Перелом гомілковостопного суглоба лікування, вправи для розробки
Гомілковостопний суглоб з'єднує гомілку зі стопою і забезпечує їй підошовне згинання та розгинання, а також невелике бічний рух. За формою вважається блоковідним. Утворений нижніми частинами великої та малої гомілкових кісток і таранної кісткою. За кількістю переломів гомілковостопний суглоб займає п'яте місце серед всіх можливих.
види переломів
Переломи, що порушують цілісність кісток, діляться на травматичні і патологічні. Останні виникають в кістках, змінених яким-небудь захворюванням (туберкульоз кістки, остеопороз, остеомієліт, пухлини, артроз). Такі суглоби ламаються при незначному зовнішньому впливі. Залежно від травмуючої сили, перелом гомілковостопного суглоба з вигляду може бути:
При переломі гомілковостопного суглоба зазвичай травмуються одна або дві кісточки (щиколотки). Щиколотки називаються виступаючі дистальні (нижні) частини малогомілкової і великогомілкової кісток. Кісточка, звернена назовні стопи, називається латеральної, всередину стопи - медіальної.
Частий механізм пошкодження - ричаговими додаток травмуючої сили (підгортання ноги назовні, всередину, назад). Трапляється при бігу, катанні на ковзанах, лижах, грі в футбол, ходінні на нестійких високих підборах. Можливий прямий перелом щиколоток, наприклад, при бічному ударі. Таранна кістка зазвичай ламається при стрибку з висоти або падінні на ноги. Відкриті переломи часто виникають при автомобільних аваріях, різних катастрофах.
За площині перелому ушкодження суглоба діляться на наступні:
Вид травми визначає приблизний термін непрацездатності хворого. Середні показники варіюються в проміжку від 2 до 4 місяців.
Клінічні прояви
Симптоми перелому гомілковостопного суглоба залежать від складності травми, характеру зламу площині. Але є і загальні ознаки. Всі види переломів супроводжуються сильним болем. Наступати на травмовану ногу неможливо. У місці пошкодження з'являється гематома, припухлість, викликана набряком навколишнього суглоб тканини. Пальпація суглоба викликає різкий біль.
Відкритий перелом в гомілковостопному суглобі виглядають моторошно. З сяючою рани видно уламки пошкоджених кісток. Переломи супроводжуються розривом сухожиль, зв'язок, судин, м'яких тканин, шкіри. Вони небезпечні розвитком больового шоку. Відкрита рана може швидко інфікуватися і нагноюватися. У таких випадках лікування переломів ускладнюється, не виключено розвиток остеомієліту. Рани довго не гояться, а кістки не зростаються. Можливе утворення помилкового суглоба. контрактури.
Закритий перелом гомілковостопного суглоба менш травматичний. При переломі зі зміщенням може виникнути деформація суглоба. Перелом без зсуву більше нагадує хворобливий удар. Вихід хвороби, як правило, сприятливий.
Закритий перелом гомілкостопу
загальноприйнята терапія
Хворі з відкритими переломами госпіталізуються в травматологічних відділень лікарень. Перша медична допомога спрямована на знеболення, зупинку кровотечі, профілактику інфікування рани. Потім проводиться хірургічне лікування. Уламки кісток зіставляються, скріплюються спицями, гвинтами, пластинами. Обов'язково вводяться по Безредке протиправцева сироватка і анатоксин.
Репозиція перелому зі зміщенням також проводиться в травматології під місцевим знеболенням. Після вправляння накладається фіксує гіпсова пов'язка. Час іммобілізації нижньої кінцівки залежить від характеру і складності перелому, віку хворого. Переломи без зміщення лікуються амбулаторно.
МРТ суглоба - один з найефективніших методів діагностики
Чим молодше потерпілий, тим швидше зростаються переломи і, навпаки, з віком відновлення функції пошкодженого суглоба відбувається набагато довше. Середній же термін носіння гіпсової пов'язки коливається в межах 8 - 12 тижнів. Для діагностики переломів робляться рентгенівські знімки суглоба в двох проекціях.
