Переломи вінцевого відростка

Переломи вінцевого відростка. Діагностика і лікування

Переломи вінцевого відростка рідко бувають ізольованими і частіше зустрічаються в поєднанні із заднім вивихом в ліктьовому суглобі.

Вважають, що ізольовані переломи вінцевого відростка відбуваються в результаті переразгибания з натягом суглобової капсули і подальшим відривом. Коли переломи вінцевого відростка поєднуються з заднім вивихом, механізм полягає у відриві венечного відростка внаслідок удару об дистальний ділянку плечової кістки.

Часто відзначаються хворобливість і припухлість в ліктьовий ямці. Переломи вінцевого відростка краще виявляються на бічних рентгенограмах, хоча можуть знадобитися і косі проекції. Фрагмент променевої кістки може бути зміщений, як це спостерігається при відривних переломах, або вколочена в блок, що часто зустрічається при переломовивіхах.

Лікування переломів вінцевого відростка

Цей перелом часто поєднується з вивихом ліктьової кістки. Більш докладний розбір переломовивихів представлений в наступній статті.

Клас В: тип IA (маленький фрагмент), тип Іб (з мінімальним зміщенням). Ізольовані переломи без зміщення найкраще виліковуються иммобилизацией довгою задньої лонгетой на термін 3-4 тижні. Ліктьовий суглоб повинен бути зігнутий під кутом більше 90 °, передпліччя - в положенні супінації. За нею йдуть активні вправи з підтримуючою пов'язкою. Єдиної тактики лікування цих переломів немає, тому обов'язково раннє направлення хворого до фахівця.
Клас В: тип II А (зі зміщенням). Переломовивихи вимагають невідкладної відкритої репозиції досвідченим хірургом-ортопедом.
Клас В: тип ІІБ (зі зміщенням в поєднанні із заднім вивихом ліктя). Переломовивихи будуть обговорюватися в статті про вивихах ліктя.
Переломи вінцевого відростка лише зрідка ускладнюються розвитком остеоартрозу.