Перелом гомілки причини і наслідки, лікування та реабілітація

Гомілковостопний суглоб є складним - складається з декількох кісток, порушення цілісності однієї з них призводить до розвитку перелому гомілкостопа. Великогомілкова, малоберцовая і таранная кістки, складові структуру суглоба, утримуються за допомогою зв'язок і суглобової капсули. Пошкодження може бути в одній або декількох складових, лікар визначить, яка кістка зламана, і поставить точний діагноз.

причини перелому

Травма виникає при підвищеному навантаженні на суглоб або надання йому неприродного положення з великою силою. В останньому випадку часто виникає перелом зі зміщенням.

Коли трапляється перелом?

При ДТП через скручування по спіральних механізму виникає зовнішньо-ротаційний перелом.
При сильному відведення ноги назовні відбувається Абдукціонно травма малогомілкової кістки.
При впливі сили з зовнішньої сторони ноги на внутрішню її частину відбувається аддукціонно перелом гомілковостопного суглоба. Наприклад, у футболістів така травма виникає при сильному ударі по нозі при спробі вибити м'яч.
Падіння з великої висоти забезпечить сильного удару на п'яти, ударна хвиля припаде на суглоб, і станеться порушення структури кісток.
При падінні зі сходів або заняттях екстремальним спортом може статися відкол частини кістки або зміна її розташування щодо вихідного.

Симптоми при переломі

Як і при інших переломах, будуть характерні такі ознаки:

сильний біль - потерпілий не може рухати і чіпати ногу .;
деформація суглоба - видно змістилися кістки;
виникає набряк майже відразу після травми, навколишні тканини набухають;
хрускіт уламків кісток;
поява патологічного процесу в місці, де його не повинно бути;
кровотеча при відкритій формі, видно кістки з рани;
при закритих патологіях може бути крововилив під шкіру і утворення гематоми.

Не всі ознаки перелому можуть бути в кожному конкретному випадку, тому потерпілого обов'язково потрібно показати лікарю, щоб він диференціював перелом від вивиху або підвивиху.

види переломів

Перелом гомілковостопного суглоба може бути закритим і відкритим, зі зміщенням і без нього.

Закритий без зміщення вважається найпростішим, тому що зовнішні тканини не пошкоджені. У кістках через високого тиску відбулося порушення цілісності, але дільниці не змістилися. Цей вид не має ускладнень, і його лікують амбулаторно за допомогою гіпсової лонгет.
При закритій травмі зі зміщенням тканини зовнішні не пошкоджені, але частини кісток змінили своє становище, тому необхідно надання їм початкового вигляду, щоб людина змогла ходить. Ускладнення будуть, якщо станеться неправильне з'єднання кісток.
Відкритий завжди супроводжується пошкодженням зовнішніх тканин, можливий розрив судин, ушкодження нервів гострими осколками кістки. Важкий перебіг вимагає обов'язково лікарської допомоги.

Перша допомога при травмі

Одужання і відсутність ускладнень залежить від правильно наданої першої допомоги.

Спокій для потерпілого і відсутність рухів в гомілкостопі запобіжить посилення болю і пошкодження навколишніх тканин. Для фіксації ноги використовують шину, для чого підійде пряма палиця, при цьому охоплювати потрібно два сусідніх суглоба, тобто гомілковостопний і колінний. Ногу зміцнюють підручними хустками, шарфами або бинтом.

При накладенні шини розігніть ногу потерпілого в колінному суглобі. Якщо є можливість, то зігніть в гомілковостопному.

Боротьба з больовим шоком: менше рухати ногу, прикласти холод, дати знеболюючий засіб ( «Ібупрофен», «Кеторолак», «Баралгин»). Холодний компрес не накладаються на голу шкіру, обов'язково потрібно використовувати тканину для запобігання переохолодження.
При сильній кровотечі накладіть джгут вище рани, при невеликому - накладайте чисті пов'язки.
Постраждалого потрібно транспортувати з мінімальними рухами з лікарні.

Якщо травма відкрита зі зміщенням кісток, то не потрібно самостійно намагатися вправити кістки, краще довірити це лікаря.

Перед початком лікування хірург потерпілого завжди спрямовує в рентген-кабінет. На знімку при переломі будуть видні зміни в кістковій і оточуючих тканинах: тріщина або осколки кістки, набряк тканин.

Хірургічне лікування виявляється завжди, крім випадків закритого неускладненого перелому, коли накладають гіпсову лангету для обмеження рухів. Хірург робить репозицію - поєднання осколків кісток:

ручним способом, коли в операції немає необхідності;
за допомогою витягування, коли до ноги приєднується вантаж, який відсуває частина кістки на потрібну відстань. Пацієнт може лежати в лікарні більше місяця при цьому способі. Показанням є захворювання крові (наприклад гепатит, СНІД) та вік хворого.

Перелом голеностопа - травма, яка при неправильному лікуванні і невиконанні вказівок лікаря може привести до порушення рухів в суглобі і нозі.

Відновлення після перелому

Гіпсова лангету накладається на ногу завжди після зіставлення кісток, щоб руху не було. Її не знімають до трьох-чотирьох тижнів.
Хворому рекомендують вживати більше продуктів з кальцієм, обов'язково потрібно забезпечити добову дозу вітаміну D, інакше без нього кальцій не буде всмоктуватися. Для кращого освіти хрящової тканини включите в раціон холодець.
Рух - це життя, тому після травми, незважаючи на сильні болі, змушуйте рухатися хворого, інакше станеться атрофія тканини, погіршиться кровообіг, сповільниться процес утворення кісткової тканини. Навіть при наявності гіпсу можна рухати колінним суглобом, що посилить приплив крові до стопи.
Масаж підсилює надходження збагаченої киснем крові і видалення венозної.
Лікувальна фізкультура не дасть м'язам, зв'язкам і кістках забути прості рухи. Починати гімнастику можна тільки після рекомендацій лікаря, тому що навантаження буде залежати від ступеня тяжкості патології.
Спроба ходити повинна початися за допомогою двох милиць, повільно наступаючи на травмовану ногу.

вправи

Витягніть спочатку здорову ногу вперед, зробите нею кругові рухи, потім повторіть хворою ногою.
Згинайте і розгинайте стопу: спочатку здоровою ногою, потім пошкодженої.
Витягніть ноги вперед, зволікайте і притягайте шкарпетки стоп.
Виконуйте вправу «ножиці».
Підніміть обидві ноги і виконайте кругові рухи ногами.
Катайте стопами м'ячики, палки або пляшки з водою.

профілактика

Щоб не було переломів, потрібно берегти свої ноги і уникати небезпечних ситуацій, харчуватися раціонально, вживаючи достатню кількість кальцію, вітаміну D, кремнію.

Вчасно лікуйте хвороби опорно-рухового апарату.

При веденні активного способу життя захищайте голеностоп, зміцнюючи його суглобової апарат. Перераховані вправи робіть у вільний час, щоб покращувати кровообіг в суглобі і зміцнювати його. Реабілітація після перелому гомілкостопа затягнеться на довгий термін, тому краще запобігайте розвиток патології.

Гомілковостопний суглоб виконує важливу роль в організмі, забезпечуючи рух, його перелом надовго обмежить рухливість і створить серйозний дискомфорт. Проводьте профілактику для суглобів, бережіть себе і своїх близьких!