Пересадка кісткового мозку - як відбувається і наслідки, вартість

Пересадка кісткового мозку (трансплантація стовбурових клітин) - один з найбільш ефективних методів лікування важких онкологічних захворювань, які раніше вважалися невиліковними. Це складна медична процедура, що вимагає спеціальної підготовки, використання інноваційного обладнання і ретельного підбору донора.

Що таке кістковий мозок?

Кістковий мозок - така ж частина організму людини, як печінка, серце або нирки, але правильною відповіддю на питання, де знаходиться цей орган, буде відповідь «всюди», так як продуктами його діяльності є кров.

Кістковий мозок виконує кілька функцій, і одна з них - функція кровотворення. У його червоної частини відбувається зародження клітин, які згодом трансформуються в елементи крові.

При деяких захворюваннях кістковий мозок виснажується і втрачає свою здатність виробляти кров'яні тільця, і єдиний вихід зберегти життя і здоров'я хворого - трансплантація кісткового мозку (ТКМ онкології).

Потрібно розуміти, що ТКМ - не заміна власного кісткового мозку, а всього лише допомога організму для відновлення кровотворної функції.

При яких захворюваннях роблять пересадку?

У число захворювань, при яких рекомендується операція на кістковому мозку, входять:

• 
  Лейкози (мієлобластний, лімфобластний).
• Апластична анемія.
• Ракові пухлини (кісткова онкологія, саркома, рак молочної залози, спинного мозку і т.д.).
• Важкі генетичні патології кровотворної системи.
• Імунодефіцитні стани (вроджені чи набуті).
• Аутоімунні захворювання.
• метаболічні розлади.

При раку крові, лімфомі та інших онкологічних недугах для стримування зростання патологічних клітин пацієнти проходять хіміотерапію або опромінення, які згубно діють на кістковий мозок.

В даному випадку хворим також пересаджують донорські або власні клітини, щоб відновити кровотворну функцію в організмі.

Як проходить операція?

Процес пересадки кісткового мозку являє собою досить просту процедуру - набагато складніше проходять підготовчий і післяопераційний етапи.

Операція з трансплантації буває двох видів - аутологичная або алогенна.

1. АУТОЛОГІЧНОЇ - це «власний» професійною мовою, тобто стовбурові клітини для такої операції беруть безпосередньо у хворого
2. Алогенна пересадка на увазі забір матеріалу у донора, який повинен збігатися з пацієнтом генетично. Найчастіше донор є близьким родичем хворого. Оптимальний варіант - трансплантація клітин однояйцевих близнюків, яка не викликає негативної реакції в організмі реципієнта.

На першому етапі операції хворий проходить курс хіміотерапії і променевої терапії, які повинні повністю зруйнувати кістковий мозок. Далі в його кровотік вводять катетер і вливають стовбурові клітини.

Під час проведення процедури і протягом деякого часу після неї за пацієнтом і його життєвими функціями повинен спостерігати лікар.

Для приживлення донорських клітин потрібно від 21 до 35 днів, а повна реабілітація хворого може зайняти рік або больше.Трансплантація кісткового мозку вважається відносно безпечною операцією, тому її часто проводять у дітей.

Протипоказання і ускладнення

Протипоказаннями до пересадки кісткового мозку є такі патології:

• 
  Гострі інфекційні процеси в організмі (бактеріальні та вірусні інфекції, сифіліс, туберкульоз, мононуклеоз).
• Недостатність життєво важливих органів, включаючи печінку, нирки, серце.
• Несприйнятливість злоякісних клітин до хіміотерапії.
• Деякі патології імунної системи і кровотворення (імунна деструкція тромбоцитів).
• Яскраво виражені порушення загального стану здоров'я пацієнта.

Основне ускладнення, яке зустрічається у реципієнтів - відторгнення донорського кісткового мозку імунною системою пацієнта, яка сприймає його як чужорідні клітини. Щоб уникнути подібних наслідків хворому призначають антибактеріальні і іммуноподавляющего препарати.

