичний шок, поєднуючи в собі антигістамінний, протишокових (стимулюючи роботу серця і судин) ефекти, він є препаратом першого ряду при даному жизнеугрожающем стані. Разом з тим він при необдумане використання може призвести до гіпертонічного кризу або аритмії. Його вводять при анафілактичний шок, коли у потерпілого з'явилося запаморочення, втрата свідомості, різко знизилося артеріальний тиск. Підшкірні шляху введення сумнівні: в місці ін'єкції можуть з'явитися некрози, і, з огляду на порушену мікроциркуляцію, навряд чи препарат подіє належним чином. Тому внутрішньовенний шлях оптимальний - напевно хтось із вашого оточення в змозі зробити вам укол. Адреналін вводять повільно, по 0,3 мілілітра, постійно вимірюючи артеріальний тиск і пульс.
Гормони при алергії. зразок дексаметазону або преднізолону, теж можна тримати в аптечці. Вони діють не відразу, а через 4-6 годин, але ці препарати допоможуть стабілізувати тиск шляхом викиду власного ендогенного адреналіну.
Обов'язково сповістіть оточуючих про вашу алергії і поясніть їм, що робити, якщо ваш стан стане загрозливим. Бережіть себе!
Товари по темі: адреналін. дексаметазон. преднізолон. зиртек. супрастин. хлоропирамин. активування вугілля