При складних поєднаних травмах додається тривимірне ультразвукове дослідження, МРТ. Рентгенографія обов'язково повторюється після накладення гіпсової пов'язки. Процедура дозволяє виявити зміщення кісток під час гіпсування.
періоди одужання
Одним з необхідних умов якнайшвидшого одужання при переломах є лікувальна фізкультура (ЛФК) - неспецифічний метод терапії. Його основою є активний рух не тільки пошкодженої ділянки кістки, але і всього організму хворого.
Відновлення функції пошкодженого суглоба можна умовно розділити на 3 періоди.
Період іммобілізації суглоба
Рекомендуємо вам почитати:
Лікувальну гімнастику починають на 2 - 3 добу після накладення фіксуючої пов'язки. Для зниження набряку, поліпшення кровообігу суглоба рекомендується проводити такі спеціалізовані вправи:
- активний рух пальцями стопи;
- згинання та розгинання колінного і тазостегнового суглоба;
- підйоми ноги вгору і опускання з ліжка;
- ізометричне напруження групи м'язів гомілки і стегна.
Дозовані фізичні навантаження після перелому в поєднанні з медикаментозним лікуванням значно покращують терапевтичний ефект.
період постіммобілізаціі
Лікувальна гімнастика розглядається як засіб для зміцнення м'язів гомілки, стегна. Регулярне тренування м'язів стопи сприяє активної рухливості суглоба. Безпосередньо після зняття пов'язки всі вправи краще виконувати в теплій воді. Розробку суглоба можна проводити з гімнастичними предметами і без них. Головне - поступовість і послідовність. Різке збільшення навантаження може привести до небажаних наслідків.
Згодом комплекс вправ ускладнюється, кількість їх збільшується. Додаються кругові рухи, подошвенное і тильне згинання стопи. Під час тренування пальцями стопи береться невеликий предмет і утримується в такому положенні деякий час. Можна катати тенісний м'яч або невелику кульку. Розробка гомілковостопного суглоба урізноманітнюється вправами з опором, обтяженням. Кілька разів в день виробляється тиск стопою на тверду поверхню.
Відразу після травми ЛФК повинна проходити під наглядом фізіотерапевта
Крім ЛФК, в цьому періоді показаний масаж, фізіотерапевтичні процедури, плавання в басейні, заняття у шведської стінки.
Період підтримуючої терапії
Він є завершальною стадією реабілітації. У міру можливості можна і потрібно ходити без милиць і палиці, підніматися по сходах, і залишкові ознаки захворювання зникнуть самі собою. Хороші результати дає санаторно-КУРОТНО лікування. Підтримуюча терапія більшою мірою стосується літніх людей.
Цілющі сили природи
На Русі ламані суглоби завжди лікували народними методами, не забувають про них і зараз. У знерухомлених кістках часто розвивається остеопороз. В цьому випадку необхідно збільшити надходження в організм мінералів. Кунжутне масло - чемпіон за змістом необхідних елементів - цинку, кальцію, магнію, фосфору. Столова ложка олії холодного віджиму заповнить добову потребу в цих речовинах.
Хорошим засобом є лимонно кальцій. А отримують його з порошку яєчної шкаралупи і лимонного соку. Склад готують на ніч. Одну чайну ложку шкаралупи заливають свіжим соком, а вранці випивають. І так протягом місяця.
Продукти на основі желатину - холодці, желе, наваристі бульйони - ставили на ноги хворих зі складними переломами. Слід пропити 2 - 3 курсу муміє, настоянку або відвари шабельника. Перелом гомілковостопного суглоба допомагають відновити зігріваючі спиртові компреси з індійського лука, бджолиного підмору.
Основна заповідь самолікування - не нашкодь. Якими б відомими не були народні засоби, завжди потрібно радитися з лікарем. Консультації фахівця допоможуть уникнути непотрібних ускладнень.