Зростання патологічних клітин в післяопераційний період також можливий - такий стан називається рецидив після пересадки, і вимагає повторної трансплантації стовбурових клітин.

Скільки живуть після пересадки?

Прогноз на виживання пацієнта після операції залежить від декількох факторів, включаючи первинне захворювання і його перебіг, вік і стан здоров'я, сумісність з донором і т.д.

При успішно проведеної операції і відсутності ускладнень життя хворого може обчислюватися десятиліттями.

Скільки коштує кістковий мозок і операція?

Трансплантацію кісткового мозку проводять в багатьох країнах Європи і СНД, в тому числі в Україні, Білорусі іУкаіни - відповідні медичні установи знаходяться у великих містах (в Харків, в Москві, в Мінську, в Києві).

Сума, яку потрібно буде заплатити за операцію, залежить від країни і конкретного клініки - так, ціна ТКМ в Німеччині становить близько 200 тис. Євро, а вартість в Ізраїлі - близько 250 тис. Без урахування проживання пацієнта і пошуку донора в міжнародному реєстрі (якщо жоден із близьких родичів хворого не підходить в якості донора).

українським пацієнтам доведеться заплатити близько 3-х мільйонів рублів, якщо операція проводиться в московських клініках, і близько 2-х мільйонів в Харкові.

Також ВУкаіни і в Білорусії існує квота на безкоштовну пересадку кісткового мозку - в даному випадку процедуру фінансує держава або благодійні фонди.

Найчастіше квоти нараховуються дітям з малозабезпечених сімей, батьки яких не здатні самостійно оплатити лікування.

Як стати донором?

Зазвичай кістковий мозок, який пересідає пацієнтам, береться у близьких родичів, але донором може стати і абсолютно чужа людина. Донорство стовбурових клітин поширене у всьому світі не менше, ніж донорство крові.

Здати біологічний матеріал може будь-яка людина від 18 до 50 років, яка не хворіла на гепатит або ВІЛ, а також не є носієм інфекційних захворювань.

Донори для конкретних пацієнтів підбираються виходячи з так званої тканинної сумісності - певні білки на поверхні клітин у донора і хворого повинні збігатися.

Існує спеціальний міжнародний реєстр, що включає мільйони потенційних донорів; крім того, подібний реєстр існує практично в кожній країні.

В умовах фінансової кризи багатьох людей цікавить питання - скільки платять донорам вУкаіни, адже багато клінік пропонують гроші за насінну рідину і яйцеклітини.

Слід зазначити, що здача кісткового мозку проводиться добровільно, анонімно і безкоштовно.

Донорам оплачується дорога до місця проведення процедури, проживання та харчування, а також компенсуються фінансові втрати на роботі.

Іншими словами, продати кістковий мозок неможливо - порятунок чужого життя вже можна вважати достатньою нагородою.

Як відбувається забір кісткового мозку?

Забір клітин кісткового мозку проводиться двома способами: з проколу в тазової кістки або з периферичної крові.

У другому випадку реципієнту вводять спеціальний препарат, який «виганяє» клітини в кровотік, після чого стовбурові клітини беруть із крові спеціальним апаратом.

Здавати кістковий мозок не небезпечно. Це не боляче і абсолютно безпечно - негативні наслідки для донора вкрай рідкісні, а реабілітація займає близько місяця.

Щоб стати донором кісткового мозку, людина повинна здати кров для визначення фенотипу і підписати угоду про вступ до реєстру. Якщо комусь знадобляться стовбурові клітини конкретного донора, йому буде потрібно пройти повне обстеження і здати біологічний матеріал для трансплантації.

Вероніка, Київ: «Пересадку кісткового мозку моєму синові зробили в Ізраїлі (діагноз - лейкемія). Все йде своєю чергою, стан потроху поліпшується, рухаємося до повної перемоги ».