Перелом тазостегнового суглоба симптоми, лікування, реабілітація
Як кажуть, старість - не радість. І одна з причин такого ставлення до «осені життя», без сумніву, часті травми, наприклад, перелом тазостегнового суглоба і інші переломи кісток в літньому віці. Заробити таку травму молода людина може, потрапивши в аварію або вистрибнувши з вікна. А ось літнім досить буває спіткнутися. Причина цього - вікова крихкість кісток, або остеопороз.
Травми тазостегнового суглоба вимагають тривалого лікування. При цьому потерпілий виявляється знерухомлених. А це загрожує застійної пневмонією, пієлонефрит, пролежнями. Від якості догляду за хворим залежить його життя.
різновиди травми
Коли ми говоримо про перелом тазостегнового суглоба, то маємо на увазі три варіанти:
- перелом вертлюжної западини,
- перелом шийки бедра,
- перелом головки стегна.
Переломи вертлюгової западини трапляються найчастіше під час аварій. Можливі вони й при падінні з великої висоти. Пошкодження вертлюжної западини часто поєднуються з вивихами та переломами стегна.
Переломи голівки стегна зустрічаються рідко. Буває розтрощення головки - так званий осколковий перелом. Головка стегна на рентгені нагадує розбиту вазу. Трапляється, що від головки може відламана один фрагмент, як шматок від булки.
Найчастіший з трьох зазначених варіантів - другий: перелом шийки стегна.
Шийка - це «ахіллесова п'ята» стегнової кістки. Шийка стегна може зламатися всередині капсули суглоба - це внутрішньосуглобової перелом. Або поза суглоба - внесуставной перелом. Переломи часто супроводжуються зміщенням уламків, так як потужні м'язи тазової області «розтягують» частини кістки в сторони. Всі ці різновиди переломів мають схожі симптоми.
Але зустрічається так званий вколоченний перелом шийки стегна. коли один кістковий відламок вбивається в інший. Уявіть, що ви вбиваєте палицю всередину металевої труби. Ось так виглядає вколоченний перелом. При такій травмі на ногу можна спертися. Людина може ходити і не підозрювати, що у нього перелом тазостегнового суглоба, адже зсув кісток відсутня.
симптоми пошкодження
Відрізнити удар тазостегнового суглоба від перелому можна за кількома ознаками.
- Нога з боку перелому неприродно повернена назовні, так що край стопи лежить на ліжку.
- «Симптом прилиплої п'яти»: людина може зігнути ногу в коліні, але не може її підняти. П'ятка весь час волочиться по ліжку.
- При постукуванні по п'яті виникає біль в області тазостегнового суглоба.
- Нога на стороні перелому може вкоротити на кілька сантиметрів.
При вбитому переломі виникає біль в стегні, яка посилюється при ходьбі. Цей біль може віддавати в пах або в ногу. Кілька днів симптоми цим і обмежуються, поки перелом НЕ розклинити під дією тяги м'язів. Тоді клініка стане явною.
Якщо зсув невелике, перелом буде схожий на забій. А до того, як буде виконано рентген, до потерпілого потрібно ставитися так, немов у нього перелом. На ногу потрібно накласти шину і доставити потерпілого до лікаря в положенні лежачи.
Встановити точний діагноз можна тільки за допомогою рентгенівського знімка.
Чим допоможуть доктора
Лікування переломів можливо двома методами: консервативним (без операції) і оперативним. Практично консервативне лікування перелому - це фіксує гіпсова пов'язка. Вона накладається після того, як буде усунуто зміщення кісток.
Оперативне лікування може бути двох видів. Буває, що, усунувши зміщення, відламки кістки фіксують гвинтами. Це називається остеосинтез. Або головку стегнової кістки одразу замінюють протезом (це називається ендопротезування). Щоб усунути зміщення кісток, перед операцією може теж знадобитися скелетневитягування.
Оперативне лікування дозволяє хворому вже через тиждень після операції давати мінімальне навантаження на ногу, а через 2-3 тижні можна буде встати.
Як зростаються кістки
Зусилля лікарів спрямовані на те, щоб усунути зміщення, зблизити відламки кістки і зафіксувати їх в такому положенні. Все подальше залежить від самого організму. Кістки мають здатність до регенерації - повного відновлення. Освіта кісткової тканини на місці перелому може йти двома шляхами.
Якщо ширина розбіжності уламків не більше 100 мікрон, то щілину заповнюється відразу кістковою тканиною. У просвіт перелому проростають дрібні кровоносні судини. Навколо них відразу утворюються остеони - структурні одиниці кісткової тканини. Остеон - це капіляр, оточений «обмоткою» кісткової речовини, подібно проводу в ізоляції. З таких крихітних циліндрів і складається тканина кістки. Відновлення кістки, при якому відразу утворюється кісткова тканина, називається первинної регенерацією. Цей варіант зустрічається при вбитих переломах.
В інших випадках досягти такого ідеального зіставлення відламків неможливо, і відновлення кістки відбувається по-іншому. Між уламками виникає «латочка» з хрящової тканини. Чим ширше щілину між відламками кістки, тим більше хрящової тканини наросте між ними. Далі відбувається поступове окостеніння хрящової мозолі. Спочатку в глибину хрящової тканини проникають кровоносні судини, а потім навколо них формуються остеони.
Кісткова тканина, яка утворюється на місці хрящової мозолі, спочатку неповноцінна. Остеони в ній розташовуються «абияк», під різними кутами. Потім відбувається перебудова цієї неповноцінною кісткової тканини. На поверхні кістки шикуються нові остеони, розташовані паралельно. З них складається компактне речовина - тверда платівка, що покриває кістку зовні.
Усередині кісткової мозолі утворюється кістково-мозкової канал, як у всіх довгих кістках. Всі непотрібні остеони при цьому розсмоктуються.
допоможи собі сам
Якщо лікування проводиться скелетним витяжкою, найважливіше - підтримати активність хворого. Потрібно з перших днів робити дихальні вправи, повертатися в ліжку, наскільки дозволяє вантаж на нозі, робити гімнастику. Для такого хворого рух - це життя в буквальному сенсі слова.
Найпростіші дихальні вправи - надувати повітряні кульки, дудіти в дитячу дудочку, свистіти в свисток. Постіль у хворого потрібно часто міняти і стежити, щоб на простирадлі не було складок і крихт. Це - профілактика пролежнів. Краще їх запобігти, ніж лікувати.
Ось проста вправа, яке можна починати ще в ліжку. Імітуйте ходьбу, роблячи легкі поєднані руху стопами. Підключіть руху плечима вперед-назад. Таке ж вправу можна робити сидячи. «Ходіть», піднімаючи п'яти або шкарпетки по черзі. При цьому не повинно бути болі.
Продовжуйте виконувати прості рухи, скільки зможете, до першої втоми. Більш складні вправи потрібно узгодити з лікарем.
Що можна зробити народними засобами
Лікування народними засобами допоможе полегшити біль і прискорить зрощення кістки. Професор Д. Д. Сумароков в лікуванні народними засобами виділяє 4 етапи. Кожен етап займає 7-10 днів.