Пересадка матки - новий спосіб боротьби з безпліддям

Відразу дві дивовижні операції провели лікарі Швеції

Жінки відчувають себе добре, але говорити про результати поки рано.

Споконвіку найбільшим нещастям для жінки вважалася неможливість зачати і народити дитину. Ні причин порушення дітородної функції, ні реальних методів лікування стародавні лікарі не знали. Тому діяли емпірично - обкурювали статеві органи димом цілющих трав, вставляли в шийку матки песарії з крокодилового гною, посилали жінок в паломництва до цілющих джерел і святих місць. Іноді це допомагало - святі джерела знімали запалення яєчників, дорожня тряска допомагала «розкрити» маткові труби. Або батьками дітей у випадкових перехожих попутники, чия сперма не викликала імунної відповіді в організмі. Але куди частіше жінки так і залишалися бездітними.

У наші дні про механізм зачаття відомо майже все. Вчені навіть навчилися відтворювати його в пробірці. Однак, число безплідних подружніх пар за різними даними - від 5 до 15% репродуктивного населення по всьому світу.

Причини абсолютного жіночого безпліддя

1. Відсутність репродуктивних органів. При деяких спадкових хворобах або вадах розвитку у жінки може бути відсутнім матка, маткові труби, яєчники або піхву. При деяких захворюваннях (онкологія, доброякісні пухлини, гнійні запалення, ускладнення під час пологів), матку і яєчники доводиться ампутувати.

2. Повна непрохідність маткових труб - яйцеклітина в принципі не може потрапити в матку. При хірургічної стерилізації лікарі, як відомо, спеціально перев'язують або перерізають труби.

3. Неможливість імплантації заплідненої яйцеклітини. Виникає при пухлинах і рубцях тіла матки, деформації матки (сідлоподібна, «дитяча»), розростанні слизової оболонки (ендометріоз).

4. Припинення роботи яєчників. Виникає внаслідок природного вікового клімаксу або штучного «виключення» яєчників через радіоактивне опромінення, впливу токсинів, хіміотерапії.

Причини відносного жіночого безпліддя

1. Деформація репродуктивних органів. «Дворога» матка, подвоєння матки, зрощення піхви, жіноче обрізання, наслідки невдалих абортів або кесаревого розтину, відсутність одного яєчника або маткової труби.

2. Часткова непрохідність маткових труб. Виникає внаслідок запальних захворювань.

3. Непрохідність шийки матки. Слиз, що накопичується в каналі шийки матки, перешкоджає проникненню сперматозоїдів або вбиває їх.

4. Порушення вироблення яйцеклітин. Яєчники не виробляє яйцеклітини, виробляють їх занадто мало, фолікули не визрівають або не лопаються.

5. Порушення гормонального фону. Прогестерону або естрогенів виробляється недостатньо, щоб вагітність розвивалася нормально, тестостерону виробляється занадто багато.

6. Генетичні дефекти. Внаслідок опромінення, отруєння, хіміотерапії, впливу токсичних речовин в яйцеклітинах відбулися незворотні мутації, і зародки виходять нежиттєздатними.

7. Імунна конфлікт. У жінки виникає алергія на біологічні речовини, в тому числі на сперму чоловіка.

8. Психогенне безпліддя. Фізіологічно здорова жінка не може зачати через страх перед вагітністю або наполегливого очікування зачаття.

Механізм ЕКО (екстракорпорального запліднення) виглядає досить просто, якщо дивитися з боку. Яєчники жінки стимулюють гормональними препаратами, потім вилучають яйцеклітини, оплодотоворяют їх в пробірці, а отримані ембріони через 2-5 днів підсаджують назад в матку. Як правило підсаджують кілька ембріонів, щоб збільшити ймовірність вагітності, тому «з пробірки» частіше народжуються двійнята, трійнята і навіть восьмерняшкі, як у Ніни Сулеман з США. «Зайві» ембріони іноді заморожують, щоб використовувати для повторних спроб запліднення.

В наші дні схем зачаття «в пробірці» досить багато, майбутні батьки разом з лікарями вибирають відповідний. Можна знайти варіант навіть для віруючих - РПЦ не вважає гріхом ЕКО, якщо яйцеклітина дружини запліднюється спермою чоловіка, а ембріон абортують і не вбивають. Ось основні з можливих варіантів:

Инсеминация - під час овуляції в підготовлену матку вводять сперматозоїди чоловіка або донора.

ІКСІ - інструментальне введення в яйцеклітину жінки сперматозоїда чоловіка або донора і підсадка заплідненої яйцеклітини.

ЕКО - запліднення материнської або донорської яйцеклітини батьківським або донорським сперматозоїдом з подальшою пересадкою ембріона в матку матері.

Сурогатне материнство - запліднення материнської або донорської яйцеклітини спермою батька або донора і пересадка ембріона в матку сурогатної матері, з подальшою передачею дитини біологічним батькам.

ЕКО з використанням донорських яйцеклітин, сперматозоїдів і сурогатних матерів викликає масу ситуацій, неоднозначних з точки зору етики і моралі: чи припустимо мати «штучних» дітей матерям-одиначкам або одностатевим парам, чи повинні батьки-донори взаємодіяти з біо-дітьми та виношеними немовлятами? Використання близьких родичів в якості донорів яйцеклітин і сперми або навіть в якості сурогатних матерів знімає частину проблем - багато жінок охоче погоджуються виносити власних онуків, а сестри і брати - поділитися своїми яйцеклітинами і сперматозоїдами.

Трансплантація - крок в майбутнє

Безпліддя як наслідок хіміотерапії, опромінення та інших видів лікування онкологічних та онкогематологічних захворювань вважалося неминучим ускладненням ще в кінці XX століття. На нього не звертали пильної уваги - більшість онкохворих гинуло або втрачало здоров'я настільки, що про відновлення репродуктивної функції мови не йшло. З поліпшенням виживаності за основним захворюванням, відновлення репродуктивних функцій стало актуальним, особливо для молодих хворих та дітей.

В Ізраїлі криоконсервация тканин яєчників у дівчаток, що піддаються хіміотерапії, стала поширеною практикою. Якщо лікування пройде благополучно, через кілька років тканини яєчника будуть пересаджені назад, функція органу відновиться, і дівчинка зможе стати матір'ю природним шляхом. Якщо ж виникають проблеми, залишається варіант ЕКО - і дітей дівчинки виносить її мама, сестра або сурогатна мати.

Експерименти з трансплантації матки проводяться в різних країнах - від Японії і Великобританії до США і Саудівської Аравії. Пересадка матки тваринам - мишам, кроликам - вже не раз завершувалася народженням живих дитинчат. Залишилися лічені роки до розробки ефективної технології для людей. Поки що лікарі переконані, що ідеальним варіантом для трансплантації стануть родинні органи - матерів, сестер і т.д. Для першої успішної пересадки нирки, до речі, були взяті органи братів-близнюків. Згодом використання донорських органів стало якщо не рядовим, то дуже поширеним методом лікування.

Залишається сподіватися, що через пару десятків років проблема безпліддя у жінок буде остаточно вирішена.