Перенесений інфаркт міокарда у пацієнтів, після інфаркт міокарда, зростає ризик раптової смерті

У пацієнтів, після інфаркт міокарда, зростає ризик раптової смерті до 5% в рік і зберігається підвищеним протягом наступних 3-5 років. Важливо відзначити, що найбільш високий ризик раптової смерті в перші 6 міс. після інфаркту міокарда.

# 9632; демографічні фактори (вік, попередній інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, стенокардія, діабет, підвищення ЧСС, серцева недостатність I-IV ФК, зубець Q на ЕКГ);

# 9632; варіативність серцевого ритму або чутливість барорефлекса,

# 9632; обсяг лівого шлуночка,

# 9632; шлуночкова екстрасистолія,

# 9632; нестійка ШТ,

# 9632; ЧСС в спокої.

Для зниження летальності (включаючи раптову смерть) після інфаркту міокарда рекомендуються бета-блокатори, ІАПФ, дезагреганти (аспірин, інгібітори Р2У12-рецепторів), статини.

Наявність очевидної причини раптової серцевої смерті - ішемії міокарда, вимагає спочатку адекватної реваскуляризації міокарда.

У дослідженні MADIT було продемонстровано зниження летальності при імплантації кардіовертера-дефібрилятора пацієнтам з дисфункцією лівого шлуночка, нестійкою ШТ і індукованої під час ЕФД стійкою

ЗТ / ФЖ, не пригнічує прокаїнамідом. Близько результати були отримані в великому дослідженні MUSTT.

У цих дослідження також не була підтверджена ефективність аміода- рона та інших препаратів (1А класу, пропафенона, соталола), підібраних за допомогою ЕФД.